2024年等级评审整改范文（二篇）

第5页共5页2024年等级评审整改范文关于医疗服务考核、医保政策执行与患者体验等方面的整改措施及实施细则：一、医疗服务考核与奖惩1.制定并实施《医疗服务考核奖惩办法及实施细则》。2.每月对定岗医师医疗服务进行定期考核，确保考核结果与其绩效挂钩。3.医务科、医保办加强督查考核力度，确保考核结果及时反馈至当事人，对检查发现的问题及时反馈至科室，并限期整改。二、医保政策执行与患者知情同意1.加强对医保、农保相关政策的学习力度，提升医务人员执行医保、农保政策的有效性。2.制定并实施《裕丰医院医保新农合工作管理方案》，对违反医保、新农合政策规定的情形进行责任追究。3.医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，确保患者能够维护自身权益，同时加深对国家医保政策的理解。三、患者预约登记管理1.提高医技人员对患者预约登记重要性的认识。2.加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训。3.医务科不定期进行督查，确保临床和医技部门有效实施患者预约登记工作。四、信息系统对接与即时结算1.现已完成hiss系统与县医保局信息系统的对接，确保实现即时结算。五、职工意见反馈与处理1.经批准成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，为职工提供意见反馈渠道。2.职工可通过工会反映意见或建议至院领导。六、就诊环境与标识管理1.对医院现有就诊环境进行调整，确保布局基本合理，满足患者就医需求。2.在易发意外事件场地和关键区域增设明显的警示标识和路经标识。七、病房设施与服务1.加强病房应急及便民设施装置的配置，方便患者使用。八、医院财务管理1.根据医院实际制定并落实医院财务制度。九、医院发展与职工参与1.院领导与职能科室共同研究、讨论医院发展决策，并通过职工大会等途径听取职工意见。十、职工继续教育与培训1.制定并实施继续教育实施方案和工作计划，采取多种方式提升医务人员专业水平。十一、职业暴露与紧急处理1.制定并健全职业暴露紧急处理程序和措施，确保相关科室规范操作。十二、后勤管理与服务1.建立健全后勤人员相关工作制度和操作规范，加强培训和演练，确保活动有记录。2.投入经费改善食堂后厨工作环境和卫生条件。3.建立健全消防工作制度，明确责任人和检查频率，确保医院安全。十三、万元以上医疗设备管理1.对万元以上医疗设备进行清理登记，建立规范的医疗设备档案。十四、放射科警示标识1.在放射科、____光室、CT室机房显著位置增设规范的警示标识。二、医疗安全管理整改措施1.建立并健全危急值报告与处理流程，确保相关科室按规范操作。2.加强医务科对危急值报告与处理流程的督查工作，确保危重病人得到及时组织抢救。2024年等级评审整改范文（二）护理工作整改报告____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。专家组的检查严谨细致，评价客观真实，对我院护理工作给予了充分的肯定，同时也指出了存在的问题。针对专家组的反馈意见，我院决定以此次评审为契机，深入学习，认真反思，并针对存在的问题进行整改，以期推动我院护理管理工作迈上新台阶。一、护理工作亮点：1.我院护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施全面细致，切合实际，可操作性强。2.护理人员技术档案健全，内容全面。3.护理人员抽查考试合格率高。4.病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。二、存在的不足及整改措施：1.中医护理技术操作有待提高：-原因分析：病人数量少，病人对中医护理技术缺乏了解与信任，护士对中医护理操作掌握不熟练。-整改措施：加强中医护理技术操作的培训与学习，经常组织学习培训；护理部及护士长加强考核指导；加强中医护理技术操作的宣传力度，融入健康教育内容。2.急救仪器未完全处于备用状态：-原因分析：急救意识不强，理解存在偏差。-整改措施：加强急救知识和应急工作的培训学习；加强急救应急管理工作；确保所有急救仪器和物品处于备用状态；急救药品注明详细信息。3.心肺复苏操作知识陈旧：-原因分析：知识更新不及时。-整改措施：加强急救应急知识的更新；加强相关培训学习。4.护理文书——体温单未及时更新：-原因分析：缺乏新信息，更新不及时。-整改措施：尽快更新体温单纸张。定襄县中医院护理部____年____月____日医院感染工作整改报告____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。专家组的检查严谨细致，评价客观真实，对我院医院感染管理工作给予了肯定，同时也指出了存在的问题。针对专家组的反馈意见，我院决定以此次评审为契机，深入学习，认真反思，并针对存在的问题进行整改，以期推动我院院感管理工作迈上新台阶。一、院感工作亮点：1.管理制度、职责等健全，切合实际。2.院感资料较全面。二、存在的不足及整改措施：1.个别人员院感知识掌握不全面：-原因分析：院感意识不够强，学习自觉性不足。-整改措施：加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；各科室负责人加强考核指导；院感科加大督查力度。2.个别科室无菌柜内有有菌物品：-原因分析：无菌观念不强，科室负责人工作不到位。-整改措施：加强院感管理工作；加强无菌意识的培养；院感科加大监督