心肺复苏课件

2024/9/7心肺复苏1心肺复苏

（CPR）

2024/9/7心肺复苏2心肺复苏

(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)

针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施

不是单纯的技巧（体力）

而是一系列的评估和干预（脑力）2024/9/7心肺复苏3

2010年心肺复苏指南

2024/9/7心肺复苏4复苏的关键原则立即识别心跳骤停和启动急救反应系统着重强调胸外心脏按的早期CPR快速除颤有效的高级生命支持心跳骤停后的综合治疗2024/9/7心肺复苏5大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏!2024/9/7心肺复苏6心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小

更加及时有效的的抢救对生命至关重要！2024/9/7心肺复苏7

如果能有效地实施这些环节，则目睹的院外室颤（VF）所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%。然而，无论是院外或院内，VF所致的心脏骤停患者的存活率远低于这一数字，且差别甚大，可从5%～50%。这一差别也提示在许多情况下，提高存活率的空间是很大的。2024/9/7心肺复苏8目击者CPR比例低的原因1、缺乏培训

(Time&Cost)2、心肺复苏被说成是一个复杂的任务，心理上担心不能正确的掌握3、公众对受伤者的恐惧4、恐惧诉讼5、没有人愿意做CPR原因….2024/9/7心肺复苏9救援人员很少愿意做“嘴对嘴呼吸”！2024/9/7心肺复苏10心肺复苏—BLS2024/9/7心肺复苏11心肺复苏—BLS识别心肺复苏（CPR)（ABC→CAB）

胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤2024/9/7心肺复苏12判断意识2024/9/7心肺复苏13如意识丧失，应立即呼救拨打“120”：启动救护体系,AED医院内：通知更多的医生护士(4~6人)

准备急救药品、器械和设备“来人呐！救命啊！！”2024/9/7心肺复苏14体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位2024/9/7心肺复苏15整体翻转2024/9/7心肺复苏16判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。2024/9/7心肺复苏172005CPR操作指南2010CPR操作指南

看、听、摸(Look,ListenandFeel)作为诊断心跳骤停的基本手段看、听、摸

(Look,ListenandFeel)

不再作为诊断的基本手段。2024/9/7心肺复苏18脉搏检查：

●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉

●医务人员检查脉搏的时间不应超过10

秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。2024/9/7心肺复苏19胸部按压按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处

2024/9/7心肺复苏20胸部按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。2024/9/7心肺复苏21两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁错2024/9/7心肺复苏22错误正确2024/9/7心肺复苏23胸部按压●频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）2024/9/7心肺复苏24高质量心肺复苏：•按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气2024/9/7心肺复苏25婴幼儿胸外心脏按压方法2024/9/7心肺复苏262005CPR操作指南2010CPR操作指南

小儿心脏按压时其按压程度应为胸壁前后径的1/3或1/2小儿复苏时，为获得有效的胸部按压，其按压程度至少应为其胸前后径的1/3该值相当于乳幼儿时为4cm，年长儿为5cm2024/9/7心肺复苏27开放气道●去除气道内异物：●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)2024/9/7心肺复苏28仰头-抬颏法托颌法2024/9/7心肺复苏29人工呼吸方法口对口口对鼻口对口鼻(婴幼儿)（面罩）球囊━面罩辅助通气2024/9/7心肺复苏30人工呼吸2024/9/7心肺复苏31口对口呼吸要点

上抬捏鼻包口气匀（1秒）松手2024/9/7心肺复苏32球囊━面罩装置操作要点选择适合面罩操作者在患者头侧Ｅ－Ｃ手法提下颌、开放气道固定面罩防止漏气适量通气2024/9/7心肺复苏33球囊—面罩通气：有氧—球囊挤压1/3

无氧—球囊挤压1/2

挤压时间1秒2024/9/7心肺复苏342024/9/7心肺复苏352024/9/7心肺复苏36持续吹气1秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高按压/通气比30:2以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道复苏期间应提供高浓度氧2024/9/7心肺复苏37成人基础生命支持简化流程2024/9/7心肺复苏38何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR2024/9/7心肺复苏39何时停止CPR（院内）经高级生命支持后仍无循环、呼吸致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证2024/9/7心肺复苏40不宜CPR者禁忌证

胸壁开放性损伤肋骨骨折胸廓畸形心包填塞

可选择不施救者

疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）2024/9/7心肺复苏41“生存链”是提高CPR成功率的