护理伦理学原则规范和范畴

第三章护理伦理学原则标准和范畴

主要内容第一节护理伦理的基本原则第三节护理伦理范畴第二节护理伦理标准

学习目标1、理解护理伦理基本原则的定义和护理伦理标准的定义2、驾驭护理伦理基本原则的内容和具体原则3、驾驭护理伦理基本标准的内容4、驾驭护理伦理范畴的内容护理伦理基本原则《现代汉语词典》说明：基本--根本的、主要的；原则--说话或行事所依据的法则或标准。护理伦理基本原则—在护理活动中调整护理人员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员与社会相互关系的最基本的动身点和伦理准则。护理伦理学的主要内容防病治病，救死扶伤：正确相识护理职责，刻苦学习，主动实践，不断提高技术水平。这也是实现一心一意为人民效劳的具体途径和科学手段。践行社会主义人道主义：敬重人的生命价值，生命的价值面前人人同等，树立新的医学模式观。一心一意为人民身心健康效劳：效劳的对象是广袤人民群众；效劳的目标：不仅为人民群众的躯体健康效劳，还要为人民群众的心理健康效劳；效劳的而看法：护理人员要有猛烈的责任感、无私奉献的精神，把人民群众的利益放在最高位，扶植人民群众解除病痛。这也是一心一意为人民效劳的核心内容和根本原则，是护理工作的动身点和归宿。这就要求我们护理人员正确处理好个人和病人、集体、社会之间的关系。护理伦理具体原则敬重原则不损害原则公正原则有利原则一、敬重原则1、含义：指要敬重患者及其作出的理性确定。内容包括敬重病人的人格和权利（隐私权、自主权）敬重原则可以延长为被广泛运用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于敬重自主原则。相互敬重.敬重患者的自主权利敬重患者自己做确实定。指医护人员在为病人供给医疗活动之前，先向病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果，然后征求病人的看法，由病人自己作确定前提--做主的这个人必需是有理性贯彻自主原则中的几个问题：A.贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？B.最佳方案遭拒绝怎么办？C.病人的自主权是确定的吗？贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？首先须要确定的是病人是否有自主决策的实力（年龄、精神状况），假如有，则最终确定权在病人本人手中，不应为家属取代。假如没有，则可由家属或其他代理人代为确定。问题A最佳方案遭拒绝怎么办？1、病人本人和家属看法两者不能统一时，遵从病人看法；2、病人没有实力决策时，家属拥有决策权；3、当有实力决策的病人和家属反对“最佳方案”时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步说明，同时做好具体和完整的病案记录。问题B遇到下列状况,医方做主合理又必需.（医主、护理干预权）1.本人昏迷\病情危重,须要马上抢救,来不及获得病人家属的知情同意2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命6.病人的自主权以不违反法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定状况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违反支配生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。问题C病人的自主权不是确定的。自主原则的要求

1、敬重患者及其自主权。2、履行责任帮助患者行使自主权。3、正确行使护理干预权。患者王某，女，３０岁未婚怀孕。孕３９周因胎膜裂开而住院。医生检查觉察羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这说明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生确定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不情愿在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿平安地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。试问：此时医生应当如何决策？案例1１、假如孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威逼，医生主动挽救母子的生命，力劝患者和家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威逼，医生应敬重孕妇和家属的选择权，实行一切措施让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及自主性发生冲突时，应优先满足后者。患者李××，女，３５岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安静。尽管医生一再劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危急，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违反我的信仰”。则，医生应如何处理？案例2此案例涉及敬重患者自主权与治疗利益的冲突，最佳选择是医生请其夫发动患者接受输血治疗，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应马上实施，但是，如劝服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以敬重患者的宗教信仰。患者王某，男，３５岁，钢铁工人。因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了主动抢救，但两周后发生感染中毒性休克，接着又发生呼吸、循环和肾功能衰竭，故而难以使患者康复。当家属和单位得知医生告知的预后信息后，表示出两种迥然不同的看法：家属要求放弃治疗和抢救；单位要求不惜一切代价地接着抢救。后来医生得悉患者的单位自行规定，假如一月内死亡即可定工伤死亡，假如一个月以后死亡即不能定工伤死亡，故而家属和单位是出自不同的利益须要而表现出对抢救看法的不同。试问：在这种状况下医务人员应如何决策？案例3一般来说，患者处于多器官功能衰竭状态很难复原。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假如处于不行逆状态，要作诞生死攸关的医疗确定时，首先应敬重患者的自主性，在患者看法不明的状况，是否抢救要敬重家属的选择。假如医务人员不能完全确定患者处于不行逆状态，至少应当赐予支持治疗。该案例要进行决策，应以病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外，该案例假如不涉及家属、单位双方的利益，患者大面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者没有生前意愿且又难以康复的状况下，医务人员应敬重家属的选择。二、不损害原则不损害谁，谁不受到损害呢？（一）不损害原则的含义：不损害原则，也可称避害原则。所谓不损害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应当避开对病人的损害。不损害是对医疗行为的至少要求！临床意义

