异位妊娠护理查房课件

异位妊娠护理汇报：xxx病史介绍六部问答0102目

录01病史介绍姓名：白XX科别：妇产科床号：XX床病历号：XX性别：女年龄：30岁病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主管医生：xxx主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。病史介绍既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。病史介绍查体：T36.5℃

P108次/分BP60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。病史介绍辅助检查：血常规：WBC：11.1×109/L，HGB:121g/L

PLT：235×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。

B超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。病史介绍02六部问答初步诊断异位妊娠六部问答是什么性质和类型如何治疗和护理什么是异位妊娠预后是什么原因导致的是不是异位妊娠正常受孕过程什么是异位妊娠异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时，常有腹内出血和子宫旁有肿块的迹象。超声检查可协助诊断。什么是异位妊娠异位妊娠与宫外孕的概念关系宫颈、残角、宫角处妊娠输卵管、卵巢阔韧带、腹腔等多部位妊娠。异位妊娠宫外孕什么是异位妊娠症状体征什么是异位妊娠停经阴道流血腹痛晕厥与休克腹部包块贫血貌腹膜刺激、移动性浊音完整的阴道后穹窿触摸子宫颈或摇动子宫颈时疼痛是不是异位妊娠宫内流产有绝经史，腹痛，主要是中下腹，阴道流血，子宫增大与妊娠一致，宫颈组织嵌顿。3黄体破裂发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时)Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－）2急性阑尾炎停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿4卵巢扭转恶心呕吐，体温升高，可触及包块，压痛，腹肌紧张，卵巢包块边界清楚，蒂处压痛紧张1卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断异位妊娠输卵管妊娠（95%）壶腹部妊娠峡部妊娠伞部及间质部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠什么性质和类型慢性输卵管炎输卵管腔狭窄是什么原因导致的输卵管发育不良或畸形是什么原因导致的输卵管子宫内膜异位症是什么原因导致的盆腔肿瘤压迫或牵引是什么原因导致的孕卵外游是什么原因导致的（一）非手术治疗1.一般为早期未破裂型，血β-HCG<2000u/L；2.无明显内出血；输卵管妊娠肿块直径≤3cm；3.希望保留生育能力的患者可选择保守治疗。非手术治疗的关键:1.及早诊断；

2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。治疗和护理（二）手术治疗1.根治性手术适用于急诊内出血并发休克的患者。2.保守手术适合想要生育保留输卵管及其功能的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变的女性。显微外科技术可以提高未来的妊娠率。治疗和护理（三）期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于：①腹痛轻，出血少；②随诊可靠；③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降；④无输卵管妊娠破裂证据；⑤附件包块＜3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。治疗和护理异位妊娠的护理①立即平卧位、吸氧，建立静脉通道补充血容量严密观察生命体征变化②配合医生进行辅助检查，尽快确诊③术后病情观察执行术后医嘱。①避免刺激，避免增加腹压的动作，禁止性交和灌肠，避免随意移动患者或压迫患者下腹部。②保持外阴清洁③密切观察生命体征及病情变化手术病人非手术病人健康教育①注意休息，加强营养，纠正贫血；②1个月内禁止性生活和浴池洗澡；③描述手术方法及对侧输卵管状况，为下次怀孕做好心理准备④跟进。治疗和护理本病例患者术后预后良好，治愈出院。预后以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。重大意外伤害事故护理应急预案：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐级上报卫生局。(二)对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动护理应急救援队。(四)重大意外伤害事故急救程序。①伤病员来院后，首先