PCR实验室应急预案课件

PCR实验室应急预案

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共卫生事件总体应急预案》等文件，结合本机构的实际情况，制定应急预案。目的是为了有效预防、及时控制和妥善处置实验室突发安全事故，保证本机构正常的检验检测秩序，保护检测人员生命及财产安全，防止环境污染，提高应对突发事故的能力，最大限度地减少突发事故造成的损失。一、新型冠状病毒核酸标本量过大时应急预案二、新型冠状病毒核酸检测标本溢洒应急预案三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程四、检验过程中发生故障时的应急处理程序五、职业暴露防护处置标准操作规程六、实验室意外事故处理操作规程目录：一、新型冠状病毒核酸标本量过大时应急预案目的：为了保证标本的及时检测，以及检测结果的准确性。应急预案：1、新型冠状病毒核酸检测标本量过大时，按批次认真核对标本信息。2、超出本实验室最大检测量1-2倍情况：增加每日检测次数。合理排班，合理分工，做到换人不停机。根据送检标本种类的情况，优先处理大量同类标本。3、超出本实验室最大检测量2-3倍情况：增加每日检测次数，增加核酸检测人员。合理排班。一、新型冠状病毒核酸标本量过大时应急预案4、超出本实验室最大检测量3倍-6倍情况：提前与设备厂家沟通，及时增加检测设备并配套相应检测人员。5、超出本实验室最大检测量6倍以上情况：按批次认真核对标本信息，分批进行检测，必要时采用“单采混检”方法进行检测。6、对于24小时内不能完成检测的标本，应放于-20℃冰箱暂存。二、新型冠状病毒核酸检测标本溢洒应急预案目的：便于发生新型冠状病毒检测标本溢洒时，本实验室工作人员能及时采取相应措施，避免发生人员或工作环境的感染。二、新型冠状病毒核酸检测标本溢洒应急预案处理程序：（一）生物安全柜内标本破损溢洒立即告知其他人员禁止进入。确保已采取三级生物安全防护，用吸水纸覆盖被污染区域，由外向内用75%酒精进行喷洒，作用30分钟后，将吸水纸连同溢洒物收集到医疗废物桶中。若洒溢物内夹杂有碎玻璃或其他锐器，则要使用镊子或其他工具来收集处理过的物品，并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。重复上述消毒程序3次。用新的吸水纸将溢出区域剩余物质吸净后需用清水擦拭，将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。清洁消毒所产生的废弃物均按高危物质处理，三层包装，紧密封口，做好标识后进行高压蒸汽灭菌处理。同时开启紫外灯照射被污染区域1小时。二、新型冠状病毒核酸检测标本溢洒应急预案（二）隔离衣被污染应手卫生后立即进行更换，污染的隔离衣用5500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，进行高压蒸汽灭菌处理（121℃，30min）。（三）标本离心时，离心管发生破裂立即关闭离心机电源，静置1小时。使用浸有5500mg/L含氯消毒液的吸水纸覆盖离心机腔室，作用30分钟后，用镊子将离心管碎片夹入锐器盒内，同时用浸有75%酒精的吸水纸清洁离心机。用5500mg/L含氯消毒液再次作用30分钟后用清水清洁离心机。清洁消毒所产生的废弃物、利器盒、镊子等均需高压蒸汽灭菌处理。处理过程中人员需采取三级生物安全防护要求。三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程目的：为有效预防、及时控制和消除发生在实验室范围内的生物安全事故的危害，指导和规范生物实验室的各项检验工作，保障实验室人员的身体健康和生命安全，维护实验室正常工作秩序。三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程应急预案：1.上报制度在发现符合疑似病例、确诊病例和无症状感染者时，立即上报实验室质控员，实验室负责人，并上报秦皇岛疾病预防控制中心，并在2小时内寄送出传染病报告卡。三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程2.实验室处理制度空气消毒：在发现实验室检测出阳性样本后，无人条件下用紫外线等对空气消毒1H,并采用实验室的机械通风。墙壁、地面：有肉眼可见污染物时，应先用5500mg/L含氯消毒液完全清除污染物再次消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液擦（拖）拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m3~300mL/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒时间应不少于30min。环境物体表面：采用有效氯2000mg/L消毒液进行喷洒或擦拭消毒，作用时间应不少于30min。衣物等纺织品：防护服、白大褂高压灭菌后再做废弃或清洗处理。生物运转箱：用过2000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。3.密切接触阳性样本实验人员应急处理制度①共同居住、学习、工作；②诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员；③乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。④现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。故我实验室密切接触样本者及样本运输人员在做好防护的条件下并未纳入到密切接触范畴内，感染新型冠状病毒概率极低，无需隔离处理。

三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程4.样本保存及处理：检测后：如检测出疑似样本应装入三层医疗废弃物袋内，并以“新冠”标识后尽快在灭菌间高压灭菌消毒后转交医疗垃圾站工作人员并做好相关记录。