不损害原则的相对性原则不损害原则并不是——确定的原则，在临床工作中有时不行避开的会给病人带来损害，强调为患者高度负责、爱护患者的健康和生命的伦理观念，使患者免受不应有的护理损害。临床上可能对病人造成的损害：学问和技能低下卑视、羞辱、冷淡马虎大意、粗鲁损害现象的主要种类：有意损害与无意损害可知损害与意外损害可控损害与不行控损害责任损害与非责任损害：一旦发生责任损害是确定要追究护理人员的伦理甚至法律责任，对非责任损害则允许其存在。不损害原则的要求：1、强化意识，杜绝有意损害。2、进行护理活动前主动评估，降低不行避开的损害。3、重视患者利益，供给最佳护理。三、有利原则指把有利于患者健康放在首位并切实为患者谋利益的伦理原则，又称行善原则。

四个原则不应施加损害应预防损害应去除损害应做或促进善事有利原则的伦理精神是做好事、不做坏事、制止做坏事；要求护理人员善待生命、善待患者、善待社会。一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，恳求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择实力？案例案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要告知孩子实情；作为孩子的责任护士，处于冲突状态，正在权衡是否要告知；这个冲突确实定者是责任护士和主治医生；影响护士和医生做确定的因素是护士和医生的价值观，看她如何看待这个未成年孩子是否有实力对自己的病情知情并做出最终确实定；护士和医生可以首先考虑有利原则，就是为了病人利益，帮助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术的顺当进行。与有利原则相反，保密过后，当孩子手术后醒悟，突然知道自己没有了双腿，会出现什么后果；护士也可以首先考虑敬重孩子确实定，虽然孩子还是未成年，但12岁已经有确定的自主性。是否能理解或推断截肢这件事对她的影响？知道自己今后应当怎么办？所以推断孩子自主实力是特别关键的；从理论上分析告知和不告知孩子后果是什么，手术都是最佳选择？患者父母的目的无疑是爱护孩子，渴望能保住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截肢后出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子是不能胜任对这个问题做确定的。权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告知孩子实情，又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是假如孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对日后成长不利；最终确实定应是责任护士本着有利的原则，协作孩子的父母，不告知孩子手术的相关问题。行善原则的要求：1、关切患者全面利益，努力使患者受益。2、供给优质效劳，努力使患者受益。3、努力预防和削减损害。4、全面权衡利害得失。5、坚持公益原则。护士长带着一位临床见习的学生给患者取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些惊惶。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不要休！”于是镇静一下又要穿刺第三针。此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑过病人的苦痛没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出血来，并对病人说：“对不起，让您受苦了！”病人却不以为然地说：“没有关系，培育学生也是应尽的义务。”片刻，实习生又返回，并惭愧地对病人说：“我是实习生，由于技术不娴熟给您带来了苦痛，请您宽恕！”病人却肃穆他说：有点苦痛算不了什么，不过要记住：你们效劳的对象是人，不是标本！”实习生点了点头。然后，病人又说：“好了，没关系张！我仍旧支持你们的实习，技术会渐渐娴熟的，我信任你将来会成为一名优秀医生。”实习生连声说：“感谢。感谢！”而后离去.请对该案例中实习生护士长和病人的行为进行伦理分析。案例1998年，北京某医院某眼科医生为第二天的角膜移植手术做准备时，觉察储存的角膜已坏死，于是到太平间从一具女尸眼部取出眼球，换上义眼。这位医生用取出的角膜为一位被烧碱烫伤眼部的病人做了移植，后又为一个老大娘做了移植，使他们复原了视力。但是家属在给死者美容时觉察眼睛受损，报案索赔50万元，控告该医生犯了《刑法》302条“盗窃、羞辱尸体罪”。案例从法律角度来说，该医生的行为是种违法行为《中华人民共和国刑法》302条“盗窃、羞辱尸体罪”——盗窃、羞辱尸体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。《中华人民共和国执业医师法》“执业规则”中的第26条明文规定：“医师应当照实向患者或者其家属介绍病情”“未经患者或者其家属同意，对患者进行临床医疗的”，担当相应的法律责任或刑事责任。从护理伦理学的具体原则方面：护理伦理中的敬重原则、不损害原则和自主原则四、公正原则

