2024年主治医师神经内科学考试题库及答案

主治醫師神經内科學考试題库及答案天宇考王卫生资格考试題库包括：章节练习、综合复习題、模拟试卷、考前冲刺、历年真題等。神經内科學題库试題量：4999道。

A1/A2型題：每一道考试題下面有A、B、C、D、E五個备选答案，請從中选择一种最佳答案。56、某男性患者，39岁，发作時先覺上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自語，走動，似看見什么東西，呼唤無反应，持续约3分钟，事後不能回忆。发作类型為A、失神发作

B、假性癫痫发作

C、复杂部分性发作

D、單纯部分性发作

E、全面性强直-阵挛发作對的答案：C57、某男性患者，61岁，晨醒翻身時忽然出現严重的眩晕，2～3分钟後眩晕自行缓和，無耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即開始出現眩晕，伴惡心，一坐起立即缓和，再躺下時無复发。最也許的诊断是A、Wallenberg综合征

B、梅尼埃病

C、良性体位性眩晕

D、椎基底動脉供血局限性

E、前庭神經炎對的答案：C58、某女性患者，27岁，产後2周忽然出現左肢活動不灵伴頭痛，2天前肢体抽動。诊断应首先考虑A、颅内静脉窦血栓

B、脑出血

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、病毒性脑膜炎

對的答案：A59、某女性患者，31岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息後好转，下列检查有助明确诊断的是A、新斯的明试验

B、疲劳试验

C、胸腺CT

D、AChR抗体测定

E、椎管造影對的答案：D答案解析：AChR抗体滴度测定對重症肌無力的诊断具有特性性意义。60、目前公认的可以制止多发性硬化病情進展的药物是A、甲基泼尼松龙

B、维生素B

C、巴氯芬

D、β-干扰素

E、α-干扰素對的答案：A答案解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的重要治疗药物，能改善轴索传导，增進血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。合用于复发-缓和型多发性硬化，對進展型多发性硬化疗效则较差。61、目前脑梗死超初期治疗時间窗定位A、1小時

B、2小時

C、3小時

D、6小時

E、12小時

對的答案：D答案解析：急性脑梗死溶栓治疗的時间窗為发病6小時之内。62、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A、大脑前動脉

B、大脑中動脉

C、大脑後動脉

D、椎動脉或小脑後下動脉

E、小脑上動脉對的答案：D答案解析：小脑後下動脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑後下動脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常見的一种类型。63、脑出血最常見的病因是A、血液病

B、高血压

C、脑血管畸形

D、颅内動脉瘤

E、溶栓治疗後来對的答案：B答案解析：脑出血最常見的病因是高血压合并细動脉、小動脉硬化，其他病因包括脑動静脉畸形、動脉瘤、血液病、梗死後出血、脑淀粉样血管病等。64、脑囊虫最常見的临床体現是A、頭痛

B、癫痫

C、颅高压

D、脑膜刺激征

E、局灶症状對的答案：B答案解析：约有1／3～1／2的患者以癫痫為首发或唯一症状，以反复发生的各类型癫痫发作為特性，全面强直阵挛发作最常見。65、脑栓塞最常見于A、大脑前動脉

B、大脑後動脉

C、大脑中動脉

D、视网膜中央動脉

E、椎-基底動脉對的答案：C答案解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈總動脉直接来源于积极脉弓，故发病部位以左侧大脑中動脉的供血区较多，其上干是最常見的发病部位。66、脑炎与脑膜炎临床重要区别之一在于前者有A、高热

B、脑实质损害

C、脑膜刺激征

D、頭痛

E、脑脊液异常對的答案：B答案解析：脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累。67、帕金森病患者严禁使用的药物是A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、吩噻嗪类药物

D、多巴胺受体激動剂

E、單胺氧化酶克制剂對的答案：C答案解析：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。68、腔隙性脑梗死最常見的临床体現之一為A、纯感覺性卒中

B、纯运動性偏瘫

C、共济失调性轻偏瘫

D、感覺运動性卒中

E、构音障碍-手拙笨综合征對的答案：B答案解析：腔隙性脑梗死最常見的临床类型是纯运動性轻偏瘫，约占60%。69、视野缺损体現為双颞侧偏盲，病变在视覺径路的哪個部位A、视神經

B、视交叉

C、视束

D、外侧膝状体

E、视放射對的答案：B答案解析：视神經损害出現患眼全盲；视束损害出現双眼對侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出現象限盲。70、卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是A、50～70mmHO