参考文件《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》三、新冠筛查实验后阳性样本处理流程四、检验过程中发生故障时的应急处理程序目的：为避免因仪器设备发生故障和试剂盒发生质量问题而影响到临床检测报告的及时性和准确性，特制定本程序。程序：4.1实验室负责人接到仪器设备故障的报警后，立即现场确认异常情况的性质和故障程度。4.2仪器设备故障本室不能解决的，应及时通知有关设备维修人员或供应商。对于发生故障的仪器设备，及时维修的同时，采取以下处理办法。4.2.1有满足使用要求的替用设备的，启用替用设备。4.2.2可借用其他部门仪器设备时，核实该设备的使用状态良好后可借用。4.2.3替用、借用或备用设备的使用在满足质量要求的同时，必须同时满足实验室管理措施（特别是防污染）的要求。4.3试剂盒质量发生问题，经核实后，及时通知供应商更换另一批次试剂，使用前需先作质量检测，合格后方可使用。4.4当有样本或反应管破裂，并泄露于离心机内或扩增仪时，应停止工作，立即用浸有75%的乙醇消毒液的棉签檫拭离心机或扩增仪，然后紫外灯照射30分钟。4.5当有样本破裂,并泄露于工作台面时,应用棉签吸干血清,并用浸有2000mg/L有效氯消毒液的毛巾覆盖30分钟后，清水擦干再用紫外线灯照射30分钟。四、检验过程中发生故障时的应急处理程序五、职业暴露防护处置标准操作规程处理措施：(一)锐器伤1．依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2．受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％的乙醇或者0.5％聚维酮碘(碘伏)进行消毒。(二)黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

报告：报告生物安全负责人。评估与预防：院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。1．立即给发生职业暴露的医务人员开具乙肝五项、ALT（谷丙转氨酶）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检查单。2．若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA（梅毒抗体）检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

五、职业暴露防护处置标准操作规程3．患者HBsAg(+)：(1)医务人员抗-HBs<10mU／ml或水平不详，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20µg)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。(2)医务人员抗-HBs≥10mU／ml者，可不进行特殊处理。(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。4．患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。五、职业暴露防护处置标准操作规程5．患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。6．患者梅毒(+)：(1)推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。(2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。五、职业暴露防护处置标准操作规程随访和咨询：1．院感科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。2．在处理过程中，院感科应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。3．医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。五、职业暴露防护处置标准操作规程六、实验室意外事故处理操作规程目的：降低意外事件发生后对生物安全的不利影响，保障工作人员的安全和实验室生物安全。停水：当接到停水通知后，做好停水准备，备好使用的生活用水和试验用水。若发生突然停水时，工作人员应立即关闭水龙头开关，并检查房间内所有水龙头。第一时间与后勤保障部门取得联系，汇报停水情况，查询原因，确保内部故障停水还是外部故障停水，指挥配合维修；工作人员第一时间将水扫净，处理时，小心处理，防止跌倒；若出现重大事故时，应立即原因查明，立马汇报科主任。停电：接到停电通知的情况下，办公室应事先通知工作人员，提前做好准备，若重要设备有UPS电源，可维持使用30-120min。后勤保障部门应启用发电机进行供电。在没有接到任何通知、突然发生停电的情况下，打开应急电源，应致电后勤保障部门询问办公室，确认是内部故障停电还是外部停电。若系外部停电，一方面要关闭仪器设备、电灯等开关及室内总开关，一方面后勤保障部门进行发电。若系内部故障停电，工作人员应立即关闭各房间开关。协助后勤部门排查原因，若造成事故，应调查原因，并及时报告科主任。六、实验室意外事故处理操作规程火灾：实验室严格按照生物安全管理手册和程序文件，做好实验室的消防安全管理工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，加强防火及安全教育，提高全员安全意识。实验室一旦着火，实验人员发现后，千万不能惊慌，首先切断电源，然后拨打119火警电话，告知火灾发生的地点和火灾情况，同时报告实验室主任和医院办公室或总值班人员。消防人员到达火灾现场后，实验人员应配合消防人员灭火。在火灾初期，一定要争分夺秒、集中全力、立足自防自救，使用灭火器力求将火烬扑灭，化险为夷。同时，实验室主任组织实验室人员立即疏散，远离火灾。若火灾不可控时，实验室人员紧急撤离实验室，保护好火灾现场的秩序，防止闲杂人员进入实验室，保护好实验室仪器设备、财产。六、实验室意外事故处理操作规程在救火或撤离火场时，若烟气较大，最好使用湿毛巾、湿衣服、布类等掩住口鼻。穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面。受到火势威胁时，要披上湿润的衣服、被褥等从安全出口撤离。在救火中，一旦人身上着火了，万万不能跑，如果衣服能撕裂脱掉，尽快脱下，浸入水中或踩灭，若来不