支气管哮喘护理

支气管哮喘护理学习目标1345驾驭诱因驾驭临床表现熟悉常用药物2驾驭哮喘概念驾驭护理措施五、护理诊断5.潜在的并发症窒息、呼吸衰竭1.气体交换受损与支气管炎症和气道高反响性有关2.恐惊与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关3.学问缺乏与缺乏指导或缺少信息来源有关4.体液缺乏的危急与体液消耗过多、不能进食有关六、护理措施1、去除过敏因素2.调整体位3.正确给氧（2-4L升/分钟）4.去除呼吸道分泌物5.心理护理6.病情视察：神志、呼吸、生命体征、出汗状况、心情、呼吸音、哮鸣音、血气、肺功能。（一）急性发作期的护理哪些方法？摇呼吸屏气A.正确运用：教会病人正确应用雾化及气雾7.协作用药，并视察效果及不良反响定量雾化吸入器（MDI）干粉吸入器--准纳器 翻开

推开

吸入

关闭

雾化器吸入法B.视察副作用及留意事项（1）β2受体激烈剂①不良反响：心脏、肌肉、代谢②留意监测心律失常、肌肉震颤等③静脉滴注时留意限制滴速④留意糖尿病病人有无酮症、酸中毒

B.视察副作用及留意事项不良（2）茶碱类药物①不良反响：胃肠道、心脏、中枢②监测：心律、血压、神志、呼吸等有无异样状况③静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注，并监测血药浓度(平安范围6～15ug/ml)④缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁)（3）激素类药物：①不良反响：口咽部及全身反响②吸入激素后要马上漱口、洗脸③口服激素宜饭后服，长期用激素亲密视察是否有皮质醇增多现象。④长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂量⑤大量静脉输入，留意有无消化道出血B.视察副作用及留意事项（４）其他药物①抗胆碱药物副作用少，偶有口苦②抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业者等慎用③色甘酸钠吸后要刚好嗽口或饮水，以免干咳④慎用冷静剂，禁用吗啡及大剂量的冷静剂.—以免抑制呼吸!B.视察副作用及留意事项（二）重症哮喘的急救援理1.马上去除诱因、体位、正确氧疗a.严峻缺氧无二氧化碳潴留者，高浓度面罩吸,氧气驱动雾化吸入b.缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流量低浓度给氧

２.输液管理a.快速建立静脉通道（大号留置针）b.正确补液方法:每天液量2000ml～３000ml，100ml/h～200ml/h,并视察有无输液反响c.应精确记录24小时出入量,视察出入量是否平衡（二）重症哮喘的急救援理Why?３.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药物并视察作用及副作用短效β2受体激烈剂及抗胆碱能药物，可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用；激素可诱发应激性溃疡、血糖上升、速度过快可有心律不齐；氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用应留意视察（二）重症哮喘的急救援理意识呼吸的频率、节律、深度、呼吸肌活动呼吸音及哮鸣音缺氧病症、体征二氧化碳潴留的病症、体征心电图电解质血气分析并发症：最常见为气胸、呼衰

４.严密监测病情—做好人工通气准备（二）重症哮喘的急救援理５.心理护理重症哮喘—窒息或濒死感—感觉危急或恐惊

抢救工作有条不紊，操作娴熟，镇静，让患者有平安感。在抢救的同时劝慰患者，护士陪伴在患者身边（二）重症哮喘的急救援理６.加强基础护理，预防并发症口腔护理皮肤护理会阴护理７.饮食护理鼻饲饮食静脉养分

（二）重症哮喘的急救援理（三）缓解期护理—哮喘的健康管理欧洲、美国坚持正规管理也分别只有41%、37%，我国只有5%过敏性哮喘的过敏原１.居住环境1）不饲养宠物，不养花草。2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油漆味要避开3）居室保持空气流通、要避开有尘清扫，床褥、盖被宜每周暴晒，定期清洗，不用毛制品，用棉布枕芯—预防尘螨。。

２.

避开诱因让患者相识哮喘的发病机制，诱发因素,驾驭避开激发因素的方法，

扶植患者树立战胜疾病的信念。哪些诱因？哮喘健教卡３.保持有规律的生活和乐观心情４.饮食进食养分丰富的高维生素饮食，避开刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、虾、蟹、奶过敏者要忌食。５.病情监测1）随身携带止喘气雾剂，一旦觉察发作先兆时马上吸入气雾剂，如病症不缓解应马上就医。2）指导患者监测病情变更，如监测峰流速变异率（PEFR）的变更,记录哮喘日记几种常见的简易峰流速仪峰流速值的具体应用最大PEF值-最小PEF值日间变异率(PEFR

)

=

100%1/2(最大PEF值+最小PEF值)

峰流速值的具体评价日间变异率<20%，为平安区日间变异率为20－30%，警告病人可能有哮喘发作日间变异率＞30%,需马上加强治疗或就诊危险（红区）警告（黄区）正常（绿区）６.熬炼体质坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，进行户外活动如游泳,慢跑、打太极拳、做操等。留意：实行任何方式都应量力而行，按部就班，持之以恒，才可扶植患者削减哮喘的发作。体检：T36.5℃，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志醒悟，仅能说单字，表情惊惶，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。

情景模拟病人，女，１９岁，１５分钟前因吸入烹调