B、80～180mmHO

C、190～220mmHO

D、230～250mmHO

E、260～280mmHO對的答案：B71、下骶髓病变時，不应出現的临床体現是A、二便障碍

B、锥体束征阴性

C、下肢严重瘫痪

D、肛门反射消失

E、鞍区感覺丧失

對的答案：C答案解析：下骶髓病变時無肢体瘫痪及锥体束征。72、胸段节段性感覺分布不對的的是A、乳頭平面為T

B、剑突平面為T

C、脐平面為T

D、肋弓平面為T

E、腹股沟為T和L對的答案：D答案解析：肋弓下缘平面為T。73、压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）見于A、多发性硬化

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、视神經脊髓炎對的答案：B答案解析：压颈试验正常，是指压迫颈静脉後脑脊液压力立即上升，压迫解除後，立即降至初压水平。74、腰穿的禁忌证是A、中枢神經系统炎症性病变的诊断

B、颅内压升高伴有明显的视乳頭水肿者和怀疑後颅窝肿瘤者

C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而頭颅CT尚不能证明時

D、脊髓病变和多发性神經根病变的诊断和鉴别诊断

E、脊髓造影和鞘内药物治疗對的答案：B答案解析：颅内压升高伴有明显的视乳頭水肿者和怀疑後颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。75、一患者意识障碍，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在。這种意识障碍是A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷對的答案：C答案解析：昏迷是指意识完全丧失，無自发睁眼，缺乏覺醒一睡眠周期，任何感覺刺激均不能唤醒的状态。76、一脑出血患者，若無高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每曰的入液量一般是A、～3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

D、尿量+1000ml

E、1500～2500ml對的答案：B答案解析：高热、多汗、呕吐或腹泻的脑出血患者還需合适增長入液量。77、一重症肌無力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天後发生危象，此時首先A、鉴别危象的类型，予以针對性治疗

B、停用卡那霉素

C、保证呼吸道畅通

D、积极治疗肺部感染

E、肌肉注射阿托品1mg對的答案：C答案解析：重症肌無力一旦发生呼吸肌麻痹，应立即進行气管切開，应用人工呼吸器辅助呼吸。78、如下不符合小舞蹈病的是A、重要发生于小朋友和青少年，女性较多

B、是風湿热的神經系统常見体現

C、与A型溶血性链球菌感染有关

D、临床常見肌张力增高和自主运動障碍

E、虽然不經治疗，3～6個月後也可自行缓和對的答案：D答案解析：小舞蹈病是風湿热在神經系统的常見体現，以舞蹈样不自积极作、肌张力減低、肌力減弱等為临床特性。79、如下不属于肌张力障碍的是A、扭转痉挛

B、面肌痉挛

C、書写痉挛

D、痉挛性斜颈

E、Meige综合征

對的答案：B答案解析：肌张力障碍重要有如下几种：扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐動症、Meige综合征及書写痉挛。80、如下對于面神經麻痹的描述不對的的是A、一般急性起病，体現為口角歪斜、流涎、发言漏風，吹口哨或发笑時尤為明显

B、体格检查時患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧

C、面神經麻痹不能出現味覺障碍、听覺過敏

D、面神經麻痹除了可出現听覺過敏和味覺障碍外，還也許出現耳廓和外耳道感覺迟钝、外耳道和鼓膜上出現疱疹

E、面神經麻痹患者一般在起病後1～2周内開始恢复，大概80%的患者在几周及1～2個月内基本恢复正常對的答案：C答案解析：面神經膝状神經节前损害，因鼓索神經受累，出現舌前2/3味覺障碍；镫骨肌分支受累，出現听覺過敏，過度回响。天宇考王卫生资格考试題库包括：章节练习、综合复习題、模拟试卷、考前冲刺、历年真題等。神經内科學題库试題量：4999道。81、如下均為亨特综合征的体現，除了A、饮水呛咳

B、面神經麻痹

C、耳廓和外耳道感覺迟钝

D、外耳道和鼓膜上出現疱疹

E、听覺過敏和舌前2/3味覺障碍對的答案：A答案解析：亨特综合征有三大主征：面神經麻痹、内耳神經障碍及耳廓的带状疱疹。82、与低血钾無关的状况是A、原发性醛固酮增多症

B、甲状腺功能亢進症

C、肾小管酸性中毒

D、高血钠

E、以上均不是

對的答案：D83、与深感覺传导有关的构造是A、楔束

B、锥体束

C、内侧纵束

D、外侧丘系

E、脊髓丘脑束

對的答案：A答案解析：锥体束与运動传导有关；内侧纵束与眼球水平性同向运動有关；外侧丘系与听覺冲動传导有关；脊髓丘脑束与浅感覺传导有关。84、原发性三叉神經痛首选A、地西泮

