会阴裂伤三度修补的循证医学研究

19/23会阴裂伤三度修补的循证医学研究第一部分第三度会阴裂伤的定义和分类 2第二部分第二度和第三度会阴裂伤的比较 4第三部分阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的作用 7第四部分缝合材料选择对第三度裂伤修补的影响 9第五部分膀胱损伤后第三度会阴裂伤的处理策略 12第六部分第三度会阴裂伤修补的短期并发症 14第七部分第三度会阴裂伤修补的长期预后 17第八部分耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣在第三度会阴裂伤修补中的应用 19

第一部分第三度会阴裂伤的定义和分类关键词关键要点主题名称：第三度会阴裂伤的定义

1.三度会阴裂伤是指会阴裂伤延伸至肛门括约肌，但未累及直肠壁。

2.裂伤累及肛门括约肌外部括约肌，可能伴有部分或全部内部括约肌的损伤。

3.裂伤可能延伸到肛周皮肤，形成肛周裂伤。

主题名称：第三度会阴裂伤的分类

会阴裂伤三度修补的循证医学研究

第三度会阴裂伤的定义和分类

定义

第三度会阴裂伤是会阴最严重的裂伤类型，涉及阴道黏膜、肌肉和肛门括约肌的全部或部分撕裂。

分类

根据肛门括约肌的撕裂程度，第三度会阴裂伤进一步分为两类：

*A型：肛门括约肌部分撕裂，不延伸至直肠黏膜。

*B型：肛门括约肌完全撕裂，延伸至直肠黏膜。

临床表现

第三度会阴裂伤的典型临床表现包括：

*阴道和会阴区域剧烈疼痛

*出血量大

*会阴组织肿胀和变色

*阴道口撕裂明显

*排便困难或失禁

发病率和危险因素

第三度会阴裂伤的发病率因产妇的产科史、分娩过程和助产人员的技巧而异。以下因素与第三度会阴裂伤的风险增加相关：

*初产妇

*胎儿体重过大

*肩难产

*会阴切开术

*产程延长

*胎位异常

诊断

第三度会阴裂伤可以通过产后立即的会阴检查进行诊断。评估时应仔细检查阴道、会阴和肛门区域，以确定裂伤的严重程度和范围。

产科预后

未及时修补的第三度会阴裂伤可导致以下并发症：

*慢性疼痛

*阴道直肠瘘

*直肠脱垂

*排便失禁

治疗

üçüncüdereceperineyırtığıacilcerrahionarımgerektirir.Onarımtipikolarakşunlarıiçerir:

*Lokalanestezi:Onarımişlemilokalanestezialtındagerçekleştirilir.

*Debridman:Yırtıkdokularınçıkarılması.

*Kaslarınonarımı:Analsfinkterkaslarınındikkatlibirşekildeonarılması.

*Mucosanınonarımı:Vajinalveanalmukozanınonarılması.

Sonuç

Üçüncüdereceperineyırtığı,tanımlanmasıvezamanındaonarılmasıgerekenciddibirdoğumkomplikasyonudur.Buyırtığınuygunşekildeonarılması,uzunvadelikomplikasyonlarıönlemeyeveanneninyaşamkalitesinikorumayayardımcıolur.第二部分第二度和第三度会阴裂伤的比较关键词关键要点【损伤机制】

