《历史上的疫病与医学成就》一课的生命教育尝试

摘要：生命的存在是人类社会的最高伦理，对生命的敬畏和关怀应始终贯穿于教育意识和学术理念之中。在历史教学中渗透生命教育，需要教师深入分析教材逻辑，精准把握核心要点，立足历史的宏大站位，从长时段、远距离、宽视野的宏观格局审视历史现象，培养理性思考能力；立足生活情境，浅出于课堂，构建历史与现实的关联，突出人文主题与育人价值，增强感性认知；提供多维视角，引导学生思辨历史的发展，承担时代使命，落实立德树人的核心任务。关键词：“深入浅出”的教学生命教育历史教学疫病与医学生老病死是人这一生逃不过的话题，疾病对于个体来说是熟悉的，也是沉重的。在过往的历史研究中，这一类话题因其无关历史规律往往被视为历史长河的细枝末节，在传统教学中甚少涉及。随着20世纪末社会史学的兴起，“人”这一主题的历史被不断发掘，衣食住行、生老病死都成了关注对象。统编版历史教材选择性必修二一改以往聚焦经济意义上的“社会生活”变迁的表述，将更多的内容留给了生活日常。《医療与公共卫生》这一单元立足社会现实，以专题史的方式书写了人类历史上的疫病与防治，为历史教学提供了悲悯且有力的视角。如何深化历史育人功能，以“深入浅出”的方式在教学中渗透生命教育成为历史教学新的思考。本文以《历史上的疫病与医学成就》一课为例进行教学尝试。一、深入挖掘：把握核心要点，凝练价值主线“深入浅出”的教学即教师通过深度挖掘教材内容，提炼教材核心概念和价值主线，再对其进行简化整理，立足阶梯式难度预设，以贴合学生最近发展区的问题设计，触及心灵的情境渲染，建构一堂生动且有深度的课堂，为学生提供理性的思辨和感性的体悟。《历史上的疫病与医学成就》一课的难点在于合理把握教学难度，真正打动学生使其产生对生命的敬畏及对人类命运的关切。教学的重点在于如何引导学生站在宏大的历史视角，从疫病与人类相生相克的历史岁月中感受生的不易，在先人与疫病的抗争与研究中感受生的担当，在医学的进步与人类延绵中感受生的意义。因此，教师应对教材内容进行深入解读和挖掘，重新架构文本内容，把握课堂核心要点，帮助学生梳理出清晰明了的知识线索，凝练价值主线，并借此培养学生的生命观、世界观。通过对课本内容的解读和核心概念的提取，站在更宏观的视角梳理教材，笔者设计了如下教学思路：第一子目，教师将以天花这一人类历史上最古老且被成功攻克的疫病为授课主线，以典型疫病的发展历史、社会影响以及诊治手段贯穿全课，“让学生典型地、简约地经历人类认识的过程”[1]，将知识的“面面俱到”变为“细嚼慢咽”。利用时间轴辅助，讲述公元前天花疫病的出现到1980年世卫宣布消灭天花间三千多年的传播发展史，以此立足宏大视角俯瞰疫病与人类社会漫长的斗争，从其波及范围的扩大、死亡人数的增多，无差别的蔓延，让学生认识到生命在疫病面前没有等级、国别的差异。“人类命运共同体”在疫灾面前，更显其本质意蕴。第二、三子目，教师将通过古代中医的诊治手段与现代医学进行对比，反向衬托中国古代中医药学的成就，让学生感受中医药的博大精深。将疫病发展与治疗按照古代、近代、现代的发展线索梳理出两条清晰的脉络，一条是古今医者对于疫病的不懈探索，以此凸显生命的价值与责任，引申出“医学起源于人类最原始的相互救助”；另一条则是中西医的发展与差异，理性揭示其差异实质。最后从个体选择到群体命运，从“生命”的角度，促使学生重新思考人与自然的关系，思考生而为人的意义。二、浅出呈现：结合生活场景，彰显价值理性揭开历史宏大的序幕，其背后无一不是鲜活的生命，每一项历史成就的背后都是几代人的一生。“从某种意义来说，人类的历史由两条主线交织，一条是人与自然的关系，一条是人与人的关系。”[2]在不断认识自然，征服自然的过程中，人凭借群体的力量，实现了人类社会的不断发展。因此在疫病教学中，如何让学生感受到伴随着一代代医者努力，人类实现了对医学领域与对疫病认识的长足发展是本课教学的主要任务。第二子目“中医药的成就”中列举了大量古代中国的名医和典籍来说明中医药的成就，对学生而言，“以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化”“阐明人与自然的有机联系”等内容较抽象。立足教学重点，笔者将一二子目内容进行整合，按照疾病治疗的流程进行归类，从诊断、治疗和预防三部分展开，结合学生相对熟悉的现代医学进行横向对比。诊断篇传统中医研究现代医学研究待时而发者，胎毒也。胎毒说与时气热病学说理论两者的结合正好是免疫能力缺乏与外感病毒致病论的中国版解释。——马伯英《中国医学文化史》天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘病毒，经过逐渐进化形成了天花这种人类疾病。在人与动物接触后，天花病毒经呼吸道黏膜侵入人体，通过飞沫吸入或直接接触而传染。——百度百科问题设计1.根据材料，指出中医认为感染天花的原因。2.根据材料，概括现代医学研究中天花产生的原因。3.对比分析，中医对天花疾病的分析与现代医学研究结论有何共同点。通过天花疫病成因的判断引导学生思考归纳出中医病因诊断的特点，即将人体的发热与阴阳五行的火相结合。