临床医生科研思维的发掘77

临床医生科研思维的开掘内容提要

★提问+喊口号

★看点现实

★上干货为什么医生

要做科研？不搞科研的

医院没明天

不做科研的

医生没前途

请记住这句话：临床医生做根底研究创造价值更大!哥哥，做科研有啥用啊？告诉你，治好100个病人对我来说还不如写一篇文章顶用！为什么？问领导去！

领导，我们为什么要做科研？在科研是临床医生的根本功和以科研促临床的意识越来越普及的当下，临床科研工作被赋予了极其重要的地位。科研气氛和科研成果往往成为区分医院质量与竞争力高低的最重要的尺码，也是考评医生水平上下的关键指标。

换言之：

不做科研，你和医院的日子都不好过！某人想写题为?A基因在肠癌转移中的分子机制研究?的标书，标书的第一段必然是临床问题小百姓写法：听说肠癌转移会死人，所以我们要研究。领导火了，摔一跤还有死人的呢，讨论问题一点都不深刻，重新写，要把问题的严重性上升到前所未有的高度，要让别人觉得此项研究无与伦比的重要。因此，请使出浑身解数将临床问题尽量地“高大上〞。首先“结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤〔一系列的数据论证常见性〕，并呈逐年上升的趋势，严重威胁人类的安康与生命〔提升到人类安康〕。〞紧接着“目前对于结直肠癌的临床治疗主要采用〔此处省略几十字〕，但效果并不理想〔论证现状如何惨淡〕〞，“发生转移的患者预后很差〔论证转移患者惨烈的预后，有多惨写多惨，手术、传统药物均无效〕。〞“分子靶向药物有望使结直肠癌的治疗跨入一个全新的时代〔论证靶向药物的神奇成效〕。〞最后“对于结直肠癌的分子靶向治疗来说，需要首先研究结直肠癌转移的相关基因，筛选决定肿瘤转移和预后的分子靶点，从而为结直肠癌分子靶向药物的研发奠定根底〔瞬间课题意义“高大上〞〕。〞原来我们研究的不仅仅是一个无关紧要的基因，他还关系到肠癌患者生死存亡的用药问题.写作思路为“肠癌很常见→对人类危害的严重性→现实治疗的惨淡→肠癌转移更是无药可救→分子靶向治疗是神药→研究基因为将来的靶向药物开发奠定根底〞。上干货I.方向从哪里入手II.方法怎么去实践III.动手撸起袖子加油干I.方向要找到科研课题的方向，大致可以从以下几个方面去留意：A.临床：病人的角度、同事的抱怨、其他问题……B.生活：涉及衣食住行各个方面C.微信、朋友圈、QQ、公众号等上最新信息网抓住一点：最有价值的科研是为解决生活或生存中的实际问题而存在的！临床举例：临床举例：生活举例：信息网举例：II.方法做科研很累~很烦~还不赚钱！临床做科研的几个点：原则：1.不要刻意花时间做科研2.学会就地取材做科研3.学会跨科学做科研4.学会合作做科研5.学会利用新设备做科研6.明确技术优先专利优先临床科研的分类：

〔按难易程度推荐〕1-1.调查类研究本类研究堪称是耗时最短出力最省的一类研究，关键是要搞清楚其中的套路！适用于门诊医生【守株待兔型】一句话：发问卷！！！此类研究需要花点精力去收集、整理病历等资料【说穿了，就是翻病历】相对来说，也比较轻松，但前提是信息科是你家后花园或者你有熟人！此类研究又可细分为2类：一类是直接观察病人；另一类是养动物自己做实验进展观察1-2.回顾性研究1-3.疗效观察类研究此类研究以临床对疾病诊断的结果为评价指标从而实现研究诊断方法为目的尤以具有疾病检测技术手段、设备的科室〔如检验科、核医学科…〕常见一般涉及最多的技术就是ROC曲线1-4.诊断性研究此类研究以对临床医生进展培训，考察某种卫生政策的效果为主体。适合于具有上下级级别这种关系的单位实施如：卫计委→卫生院妇幼保健院市级→区级某医院→其分院注意：以上5种均为不涉及机制的“短平快〞类型1-5.培训类研究这类研究的前提是你有一个不错的或者自认为可以发CaseReport的案例然后，这个病人就不要当病人来诊断了，各种新技术往上面堆，注意搭配，一旦确诊，并在该思路下取得一定效果，一篇IF≥10的SCI就出来了。2.研究型案例报道本类研究耗时耗力，非学霸或手中有钱有权有人的领导级人物不能实施！这些有点太遥远，不在本次讨论之列我们只讨论临床门诊医生触手可及的飘过吧3.机制性研究III.动手凡是只说不练空谈不解决问题者都是耍流氓！什么算有效科研？

