肿瘤科护理查房

贺娜

入院时查体：体温36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/78mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。现查体：体温36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/78mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮食一般。一、护理问题：焦虑与恐惧-与确诊癌症，不了解治疗方案及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。护理目标：病人的情绪稳定，积极配合治疗护理措施：予以心理护理，评估病人的心理状态，稳定患者的情绪，使病人的情绪稳定，积极配合治疗。护理评价：病人的情绪稳定，在家属陪伴下积极配合治疗二、护理问题：知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识护理目标：患者疾病及康复相关知识有根本了解，能配合治疗、护理及康复。护理措施：对患者及家属进行健康宣教，讲解相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患者能配合治疗、护理及康复。护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能配合治疗、护理及康复。三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗有关。护理目标：患者照射野皮肤完好。护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、枯燥，不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要时予以烧伤湿润膏外涂。护理评价：患者照射野皮肤完好四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少有关。护理目标：患者没有发生感染。护理措施：严格无菌操作，防止交叉感染，定期检测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如室内紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物防止感冒，所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减少，为白色粘液痰，未发生感染。五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放疗所致胃肠反响，进食量减少有关护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。护理措施：与病人和家属共同制定进食方案，包括进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺激的饮食。护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。六、护理问题：便秘-与长期放疗有关护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅

护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便，大便通畅。七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放疗有关护理目标：患者未发生跌倒、坠床。护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。

护理评价：患者未发生跌倒、坠床。补充护理方案：李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与放疗有关。讨论护理方案：叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法，予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。生理性鳞-柱交接部原始鳞-柱交接部二、病因Etiology

1.人乳头瘤病毒感染90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。约20%有性生活妇女感染HPV,常可自然消退而无临床病症。人乳头瘤病毒：人乳头瘤病毒humanpapillomavirus;HPV人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、锋利湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。二、病因Etiology二、病因Etiology病理学诊断与分级

I级：轻度不典型增生II级：中度不典型增生III级：重度不典型增生三、【病理】外生型溃疡型内生型颈管型三、病理〔2〕腺癌：

约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异。〔3〕鳞腺癌〔混合癌〕：较少见。【临床分期】

国际妇产科协会〔FIGO，2000〕修订。Ⅰ期Ⅱa期Ⅱb期Ⅲa

期Ⅲb期Ⅳ期

【临床表现】

ClinicalMenifestation病症Symptom：1).阴道流血Vaginalbleeding特点：接触性出血Contactbleeding年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，量可多可少，也可有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。老年妇女呈绝经后不规那么流血。

【治疗原那么】(2)放射治疗：适用于Ⅱb期以上病人。

①体外照射：直线加速器、60Co；

②腔内照射：多用后装治疗机，放