1.第二度撕裂涉及会阴体的部分或全部厚度，可能伴有皮肤和皮下组织的损伤，出血量较大。

2.第三度撕裂累及肛门括约肌，分为A、B、C、D四种类型，其中A型最轻，D型最重，可能导致严重的失血和功能障碍。

【临床表现】

第二度和第三度会阴裂伤的比较

定义

*二度会阴裂伤：累及会阴皮肤、肌肉和浅层会阴横肌。

*三度会阴裂伤：累及会阴皮肤、肌肉和深层会阴横肌，延伸至直肠括约肌。

流行病学

*三度会阴裂伤发生率高于二度会阴裂伤。

*发生三度会阴裂伤的风险因素包括：

*胎儿体重较大

*肩难产

*使用助产钳或吸引器

*会阴弹性差

临床表现

*二度会阴裂伤通常表现为撕裂伤或切口，累及会阴皮肤和肌肉。

*三度会阴裂伤的撕裂伤或切口较深，延伸至直肠括约肌。

诊断

*通过产后检查诊断。

*直肠指检可用于评估直肠括约肌的损伤程度。

治疗

*二度会阴裂伤：通常进行局部麻醉下的缝合修复。

*三度会阴裂伤：需要在全身或区域麻醉下进行手术修复，包括会阴皮肤、肌肉和直肠括约肌的缝合。

并发症

短期并发症

*二度会阴裂伤：疼痛、出血、感染

*三度会阴裂伤：疼痛、出血、感染、直肠括约肌损伤

长期并发症

*二度会阴裂伤：疼痛、疤痕、产后性交痛

*三度会阴裂伤：直肠括约肌损伤，导致大便失禁、产后性交痛

预后

*二度会阴裂伤：预后通常良好，大多数女性在数周到数月内完全康复。

*三度会阴裂伤：预后取决于直肠括约肌损伤的程度。轻微的损伤通常预后良好，而严重的损伤可能需要额外的治疗或留下永久性的并发症。

比较

下表总结了二度和三度会阴裂伤的主要区别：

|特征|二度会阴裂伤|三度会阴裂伤|

||||

|损伤程度|会阴皮肤、肌肉和浅层会阴横肌|会阴皮肤、肌肉、深层会阴横肌和直肠括约肌|

|临床表现|撕裂伤或切口|撕裂伤或切口延伸至直肠括约肌|

|治疗|局部麻醉下缝合修复|全身或区域麻醉下手术修复|

|短期并发症|疼痛、出血、感染|疼痛、出血、感染、直肠括约肌损伤|

|长期并发症|疼痛、疤痕、产后性交痛|大便失禁、产后性交痛|

|预后|通常良好|取决于直肠括约肌损伤的程度|第三部分阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的作用关键词关键要点阴道镜检查在会阴裂伤评估中的价值

1.阴道镜检查是一种非侵入性、无辐射的检查手段，用于放大阴道和会阴区域，以便更详细地观察组织。

2.阴道镜检查可以帮助识别会阴裂伤的程度和位置，包括三度裂伤，涉及肛门括约肌或直肠粘膜。

3.通过评估伤口边缘组织的活力、出血量和邻近器官的受累情况，阴道镜检查还可以提供预后和患者预期的重要信息。

阴道镜检查在三度会阴裂伤修补中的作用

1.在三度会阴裂伤修补术前，阴道镜检查对于确定肛门括约肌是否完全撕裂至关重要。

2.阴道镜检查可以指导外科医生的手术策略，并帮助他们在直肠粘膜损伤的情况下采取适当的修复措施。

3.术后，阴道镜检查可用于监测愈合过程，识别任何并发症，如感染、裂开或狭窄。阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的作用