指每一个社会成员都具有同等享受卫生资源或公允安排的权利，而且对卫生资源的运用和安排，也具有参与确定的权利包括两方面人际交往的公正医疗资源的安排公正如何合理公正的安排卫生资源，尤其是稀有卫生医疗资源？有三位严峻的心衰病人正期盼着心脏移植以挽救他们的生命。一位年龄17岁的中学学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一位年龄68岁，已经退休，但过去对社会奉献极大。某日有一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出这位受重伤者的全部可用的器官，在此种状况下，你认为谁最应当获得这颗捐赠的心脏？理由是什么？案例分析公正原则在安排上的具体标准

医学标准（首要标准）社会价值标准余年寿命标准家庭角色标准科研价值标准临床工作中安排稀有资源的习惯：先来后到—排序法

第二节护理伦理基本标准就是依据护理伦理的基本原则，对护理人员行为的基本要求的概括。爱岗敬业，自尊自强细致负责，精益求精敬重患者，一视同仁举止端庄，语言文明廉洁奉公，遵纪遵守法律团结协作，互尊互学

一、热爱专业，忠于职守酷疼惜理专业，忠诚护理事业，树立职业的骄傲感--首要的道德品质事业取得成功的钥匙是爱好和热爱--爱因斯坦选择医学可能是偶然的，但是一旦做出了选择，就必需用一生的忠诚和热忱去对待它。同学们怎样看待护理工作怎样做好护理工作？刻苦钻研业务，娴熟、精湛的技术和精益求精的作风业务学问娴熟：刚好、无误地觉察并推断病情的变更谨慎、周密地处理各项困难的问题精湛的技术：操作中做到精确、快捷、高效，最大限度地减轻病人的苦痛抢救病人，镇静、冷静、灵敏不断学习和完善自己的学问结构，驾驭新的技能二、敬重患者，一视同仁敬重人、敬重人格、敬重人的尊严，关系到一个人文化素养和文明习惯的养成敬重病人主要表现在：（1）敬重病人的人格（2）敬重病人的权利（3）敬重病人的生命价值（1）敬重病人的人格

①视患者成朋友、亲人、兄弟、姐妹。对病人的称呼应叫全名，或尊称②一视同仁坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和“冷、推、硬、顶”等不敬重病人现象。老大爷、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃药”、“32床打针”职位凹凸、贫富贵贱、城市人和农村人、本地人和外地人（2）敬重病人的权利公民的权利是受国家法律的爱护。病人的权利有：同等的医疗权知情同意的权利爱护隐私权（3）敬重病人的生命价值努力提高病人的生命质量，接受最佳护理措施和手段，想方设法减轻或避开后遗症、并发症你这样活着实在是没任何价值三、举止端庄，文明礼貌举止应稳重、端庄而文雅（体态美），到处表现出训练有素良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言言语可以治病，也可以致病不要太省了，吃点好的吧，吃一天就少一天了。护士的语言提倡文雅、和气、虚心、美丽、简明扼要的语言，也可有些幽默，有些幽默感反对粗暴、简洁、生硬、挖苦、挖苦等语言就你事多，烦不烦呀怕什么，都一样你懂，还是我懂怎么这么娇气避开用词不当，以免引起病人的误会我们在与病人接触沟通中应运用以下几种言语

礼貌性言语劝慰性言语激励性言语说明性言语爱护性言语：慎言守密--爱护病人的隐私权对病人的个人隐私应保密对某些病人的病情应保密您好，您感觉好些了吗？你有什么须要吗？我知道你很痛，再忍忍不错，走得很稳，比昨天进步多了，明天会走得更稳四、钻研技能，精益求精护理工作肩负着维护健康、爱护生命平安、延长生命的崇高使命，我们工作看法的好坏将确定这个生命的去留。我们在工作时要做到：（1）细致负责、细心效劳、谨慎细心、一丝不苟（2）敏锐的视察力、擅长觉察问题，刚好正确处理。视察应做到“精确、细致、敏锐、快速”。（1）细致负责、细心效劳，谨慎细心，一丝不苟。