B、哌米清

C、卡馬西平

D、苯妥英钠

E、维生素C

對的答案：C答案解析：继发性三叉神經痛者应针對病因治疗，而原发性三叉神經痛目前還缺乏绝對有效的治疗措施，治疗原则以止痛為目的，药物治疗為主。而卡馬西平是首选治疗药物。85、重症肌無力的发病机理是A、胆碱酯酶活性減少

B、突触前乙酰胆碱释放減少

C、胆碱酯酶活性增高

D、突触後膜乙酰胆碱受体敏感性減少和受体数目減少

E、以上均不是對的答案：E答案解析：重症肌無力是一种神經肌肉接頭传递障碍的获得性自身免疫性疾病，重要累及神經-肌肉接頭突触後膜上乙酰胆碱受体。86、重症肌無力的临床特性是A、上肢重于下肢

B、近端重于遠端

C、表情動作困难，闭眼、示齿無力

D、瞳孔括约肌一般不受累

E、受累肌肉呈病态疲劳對的答案：E答案解析：重症肌無力重要体現為骨骼肌异常，易于疲劳，晨轻暮重。大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，伴随病情发展可累及更多眼外肌，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及。87、重症肌無力最常伴有A、小细胞肺癌

B、胸腺肥大或胸腺瘤

C、类風湿关节炎

D、甲状腺功能亢進

E、系统性紅斑狼疮對的答案：B答案解析：重症肌無力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%～60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。88、重症肌無力最具有诊断意义的症状是A、呼吸困难、浅促

B、唇周、肢端青紫

C、出汗、唾液增多

D、肌無力的波動性

E、肌束颤動對的答案：D答案解析：重症肌無力的临床特性為部分或全身骨骼肌极易疲劳，一般在活動後症状加重，經休息和胆碱酯酶克制剂治疗後症状減轻。89、重症肌無力最轻易发生哪种危象A、反拗危象

B、胆碱能危象

C、肌無力危象

D、甲状腺危象

E、以上全不是對的答案：C答案解析：重症肌無力危象有三种：肌無力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌無力危象即新斯的明局限性危象，由多种诱因和药物減量诱发。90、周期性瘫痪患者常常反复发作，发作间期A、肌力多明显減低，伴尿、便障碍

B、肌力多減退，伴肌肉萎缩

C、肌力多正常，伴感覺減退

D、肌力多正常

E、肌力多正常，伴腱反射亢進對的答案：D答案解析：发作時体現為四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌無力常由双下肢開始，後延及双上肢，两侧對称，近端较重；肌张力減低，腱反射減弱或消失。91、周期性瘫痪時骨骼肌必然发生A、對称性弛缓性瘫痪

B、對称性痉挛性瘫痪

C、肌强直发作

D、不對称性弛缓性瘫

E、以上均不是對的答案：A答案解析：该病多在夜间或清晨醒来時发病，体現為四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌無力常由双下肢開始，後延及双上肢，两侧對称，近端较重；肌张力減低，腱反射減弱或消失。92、周围神經病理变化可分為如下几种，除了A、华勒变性

B、轴突变性

C、神經元变性

D、节段性脱髓鞘

E、神經元纤维缠結對的答案：E93、蛛网膜下腔出血時，出現一侧眼睑下垂時，其動脉瘤的部位也許在A、眼動脉

B、基底動脉

C、前交通動脉

D、後交通動脉

E、大脑中動脉

對的答案：D答案解析：後交通動脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的動眼神經，产生不一样程度的動眼神經麻痹。94、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断根据為A、一侧瞳孔散大

B、脑膜刺激征阳性

C、剧烈頭痛、呕吐并肢体抽搐

D、双侧瞳孔散大并双眼外展不能

E、腰穿发現均匀一致的血性脑脊液流出對的答案：E答案解析：假如出血量少或者距起病時间较長，CT检查可無阳性发現，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。95、最易并发脑叶出血的颅内炎症為A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、結核性脑膜炎

D、隐球菌性脑膜炎

E、單纯疱疹病毒性脑炎對的答案：E答案解析：脑实质出血性壞死和细胞核内包涵体是單纯疱疹病毒性脑炎的最特性性的病理变化。B型題：如下提供若干组考題，每组考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种与問題关系最亲密的答案，某個备选答案也許被选择一次、多次或不被选择。A.Pick小体

B.Lewy小体

C.黑质内DA能神經元变性缺失

D.神經元气球样肿胀

E.老年斑和神經原纤维缠結

96、阿尔茨海默病的组织病理學特性對的答案：E97、路易体痴呆的病理特性對的答案：B98、Pick病的病理特性對的答案：AA.丙戊酸钠

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯巴比妥

E.ACTH

99、特发性全面性强直-阵挛发作首选對的答案：A100、部分性发作首选對的答案：