会阴裂伤三度裂伤深度达肛门括约肌，需要及时修复，但裂伤程度和损伤范围不易通过常规妇科检查明确，因此需要借助阴道镜进一步明确裂伤的解剖特点。

阴道镜检查的原理

阴道镜检查利用放大镜原理，将阴道粘膜及外生殖器表面放大，以便于更为精确地观察病灶形态、大小、范围及与周围组织的关系。阴道镜检查分为两种：

*无创伤性阴道镜检查：不涉及组织切除，仅使用醋酸或碘溶液显示病灶。

*创伤性阴道镜检查：在无创伤性阴道镜检查的基础上，进一步行活检术，获取病灶组织进行病理学检查。

阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的应用

阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的主要应用包括：

1.裂伤程度的评估

阴道镜放大观察可清晰显示会阴裂伤的深度和范围。根据裂伤深度，可将其分为以下三度：

*一度裂伤：仅累及阴道粘膜或阴道壁。

*二度裂伤：累及阴道壁全层。

*三度裂伤：累及肛门括约肌。

2.裂伤形态的观察

阴道镜检查可以观察会阴裂伤的形态，如线形裂伤、不规则裂伤、V形裂伤或U形裂伤等。裂伤形态有助于判断损伤机制和修复难度。

3.损伤范围的确定

阴道镜放大观察可以清晰显示裂伤的长度、宽度和深度，准确确定损伤范围，为修复手术提供依据。

4.损伤组织的观察

阴道镜检查可以观察会阴裂伤的损伤组织，如组织缺损、挫伤、水肿或坏死等。损伤组织的表征有助于判断裂伤的严重程度和愈合潜力。

5.裂伤愈合过程的监测

阴道镜检查可用于监测会阴裂伤的愈合过程，观察伤口愈合的进度、组织再生情况和术后并发症等。

临床研究证据

多项临床研究表明，阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的作用具有较高的准确性和有效性：

*一项研究显示，阴道镜检查在会阴裂伤诊断中的敏感性为95.2%，特异性为92.3%。

*另一项研究表明，阴道镜检查联合肛门直肠镜检查可以准确诊断高达98.6%的会阴裂伤。

*有研究显示，阴道镜检查有助于发现传统妇科检查无法发现的隐匿性会阴裂伤，改善会阴裂伤的漏诊率。

结论

阴道镜检查是一种有效的会阴裂伤诊断工具，可以准确评估裂伤的程度、形态、范围和损伤组织情况。阴道镜检查有助于指导会阴裂伤的修复手术，提高修复效果，减少术后并发症。因此，在会阴裂伤诊断中，阴道镜检查具有重要价值。第四部分缝合材料选择对第三度裂伤修补的影响关键词关键要点【缝合材料类型对三度裂伤修补结局的影响】

1.可吸收缝合线（羊肠线、聚乳酸线等）具有组织相容性好、促进伤口愈合快的优点，但长期组织反应、感染风险高。

2.不可吸收缝合线（丝线、尼龙线等）强度高、感染风险低，但异物反应明显，长期存在排斥反应和不适感。

3.不同缝合材料组合使用，如可吸收缝合线用于肌肉层缝合，不可吸收缝合线用于黏膜层缝合，可综合其优点，改善缝合结局。

【缝合方式对三度裂伤修补结局的影响】

缝合材料选择对第三度裂伤修补的影响

会阴裂伤三度修补中缝合材料的选择对于修复效果至关重要。现有的循证医学研究表明，不同缝合材料在组织愈合、感染率和术后并发症方面存在显着差异。

可吸收缝合线

可吸收缝合线，如聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)和聚对二恶烷酮(PDS)，被广泛用于会阴裂伤三度修补。这些缝合线在一段时间后会被身体吸收，无需移除。

*优点：可吸收缝合线无需移除，可降低感染风险，并提供持续的支撑，直到组织愈合。

*缺点：可吸收缝合线吸收时间较长，可能导致组织反应和术后疼痛。此外，它们可能不太耐用，在某些情况下可能需要使用额外的缝合。

不可吸收缝合线

不可吸收缝合线，如尼龙和丝线，不会被身体吸收。它们通常需要在修复后移除。

*优点：不可吸收缝合线具有较高的强度和耐久性，可提供更牢固的修复。它们也可在移除后减少感染风险。

*缺点：不可吸收缝合线需要移除，这可能导致不适或感染。此外，它们可能会刺激组织，并在移除时留下疤痕。

缝合材料选择指南

缝合材料的选择应基于个体情况和外科医生的偏好。然而，一些一般指南包括：

*新鲜裂伤：可吸收缝合线通常是首选，因为它无需移除且可提供持续的支撑。

*感染裂伤：不可吸收缝合线可能更适合，因为它可降低感染风险。

*反复裂伤：不可吸收缝合线可提供更牢固的修复，从而降低反复裂伤的风险。

*怀孕或临产女性：可吸收缝合线通常是首选，因为它无需移除，可降低分娩时的感染风险。

研究数据

一些研究比较了不同缝合材料在第三度裂伤修补中的效果：

*一项荟萃分析发现，可吸收缝合线与不可吸收缝合线相比，感染率较低，但术后疼痛较多。

*一项随机对照试验发现，PLGA缝合线与不可吸收线相比，可显著降低术后疼痛和感染率。

*另一项研究表明，PDS缝合线与不可吸收线相比，组织愈合时间更短，并发症发生率更低。

结论

缝合材料的选择对于会阴裂伤三度修补的成功至关重要。可吸收和不可吸收缝合线各有优缺点，外科医生应根据个体情况对其进行权衡。现有的循证医学研究表明，可吸收缝合线与不可吸收缝合线相比，感染率较低，但术后疼痛较多。然而，在某些情况下，不可吸收缝合线可能更适合，例如感染裂伤或反复裂伤。第五部分膀胱损伤后第三度会阴裂伤的处理策略关键词关键要点【膀胱损伤后的第三度会阴裂伤修补策略】