工作时要细致、细致、耐性、精神集中；技术操作上要做到刚好、精确、无误（2）护理人员要有敏锐的视察力，擅长觉察问题，刚好正确处理。--精确、细致、敏锐、快速护理人员在工作过程中应主动做到“四勤”脚勤眼勤手勤脑勤五、廉洁奉公，遵纪遵守法律治病救人是我们的天职，绝不能以医疗护理为谋取私利的手段医药界最可怕而且冥冥杀人害世的，莫过于贪，贪名贪利都要不得六、团结协作，互尊互学

主要表达在医护、护护关系上（1）同等--互敬--协作同等：医护二者享有相同的社会地位互敬：敬重对方的人格；他人的劳动；他人的看法协作：以互信为基础（2）相互制约，彼此监督为了维护病人的利益，防止过失事故的发生某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不解除脑炎”。急诊值班护士凭多年阅历，对患儿细致视察，觉察精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直。于是，护士又具体询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证明为菌痢，值班护士便刚好报告给医生。经医护亲密协作抢救，患儿得救。请对护士的行为作伦理分析，它符合那些护理道德？案例1第一，护士行为符合儿科护理“要细致视察，刚好为医生供给病情变更的信息”的道德要求。由于护士对患儿细致询问和检查，使之确诊，并刚好协作医生抢救，患儿转危为安，这是履行道德责任的表现。第二，护士行为符合护患关系中“热爱本职，精益求精”的道德要求。由于该护士酷疼惜理职业，工作主动努力，刻苦钻研，做到技术上精益求精。因此，能擅长视察，觉察问题，刚好处理。第三，该护士符合医护关系中“同等协作，亲密协作”的道德要求。在完成护理工作中她能与医生亲密协作，当病人病情发生变更时，对病人负责，表达了医护工作的整体性。一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将１５％氯化钾１０ｍｌ干脆推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析，她违反了哪些道德标准。案例2上述案例属于过失性医护缺陷，护士应负重要责任。医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要刚好补记医嘱”的规定。因此，医生负有确定责任。然而，护士行为违反了：1、医护关系中“敬重信任，彼此监督”的道德标准。医护双方为了共同维护病人利益，为防止医护过失事故的发生，必需相互制约和监督。当护士执行医嘱时，一旦觉察医嘱有误或不清晰应当询问清晰后再执行。该案例中，护士未追问清晰，便错误地执行口头医嘱，因此不符合医护关系道德的要求。2、违反了护患关系中“热爱本职，精益求精”的道德标准。该护士业务上不精，不懂得氯化钾运用的留意事项，以至酿成医疗事故。复习稳固背诵以下几道问题，特别钟后提问。护理伦理学的基本原则有哪些？护理伦理学的基本标准有哪些？‘范畴’的含义，是指所探讨或论述的范围，有着确定的界限。

‘范畴’的形成，是人的思维渐渐成熟，有了对客观事物的普遍本质进一步的认知反映和科学概括。

‘范畴’的作用，有利于对各门学科能够标准性地进行总结、研讨与探究。第三节护理伦理学的基本范畴第三节护理伦理基本范畴是护理道德现象的总结和概括，是护理伦理标准在护理活动中的具体运用。也是护理过程中人们相互关系中最本质、最重要、最普遍的道德关系。权利与义务情感与良心荣誉与华蜜审慎与保密一、权利与义务

（一）权利1、指公民或法人依法行使的权利和享受的利益。2、泛指社会团体规定享受的利益和允许行使的权利。护理伦理范畴中的权利，是指患者和护理人员的伦理权利。探讨：你认为病人与护士的权力和义务有哪些？1、病人的权利①同等享有医疗护理的权利②获得全部实情的权利③个人隐私和个人尊严获得爱护的权利④生命健康权⑤医疗监督权⑥诉讼求偿权⑦免除确定社会责任和义务的权利

