降低微量泵给药错误发生率护理持续质量改进项目

THEHOSPITALOFCHANGLE改进目标：通过PDCA循环管理,有效提高临床护士给药安全性，据具体情况制定微量泵用药的工作流程，消除使用中的安全隐患，使护士对微量泵操作的掌握率达100％；微泵给药准确率达100％，使用中规范给药率为100%；做到标签清晰。符合要求。执行阶段(D)（一）制定措施（1）规范给药环节和流程。在备药、配药、给药的各个环节必须做到双人核对、与患者的双向核对、夜班1个人时的第2次核对。（2）加强护理核心制度的培训。加强沟通知识、操作流程、给药环节注意点的培训,使护士不要机械地执行查对制度,不以完成工作任务为目的,而要以遵守操作规程,保证患者安全为首要考虑。（3）加强有效沟通。加强交接班工作，尤其是涉及特殊药品、高危药品、过敏药品等，要进行重点交班；做好护士-护士、护士-上级领导、护士-医生、护士-患者之间的沟通；执行给药中的任一环节存在疑问，需及时落实清楚后方可执行操作。（4）药物相关知识培训。对消化肾内科常见需微量泵入的药物，将其作用、副作用及使用注意事项进行整理，制成表格，方便护士学习。（5）鼓励患者参与。让患者了解自己的用药信息,在用药环节采用“双向查对”制度，让患者和家属参与到治疗中来,从而确保得到正确的治疗和药物。（6）开展微量泵安全给药专题。打破常规微量泵授课，改成以结果为导向PPT授课，将不良事件贯穿其中，让护士易于理解，意识到每个细节的重要性及当中存在的风险；（7）对于需微量泵控速使用的药物，每日由主班护士在面单上用红笔，圈出速率，起到警醒作用。（8）夜班人员尽量保证情绪、睡眠，遇到特殊困难，及时申请帮助，切勿带着不良情绪工作，单独值夜班时，需要提高警惕，若遇到需要严格二人查对的操作，可与值班医生共同完成查对后方可操作。（9）加强针对重点人群的有效管理，尤其是对于新护士和实习生，需要进一步加强监督和指导，建立无干预区域，在给药、调配、核对等过程中保证手机处于关机状态，尽量减少不必要的工作以外交流，以免出现药品发放和领用过程中的错误情况，最大限度保障给药的安全性。（10）加强给药安全观察，在微量泵给药的起始段、调整给药速度和更换注射器的前15min，护士要在患者床边观察微量泵的运行情况、药效及不良反应。（二）培训（1）微量泵安全给药专题培训图片插入常用微量泵药品知识表格（三）考核（1）微量泵相关知识理论考核（图片）人员考核图片（插入）（2）微量泵给药操作考核考核图片（插入）三、检查处理阶段：（C）护士长组织小组成员进行定期检查和随机抽查相结合‚现场规范操作考核和理论考试相结合。护士长还每周跟班3～5次‚检查微泵执行情况‚对存在问题讨论分析‚总结整理‚反馈到个人‚要求及时整改‚防止发生类似。标准化（A）临床工作中常常用到新药、特药，护士长搜集药品说明书，不断组织护士学习，以使护士掌握更丰富的药学知识。在微量泵给药的全过程中进行给药安全的持续质量改进，人人是给药安全质控员，全过程持续安全控制与改进，提高了临床用药安全，保障了患者的安全和给药的护理安全。微量泵操作规范给药流程图医生开出医嘱，医嘱班核对无误后，打出面单，用红笔圈出速率医生开出医嘱，医嘱班核对无误后，打出面单，用红笔圈出速率规范配置药品避免人员打扰如有疑问，立即问清核对患者，解释用药原因。陌生药品，查看说明书打开电源，检查机器性能是否完好连接延长管，将含有药物的注射器放置在微量泵上（标签朝外），将其固定，排气，检查延长管、静脉管路是否通畅实习生/新护士不可单独进行给药启动注射泵，再次核对患者身份和药物与患者连接，调节速率，延长管与患者连