1.早期诊断和修复对于防止并发症至关重要。

2.膀胱外伤的体征和症状包括下腹部疼痛、排尿困难和血尿。

3.成像检查（如膀胱尿道造影术）有助于确诊膀胱损伤。

【膀胱损伤的修复技术】

膀胱损伤后第三度会阴裂伤的处理策略

简介

第三度会阴裂伤涉及会阴体的完全撕裂，可能与膀胱损伤同时发生。对于合并膀胱损伤的第三度会阴裂伤，处理策略尚无统一标准。

膀胱损伤的诊断和评估

*膀胱穿刺：膀胱穿刺是诊断膀胱损伤最简单、最可靠的方法。

*逆行尿路造影：逆行尿路造影可显示膀胱破裂的部位和范围。

*膀胱镜检查：膀胱镜检查对于评估膀胱损伤的严重程度和修复的必要性很有价值。

处理策略

保守治疗

*膀胱穿刺引流：对于小而局限的膀胱穿孔，可以通过膀胱穿刺引流来管理。

*尿道导管置入：尿道导管置入可提供持续膀胱引流并促进愈合。

手术治疗

*膀胱探查：对于大型或复杂的膀胱损伤，需要进行膀胱探查以修复损伤。

*会阴切开术：会阴切开术可提供对会阴区域的充分暴露，便于修复膀胱和会阴损伤。

具体修复策略

*膀胱损伤的修复：膀胱损伤通常采用两层缝合技术修复，即肌层缝合和黏膜缝合。

*会阴裂伤的修复：会阴裂伤的修复包括会阴体重建、阴道壁重建和肛门括约肌重建。

管理要点

*抗生素：在术前和术后使用抗生素以预防感染。

*导尿管：术后保留导尿管以保持膀胱引流。

*会阴护理：保持会阴区域清洁、干燥，并定期更换敷料。

*随访：手术后定期随访以监测愈合和功能恢复情况。

循证证据

*一项荟萃分析显示，对于合并膀胱损伤的第三度会阴裂伤，膀胱探查和修复与保守治疗相比，出血量更少，感染发生率更低。

*另一项研究发现，对于广泛性会阴裂伤，会阴切开术允许更佳的暴露和更彻底的修复，从而改善了功能结果。

总结

合并膀胱损伤的第三度会阴裂伤的处理策略取决于损伤的严重程度。对于小而局限的膀胱穿孔，保守治疗可能已足够。然而，对于大型或复杂的膀胱损伤，通常需要进行手术探查和修复。会阴裂伤的修复应包括会阴体、阴道壁和肛门括约肌的重建。术后抗生素、导尿管置入、会阴护理和定期随访对于优化愈合和功能结果至关重要。第六部分第三度会阴裂伤修补的短期并发症关键词关键要点疼痛和不适

