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文档简介
陪诊协议书范本电子版
甲方（患者或患者家属）：____________________
乙方（陪诊服务提供方）：____________________
鉴于甲方因健康原因需要接受医疗诊断、治疗或康复服务，乙方作为具有相应资质的陪诊服务提供方，愿意为甲方提供陪诊服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，签订本陪诊协议书（以下简称“本协议”），以资共同遵守。
第一条服务内容
1.1乙方根据甲方的需求，为甲方提供以下陪诊服务：
（1）陪同甲方前往医院或医疗机构进行挂号、缴费、检查、取药等；
（2）协助甲方与医生进行沟通，确保甲方的医疗需求得到准确传达；
（3）根据甲方的需要，提供必要的心理支持和情感陪伴；
（4）在甲方同意的情况下，协助甲方处理与医疗相关的其他事务。
1.2乙方应保证所提供的陪诊服务符合国家法律法规和行业标准，不得损害甲方的合法权益。
第二条服务期限
2.1本协议服务期限自___年___月___日起至___年___月___日止。
第三条服务费用
3.1甲方应按照本协议约定向乙方支付陪诊服务费用，具体金额为人民币（大写）___元整（￥___元）。
3.2服务费用的支付方式为：___（一次性支付/分期支付）。
3.3甲方应在本协议签订之日起___个工作日内支付首期服务费用，其余费用按照本协议约定的时间和方式支付。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供陪诊服务；
（2）甲方应按时支付服务费用，并承担因逾期支付产生的违约责任；
（3）甲方应如实向乙方提供与陪诊服务相关的个人信息和健康状况；
（4）甲方应尊重乙方的劳动，不得无故取消或变更已约定的陪诊服务。
4.2乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按照本协议约定收取服务费用；
（2）乙方应按照本协议约定提供陪诊服务，并保证服务质量；
（3）乙方应对甲方的个人信息和健康状况保密，未经甲方书面同意，不得泄露给第三方；
（4）乙方应遵守医疗机构的规定，不得干扰医疗机构的正常工作秩序。
第五条违约责任
5.1如甲方未按本协议约定支付服务费用，应向乙方支付逾期付款违约金，违约金的计算方式为：逾期金额×逾期天数×___%。
5.2如乙方未能按照本协议约定提供陪诊服务，应向甲方支付违约金，违约金的计算方式为：未履行服务费用金额×___%。
第六条协议的变更与解除
6.1甲乙双方协商一致，可以变更或解除本协议。
6.2如遇不可抗力事件，导致本协议无法继续履行，双方均有权解除本协议，且不承担违约责任。
第七条争议解决
7.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他
8.1本协议未尽事宜，双方可另行协商确定，并以书面形式作为本协议的补充。
8.2本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：___________________日期：___年___月___日
乙方（签字）：________________
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