⑨获得住院时及出院后完整的医疗记录权利⑩请示回避权同等享有医疗护理的权利生存权利是同等的，享受的医疗权利也是同等的人们的生命受到疾病的熬煎，有解除苦痛、得到医疗照看的权利，有接着生存的权利②获得全部实情的权利有关诊断、治疗及预后的信息核应付费帐单医院与其他医疗、学术机构的关系③个人隐私和个人尊严获得爱护的权利

广州市某三甲医院曾发生病人不断撕毁床头卡一事。为什么呢？床头卡是卫生管理部门的一项规定，作用有四：一是公示病情；二是便利护理；三是病人可以依据床头卡监督护士护理工作；四是便利医生查房。谁在偷听我的病情？④生命健康权利公民最基本、最重要的人身权任何医护人员和医疗机构都不得拒绝患者的求医要求，不得亵渎患者的生命。为什么手术前不告知我？⑤医疗监督权患者的监督权行使的越好，对医院的促进作用越大⑥诉讼求偿权由于医疗机构及其工作人员行为不当，造成患者人身损害后果的，患者有通过正值程序向卫生行政部门或者法律部门提出质疑和诉讼以及要求医方赐予赔偿的权利。

孩子先天缺一只胳膊，父母要告产前检查的医院⑦免除确定社会责任和义务的权利患者在病前都有特定的社会角色，担当相应的社会责任，患病后有权免除或局部免除患病前所担当的社会责任。2、护理人员的权利

（1）执业权：①医疗护理自主权②特殊的干预权③学习、培训的权利④获得履行职责相关的权利（2）自身权利：①被敬重②获得合理酬劳（按劳取酬）③工作环境平安保障权一患儿父亲残杀两名护士（二）义务是个人对社会、对他人应尽的责任。伦理范畴的义务，是人们按内心信念自觉地履行社会职责。其履行义务的优劣，是衡量一个人道德水平凹凸的尺度。护理伦理义务是指护理人员对患者、社会和他人应担当的道德责任。1、病人的义务①自觉遵守医院规章制度的义务②主动协作医疗和护理的义务③自觉缴纳医疗费用④保持和复原健康的义务⑤促进医学科学开展的义务①自觉遵守医院规章制度的义务目前困扰着医院最大的一个问题就是欠费问题医院状告病人欠费案深圳市福田人民医院⑤支持医学开展的义务为了维护和促进人类健康，病人有义务在自己不受损害或受益与损害成比例的状况下，经自愿知情同意，协作医护人员开展教学、科研、工益等活动为病人的道德义务，没有法律的约束力”怎能随意观摩我的身体“新疆石河子高校医学院第一附属医院老年病房有几个老病号，由于长期住院，血管不好，打点滴很困难。每到早晨打点滴的时候，这几位患者都会找各种借口出去；后来看到学生打针就躲起来；有的更干脆说出不允许学生给自己打针，你应当怎样做？我现在有点不舒适，等下再打吧探讨2、护理人员的义务为患者解除苦痛的义务为患者保密的义务为患者说明说明的义务对患者的义务和社会义务的统一患者李××，女，17岁。2004年11月20日晚，急性发病，昏迷、高热、抽搐、白血细胞总数明显增加，住进某医院抢救室。医生诊断为“癫痫大发作”，并推断她的生命难以持续24小时，其父母心急如焚。坐在病床前近一个小时不见医生和护士，此时病人已被插管和输氧并输液（5%葡萄糖）。家属见状况始终未见好转并有加重的趋势，遂到医生办公室，但没有找到医生，来到护士站才看到主治医师正在和护士闲谈。家属恳求医生能否请有关专家或上一级医生赐予进一步会诊，并适当调整治疗方案。此时医生斜着身子，俯案答道：“她是癫痫，很危重，我们已经实行了各种措施，回去为病人做好后事准备吧。”家属更加焦虑，又向医生提出恳求说：“您能否再依据病历把诊断和治疗状况给我们介绍得具体一些？”值班医生说：“这里有很多医学专业学问，说了你也听不懂。”随后主治医生仅简洁视察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何处置。第二天凌晨，患者离开人世，家属哀思不已，心情失控，指责医生对患者不负责任，并欲提起诉讼。案例二、情感与良心（一）情感是人们内心世界的自然流露，是对客观事物和四周环境的一种感受反映和看法体验。感情--体验在内的，如：爱、恨、亲、疏表情--体验在外的，如：喜、怒、悲、哀护理道德情感--是指护理人员