临床劳拉西泮药物适应症、用法用量、剂量调整禁忌证

临床劳拉西泮药物适应症、用法用量、剂量调整禁忌证劳拉西泮是一种苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静和抗惊厥作用。适应证及用法用量1.

焦虑障碍劳拉西泮适用于焦虑障碍的治疗或用于缓解焦虑症状以及与抑郁症状相关的焦虑的短期治疗，常用口服剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：大部分患者的推荐初始剂量为2～3mg/d，每日2～3次。由于焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，推荐剂量为2～4mg/d，单次口服，通常睡前给药。为达到最佳疗效，应根据病人的反应对给药剂量、频度及治疗期限进行个体化调整。常规的剂量范围为2～6mg/d，分次服用，最大剂量为睡觉前给予。每日剂量可在1～10mg间变动调整。应逐渐改变劳拉西泮的给药剂量，不宜突然调整给药剂量。2.

麻醉前给药劳拉西泮适用于成年患者麻醉前用药，可产生镇静作用（嗜睡或困倦）、缓解焦虑和降低回忆手术当天相关事件的能力。常用剂型为注射剂，具体的剂量用法如下：采用肌肉注射给药时，推荐剂量为0.05mg/kg，最大剂量为4mg。为获得最佳效果（以记忆缺失为衡量标准），应在手术前至少2小时给药。为术前镇静和缓解焦虑，静脉注射给药时，推荐初始剂量为2mg/次，或者按体重计算给药0.044mg/kg，两者中尽量采用小剂量给药。为减少对手术当天事件的回忆，静脉注射给药时，可给予0.05mg/kg，或最高4mg的总剂量。应在手术前15至20分钟给药。3.

癫痫持续状态常用剂型为注射剂，具体剂量用法如下[2]：推荐剂量为4mg/次，缓慢推注（2mg/min）。若癫痫停止，则无需继续给药。若观察10～15分钟后癫痫仍继续发作，或者癫痫复发，可再次给予4mg/次，缓慢静脉注射。肌肉注射劳拉西泮并非首选，但当静脉给药不可行时，可采用肌肉注射。4.

镇静催眠劳拉西泮适用于镇静催眠，常用口服剂型为普通片剂，具体剂量用法为2mg/次，睡前服用。剂量调整1.肝功能不全者剂量调整：建议有严重肝脏功能不全和/或肝性脑病的患者慎用。对于严重肝脏功能不全的患者，应根据患者的反应仔细调整用药剂量，推荐低剂量使用。2.老年患者剂量调整：建议年老体弱者应减量。老年焦虑患者使用劳拉西泮的初始剂量为1～2mg/日，分次服用，可根椐需要及患者的耐受性调整用药剂量。劳拉西泮的临床研究不足以确定65岁及以上受试者的反应是否与年轻受试者不同。3.肾功能不全者剂量调整：急性单次给药时，肾脏疾病患者无需调整剂量。若在相对较短的时间内频繁给药，应根据患者的反应谨慎调整用药剂量。禁忌证1）对苯二氮卓类药物或制剂的任何成分过敏者；2）急性窄角型青光眼。注意事项1、对于抑郁症患者，应牢记自杀的可能性；如果没有足够的抗抑郁药物治疗，苯二氮卓类药物不应用于此类患者。2、对于呼吸功能受损（如COPD、睡眠呼吸暂停综合征）的患者，应谨慎使用劳拉西泮。3、老年或虚弱的病人可能更容易受到劳拉西泮的镇静作用。应经常监测这些患者，并根据患者反应仔细调整其剂量；初始剂量不应超过2mg。4、在使用苯二氮卓期间，偶有反常反应的报道。这种反应可能更容易发生在儿童和老年人身上。如果出现这些情况，应停止使用该药。

5、治疗肝肾功能受损患者时应注意常规的预防措施。

6、在胃肠道或心血管疾病与焦虑并存的患者中，劳拉西泮并没有显示出在治疗胃肠道或心血管成