借助该具体案例，学生能从中感受到中医诊断特征，这便是以浅显易懂的案例替代教师深奥复杂的全面讲解。此外，将传统中医和现代医学对比，可以让学生直观感受到在疾病的诊断中，中医很早就关注到了人与自然的有机联系，这与现代医学中对人体免疫和外部感染的解读不谋而合，使学生在解决问题的过程中，体悟古代医学在诊治中的智慧。治疗篇传统中医研究现代医学研究孙思邈《千金要方》将豌豆疮归在伤寒门类，作为时气热病论治。列有外用、内服十五方。多为单味方药煮服，其中还有复方和针灸方各一个。清代《种痘新书》列有治痘用药二百四十九种，基本用方二百余方，以治療不同症型和夹杂症、并发症，纳入中医辨证论治体系。无确定有效的治疗方法。以预防为主。患者通常是以支持疗法进行治疗，给以充足水分及营养，例如以药物控制高热或疼痛。问题设计1.根据材料，概括在传统中医在天花治疗上采取的手段。2.根据材料，分析中医在药物治疗方面的发展。在中医治疗部分，借助天花治疗手段的具体实例设计探究问题，让学生根据材料中所提及的中药方从单方到复方、药方和用药种类不断增多，理解“积累了大量的诊断防治经验，形成了博大精深的中医药学”的含义，由此直观感受到中医在发展中的成就。通过材料中的分阶段治疗方药，得出这一时期是采取辨证施治，将生活经验与医学专业名词相联系。预防篇传统中医研究现代医学研究京师民有痘，令移居出城，杜传染。——《清史稿·锡良传》天行时疫传染，凡患疫之家，将病人衣服于甑上蒸过，则一家不染。——《仙方合集·辟瘟诸方》种痘之说，治未病也。——朱纯嘏《痘疹定论》传染病预防原则1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群问题设计1.根据材料归纳古人在预防天花上采取的举措。2.对比现代医学提出的传染病预防原则，分析传统中医的预防手段是否科学？从历史演替的角度来看，教材所罗列的古代治理手段在现代疫病防控中都能看到缩影，因此在预防的处理上，笔者认为应突出先人的智慧。将传统中医的预防手段与现代医学提出的传染病预防原则进行横向对比，让学生清晰地认识到中医在与疫病的抗争中，经过不断探索形成了较为准确的预防手段，具备疫病预防的基本观念。目前所见的部分教学课例中，授课教师都是借助大量的事例以其数量和地位去凸显中医药的成就，以表格梳理或文字材料堆砌，以浅加工的方式让学生机械记忆。但对学生而言，大量的文本叠加是难以共情的。借助中医与现代医学研究对比，一是让学生对中医药在各方面的成就形成一个系统化、生活化的理解；二是能够从更专业的角度来理解中医药的优势和不足：它是长期大量临床经验的积累，但存在时代认识的局限，是一种以观察为主的医学研究。以理性的视角，立足时代条件去理解和感受防疫手段发展的历史意义，体悟个体生命延续的背后是先代医者的无私与无畏，涵养学生的社会责任感与时代担当。三、升华主题：立足生命教育，提升人文素养从一定意义上说，历史教学的目的一是授予学生以知性，二是授予学生以德性。知性是基本的历史知识；德性是真、善、美等人类社会的价值体系，是历史意义。[3]因此一节历史课堂不应只是一场过往的追忆会，一场为煽情而煽情的人生指导课。在本节课的处理上，应理性分析中医的优劣势，引导学生关注医者的精神品质，从历史的长河中俯瞰人类与疫病抗争背后的生命追求。第三子目“西医在中国的传播”，部分教师的处理是让学生根据课本归纳知识。但从医学学科专业角度去看这一问题，中西医之间的差异其实质是古代医学与近代医学的差异，古代医学的发展是建立在人们对社会的整体认知，因此医学结论大都建立在经验之上，而近代西医的发展是建立在实验科学和精密仪器及数据分析上的，是通过分门别类、科学实验后得出结论。因此在这一部分，做如下教学设计：材料：屠呦呦和她的小组通过翻阅中医药典籍，从2000多个中医药方中搜集了包括青蒿在内的640多种可能对疟疾治疗有效果的中药药方，对其中200多种中草药380多种提取物进行筛查，经提纯研究和实验效果数据分析后没有发现有效结果……受《肘后备急方》记载启发，试验了191次，才真正发现有效成分。而她因长期服药患上了病毒性肝炎。——百度百科设问：1.根据屠呦呦的经历，分析在传统中医药的使用时需要注意哪些？2.如果中医要想适应现代社会需求，需要进行怎样的改进？3.从屠呦呦为代表的医学研究者和医生身上，你感受到了哪些精神品质？设计意图：借助屠呦呦的经历，得出中医药方需要科学实验检验其有效性，理解中医的发展需要革新技术手段，引入西医的理论和技术，对中医留下的经验进行探索、思考和挖掘。从专业角度理解中医与西医各自的魅力所在，并从个体人物的事迹感悟医者对医学发展所做出的努力和牺牲。课堂结尾，以鲁迅“唯有活着才有情感的附着”，延伸出“活着”是人最基本的追求，有意义地活着是生命发展的动力。教师利用板书进行归纳和提升（图1），让学生从医者的自白中，理解对于医生来说疾病治疗亦是陌生的挑战。因此医患之间不是拯救者和被拯救者，而是在疾病面前协同作战的联盟。在一代代医者的对于“生”的坚守之下，个体的生命虽依旧经历生老病死，但人类这个族群却走向了生生不息。在敬畏疾病、敬畏死亡中，理解生命的延续是古往今来一批批人的负重前行，感受生命的短暂、脆弱、顽强、珍贵与厚重。图1《历史上的疫病与