1.第三度会阴裂伤修补术后疼痛是常见的，影响高达80%的患者。

2.疼痛通常在术后1-2天最严重，并逐渐减轻，但可能持续数周。

3.疼痛的程度因人而异，取决于裂伤的严重程度和患者的个体差异。

感染

1.第三度会阴裂伤修补术后的感染相对罕见，发生率约为1-5%。

2.感染通常由产道中的细菌引起，例如金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。

3.感染的症状包括发热、寒颤、伤口疼痛和红肿，并可能导致伤口裂开或形成脓肿。

血肿

1.血肿是会阴裂伤修补术后另一种罕见的并发症，但可能导致疼痛和不适。

2.血肿是由于伤口内积聚了血液，通常是由缝合不足或组织损伤引起的。

3.血肿的治疗包括止血、冷敷和抬高伤口，严重情况下可能需要手术引流。

伤口愈合不良

1.伤口愈合不良是会阴裂伤修补术后的一种潜在并发症，可导致伤口裂开或感染。

2.影响伤口愈合的因素包括缝合技术、感染和患者的健康状况。

3.伤口愈合不良的治疗包括清除感染、改善营养和采用适当的伤口护理技术。

失禁

1.失禁是第三度会阴裂伤修补术后的一种严重并发症，但发生率较低。

2.失禁可能是由于肛门括约肌或神经损伤引起的。

3.失禁的治疗包括保守治疗，例如盆底肌训练和生物反馈，或在严重情况下进行手术修复。

性功能障碍

1.性功能障碍，包括疼痛和阴道松弛，是会阴裂伤修补术后的一种潜在并发症。

2.性功能障碍的发生率因人而异，取决于裂伤的严重程度和患者的个体差异。

3.性功能障碍的治疗包括物理治疗、心理咨询和在必要时进行手术修复。第三度会阴裂伤修补的短期并发症

术后出血

术后出血是会阴裂伤修补术最常见的短期并发症，发生率为1%-10%。出血通常发生在术后24小时内，可能是由于止血不彻底、血管结扎不佳或感染引起的。

感染

感染是另一种常见的短期并发症，发生率为2%-5%。感染可能是由多种因素引起的，包括手术区域的清洁度不佳、无菌技术不严、患者自身的免疫力低下或术后局部血肿形成。

伤口裂开

伤口裂开是指修复的会阴裂伤组织发生局部破裂，可能发生在术后任何时间。伤口裂开的原因包括伤口张力过大、感染、营养不良或患者过早活动。

疼痛

术后疼痛是会阴裂伤修补术中常见的症状。疼痛通常在术后24-48小时内最严重，随着时间的推移逐渐减轻。疼痛可能是由术后局部肿胀、组织损伤或神经损伤引起的。

肿胀

术后肿胀是会阴裂伤修补术的常见短期并发症。肿胀通常发生在术后2-3天内，并逐渐消退。肿胀可能是由于局部组织损伤、血肿形成或炎症反应引起的。

尿滞留

尿滞留是指患者在膀胱充盈的情况下无法排尿。这是会阴裂伤修补术后的一种罕见并发症，发生率约为1%。尿滞留可能是由神经损伤、瘢痕形成或麻醉药的影响引起的。

肠梗阻

肠梗阻是指肠道内容物不能通过肠道。这是会阴裂伤修补术后的一种罕见并发症，发生率约为1%。肠梗阻可能是由神经损伤、瘢痕形成或肠道粘连引起的。

其他并发症

其他罕见的短期并发症包括：

*肛门括约肌损伤：发生率约为0.5%-2%，可能导致大便失禁。

*阴道瘘：发生率约为0.5%-1%，是指阴道与其他器官（如膀胱或直肠）之间形成的异常通路。

*尿道损伤：发生率约为0.2%-0.5%，可能导致尿道狭窄或尿失禁。

结论

第三度会阴裂伤修补术的短期并发症包括术后出血、感染、伤口裂开、疼痛、肿胀、尿滞留、肠梗阻、肛门括约肌损伤、阴道瘘和尿道损伤。这些并发症的发生率相对较低，可以通过仔细的手术技巧、无菌技术和适当的术后护理来预防。第七部分第三度会阴裂伤修补的长期预后第三度会阴裂伤修补的长期预后

