老年人便秘护理3

老年人便秘护理老年护理学

便秘便秘（constipation）是指因粪便过于干硬而造成的排便困难、排便次数减少及便后无舒畅感。老年人因胃肠蠕动减弱及排便反射下降，再加上疾病、药物、生活习惯及心理社会等方面的影响而易发生慢性便秘。原发疾病2生活习惯4药物33功能老化311.1病因1.功能老化老年人因胃肠道消化液分泌减少、肠管的张力和蠕动减弱、腹腔及盆底肌肉乏力、肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱、直肠敏感性下降等一系列功能老化问题，使得食物在肠内停留过久、水分被过度吸收而引起大便秘结。2.原发疾病（1）肠道和肛门疾病。（2）神经、精神疾病。（3）内分泌代谢疾病。3.药物抗胆碱能药、神经节阻断药、抗抑郁药可使肠肌松弛；镇静药、麻醉药、单胺氧化酶抑制剂可抑制排便中枢；过量使用泻药可使肠道敏感性降低，进而引起便秘。4.生活习惯（1）饮食。（2）运动。（3）排便。1.2临床表现便秘本身就是一种症状。便秘使人体代谢产物不能及时排出体外，粪便内的毒素被吸收还可引起全身症状。老年人便秘可引起各种并发症。便秘的伴随症状2便秘的并发症33便秘的表现311.2临床表现1.3治疗与处理对因器质性疾病所致的便秘，应以治疗原发病为主，对症治疗为辅。对功能性便秘需要采取综合处理方法，综合处理方法具体见护理措施。对症治疗以药物为主，用药时遵循量尽可能小、次数尽可能少、建立排便规律后尽早停药的原则。1.3治疗与处理泻药其他药物治疗与处理身心状况评估2辅助检查33健康史评估311.4护理评估1.健康史评估（1）便秘原因。（2）便秘情况。（3）处理方法。2.身心状况评估身体评估社会心理评估身心状况评估3.辅助检查护士可通过胃肠X线检查评估老年人的胃肠运动功能，确定有无大肠肿瘤、狭窄等器质性疾病；通过内镜检查及组织活检可进一步明确大肠疾病的性质及严重程度；也可通过血液检查确定有无糖尿病、甲状腺功能减退、低钾血症或高钙血症。1.5可能的护理诊断/合作性问题（1）便秘。便秘与老化、疾病、用药不当及不良的生活习惯有关。（2）知识缺乏。老年人缺乏便秘产生的原因、预防及护理等方面的知识。（3）恐惧。老年人的恐惧情绪与担心排便困难、便秘并发症及其预后有关。1.6护理目标（1）老年人的便秘有所缓解或得到纠正。（2）老年人能描述便秘产生的原因及其预防护理方面的知识。（4）老年人学会了预防便秘的方法，自信心提高。排便护理2心理护理4用药护理33一般护理311.7护理措施1.一般护理环境护理饮食护理一般护理运动护理定期按摩2协助排便33定时排便312.排便护理3.用药护理（1）护士须告知老年人泻药只能暂时缓解便秘，长期使用可能损伤结肠黏膜，彻底破坏排便功能。3.用药护理（2）护士需明确每种药物的使用条件及不良反应，如硫酸镁作用较为剧烈，易造成老年人脱水，应慎用使用；乳果糖易引起腹泻而造成水、电解质丢失；容积性泻药可引起腹胀，并可妨碍钙、铁的吸收；西沙必利对心脏有不良影响，红霉素可出现胃部不适等。3.用药护理（3）护士需要向老年人强调用药时间，一般泻药在口服后6～8h发生作用，故合理服药时间应该为睡前，且于次晨或早餐后排便更符合生理规律。4.心理护理护士应向老年人耐心讲解便秘与心理因素之间的关系，使老年人认识到不良情绪对便秘的影响，激发其调整不良情绪的愿望。生活指导2排便功能肌锻炼4用药指导33知识宣教311.8健康教育1.9护理评价（1）护士应评价老年人的便秘是否有所缓解或得到纠正。（