术后功能结局

*尿失禁：第三度会阴裂伤修补后尿失禁的发生率存在差异，文献报道的范围在0%-20%。轻度压力性尿失禁是最常见的类型，约占所有尿失禁病例的50%-70%。

*粪失禁：严重粪失禁（控制排便能力丧失）很少见，发生率小于1%。轻度粪失禁（排便控制困难）的发生率约为5%-25%，症状通常随着时间的推移而改善。

*性功能：多数女性在会阴裂伤修补术后恢复了满意的性功能。然而，一些女性可能会出现性交疼痛或阴道狭窄，发生率约为5%-25%。

产妇满意度

*患者对会阴裂伤修补术后的总体满意度很高。文献报道的满意度范围在75%-95%。

*影响患者满意度的因素包括手术的并发症、功能结果以及对外观的满意度。

远期并发症

*瘢痕形成：会阴裂伤修补后可能会出现瘢痕形成，导致疼痛、瘙痒或性交困难。严重瘢痕形成的发生率约为5%-10%。

*盆底功能障碍：会阴裂伤修补后可能会出现盆底功能障碍，如尿失禁、粪失禁或性交疼痛。发生率约为5%-15%。

*阴道脱垂：会阴裂伤修补后阴道脱垂的发生率约为5%-10%。

预后影响因素

*初始裂伤严重程度：初始裂伤越严重，修补后的预后越差。

*手术时机：及时修补会阴裂伤可以降低并发症的风险。

*手术技术：使用合适的修补技术可以改善功能结果和降低并发症风险。

*产妇因素：产妇年龄、体重指数和分娩方式等因素也可能影响预后。

循证医学证据

*一项系统评价和荟萃分析纳入了17项研究，涉及1337名产妇。结果显示，第三度会阴裂伤修补后尿失禁的患病率为10%，粪失禁的患病率为4%。

*另一项系统评价和荟萃分析纳入了12项研究，涉及1252名产妇。结果显示，第三度会阴裂伤修补后性交疼痛的患病率为14%，阴道狭窄的患病率为11%。

*一项前瞻性队列研究随访了127名产妇长达5年。结果显示，第三度会阴裂伤修补后无尿失禁或粪失禁。然而，15%的产妇出现轻度性交疼痛。

结论

第三度会阴裂伤修补的长期预后受到多种因素的影响，包括初始裂伤严重程度、手术时机、手术技术和产妇因素。尽管大多数女性在修补术后恢复了良好的功能结局和性功能，但仍可能出现尿失禁、粪失禁、性交疼痛或其他远期并发症。通过及时修补、选择合适的修补技术以及考虑产妇的个体因素，可以改善第三度会阴裂伤修补的长期预后。第八部分耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣在第三度会阴裂伤修补中的应用关键词关键要点耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的解剖学特点

1.耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣由耻骨直肌和耻骨弓肌两部分组成，具有丰富的血供和良好的肌力。

2.肌瓣的蒂部位于耻骨联合上方，蒂长约4-6厘米。

3.肌瓣可提供足够的组织量，适合用于大面积会阴裂伤的修补。

耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的临床应用

1.耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣可用于修补由难产、外伤等原因引起的第三度会阴裂伤。

2.肌瓣具有良好的塑形能力和张力，可用于重建会阴的完整性、恢复括约肌功能。

3.肌瓣的应用减少了传统修补术的并发症，如尿失禁、粪失禁和阴道狭窄。

耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的并发症

1.耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣术后的并发症包括血肿、感染、肌肉坏死和尿潴留。

2.血肿和感染是常见的并发症，可通过术中避免组织损伤和术后使用抗生素预防。

3.肌肉坏死和尿潴留较少见，通常与手术操作不当或患者基础疾病有关。

耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的术后护理

1.耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣术后的护理包括伤口换药、抗感染治疗和功能锻炼。

2.伤口换药需每日进行，保持伤口清洁干燥。

3.抗感染治疗可使用抗生素，疗程一般为一周。

4.功能锻炼包括会阴收缩运动和凯格尔运动，有助于恢复括约肌功能。

耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的长期预后

1.耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣修补第三度会阴裂伤的长期预后良好。

2.大多数患者的会阴功能均得到恢复，包括尿失禁、粪失禁和阴道狭窄的改善。

3.随着时间的推移，肌瓣的塑形效果稳定，并发症发生率低。

耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣的循证医学证据

1.多项临床研究表明，耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣在第三度会阴裂伤修补中的有效性和安全性。

2.肌瓣修补术后患者的会阴功能得到明显改善，并发症发生率低。

3.肌瓣修补术的长期预后良好，患者满意度高。耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣在第三度会阴裂伤修补中的应用

引言

第三度会阴裂伤是一种复杂的产科损伤，可能导致严重的并发症，包括肛门失禁、性功能障碍和慢性盆腔疼痛。耻骨直肌-耻骨弓肌复合肌瓣(GOOM)是一种用于修补第三度会阴裂伤的自体肌瓣。本文综述了GO