实验文章专利有产出！临床上坐门诊忙不过来，医院级别不够，个人资历不够……怎么办？如果属于以上情况，请优先考虑文章、专利，课题啥的先往后靠！咱能写什么类型的文章？1.病例报告〔CaseReport〕这是最容易写的，天天做门诊，哪能不遇到一两个送上门的？满足以下4点之一，你就放心大胆地写吧！A.首例报道B.罕见的、独特的C.能够证明某个专家的假说或理论的D.用一种新方法解决一个少见病例病例报告内容跟病房的大病历差不多，要包括首诊病症，诊断程序、方法，病情变化及治疗过程，治疗结果和跟踪随访。但除了报告病例本身，讨论的内容更为重要，包括医生的诊断/鉴别诊断思路和分析、既往文献的回忆等等。听说协和住院医生平时的大病历非常注重这局部，要是遇到符合要求的病例时不时地翻译一下就投出去了。2.信/评论〔Letter/Comment〕：光从平时读文献中获取素材的话，这个类型也可以尝试。就是读完一篇文章有了一点感想，或者手头有别的数据、读过的其他文章支持/反对该文，就可以整理成一篇文章发表。不过更多见也更容易发的还是反对意见，所以处理不好的话容易得罪人。虽然科学的理想状态应该是百家争鸣的，但又不得不在意人情社会，全看你的魄力和演技了。要演戏就要演稳了：客观，就事论事。先简要介绍一下对方的文章，然后直接甩证据，最后讨论尽量语气平实，可以写成“我们得到了怎样怎样的结论，和某教授某文所述不一样，可能有什么什么原因〔此时可以直接道出对方可能存在的问题，也别忘了分析己方因素〕，建议读者在做出临床决策时根据具体情况考虑〞之类。3.论著〔OriginalArticle〕，一般是先查类似的，参考一下别人做实验的文章，然后照猫画虎也就可以写得差不多了。因为课题不管是你自己设计的，还是领导、老板、师兄、师姐设计的，你为了透彻地理解它、做好它，肯定已经读过不少相关文献了〔你肯定读了的对吧？不要说没读哦！〕，应当对本实验有相当通透的理解，再加上自己的实验记录、平时跟大家的问题讨论和思考、笔记，整理一下就好了。温馨提示:Meta分析☺生信类文章☻文献计量4.综述〔Review〕：这是最容易想到的方法，但操作起来并不简单。SCI上的综述，大多都是牛人所作，对其研究领域做一个全面而深入的总结回忆，一般还是编辑约稿的。但如果你前期读了很多文献，对某个领域有深刻的洞见和独到的见解，也不妨一试，可以先给期刊编辑发封邮件，简要介绍下综述内容，问他是否同意投稿。同意的话就可以撸起袖子干了。当然，如果你觉得SCI还太遥远，开着翻译软件英转中借鉴一下也是条路子。〕，应当对本实验有相当通透的理解，再加上自己的实验记录、平时跟大家的问题讨论和思考、笔记，整理一下就好了。满足以下4点之一，你就放心大胆地写吧！这类研究的前提是你有一个不错的或者自认为可以发CaseReport的案例亮点：临床检测技术的跨科室应用温馨提示:Meta分析☺生信类文章☻文献计量信/评论〔Letter/Comment〕：光从平时读文献中获取素材的话，这个类型也可以尝试。?阿那曲唑在治疗初期对乳腺癌患者骨密度、骨代谢标志物的影响?这是对骨代谢的影响，这个论文是在考察抗肿瘤药物的副作用了，那么，以此进展延伸，我们能不能看看这些药物对别的组织是否还会产生不良影响？这个如果跟并发症联系起来做更好。传统的体育工程对于安康也是有帮助的，那么对于本科病人的康复，能不能适当引入太极拳之类的康复运动？【气功暂时不考虑O(∩_∩)O】病例报告内容跟病房的大病历差不多，要包括首诊病症，诊断程序、方法，病情变化及治疗过程，治疗结果和跟踪随访。临床实验研究方案〔StudyProtocol〕：以上几种类型都反映了你对自己所关注的领域有一定的见解，那么StudyProtocol就是你把见解、想法付诸实践的前一步准备了。以上5种均为不涉及机制的“短平快〞类型病例报告内容跟病房的大病历差不多，要包括首诊病症，诊断程序、方法，病情变化及治疗过程，治疗结果和跟踪随访。有产出！不做科研，你和医院的日子都不好过！促临床的意识越来越普及的当下，临5.临床实验研究方案〔StudyProtocol〕：以上几种类型都反映了你对自己所关注的领域有一定的见解，那么StudyProtocol就是你把见解、想法付诸实践的前一步准备了。它是报道即将进展〔或者正在进展〕的临床试验，只需要报道相关研究方案〔试验目的、试验方案等详细内容〕，不需要研究结果。【眼睛亮了没有？】当然也不必指望高分期刊，肯定高不了，而且这类文章本来也不要求多高分。比方BMC系列，对投Protocol类的稿件有个说明，如果能提供证据证明本方案已通过伦理审查或得到主流基金机构〔majorfundingbody〕资助，那就不需要同行评审。不过多major才叫major，这个还真不好说，总之国内三甲医院的院级资助的Protocol，也经过了同行评审。这样的根底大概能申请国自然的青年基金吧，当然有本实验的后续报道就更好了。专利呀！

不要忘记了这个！评职称没它不行！

写起来比文章简单！副高的要求：9选2正高的要求：9选2说明：以下为本人搜集的多科

文献报道并结合个人经

验总结的一些科研思路

如有不当，请批评指正核医学科科研思路荟萃

【来点福利(*^__^*)】1.搭上肠道菌群的高铁，看看“核〞药对肠道菌群的影响2.Nature

Communications上发表的关于长寿的最新研究，低剂量的氧化剂可通过改变果蝇的菌群组成〔除去某些有害菌〕以延长果蝇寿命，为人类长寿研究提供了新思路。

低剂量的氧化剂有影响，那么复原剂呢？氧化剂/复原剂->菌群->X病？？？有氧化损伤就肯定存在“氧化-复原反响〞，那么，复原剂就肯定有效果！H2，氢气，这就是值得去关注的了把H2压进生理盐水中，给予疾病动物，观察效果3.不同饮食习惯可以影响肠易激综合征，那么，对甲状腺疾病有没有影响？对核素类药物发挥作用有没有影响？类比，有人就研究了榆黄蘑饮料抑制肿瘤的作用。我换个折耳根行不行？或者糟辣椒呢？4.科技在进步，新的仪器在不断出现，过去受限于科技水平，可能对器官组织、疾病等认识不全或有误，拿最新设备再测一次，说不定你就捡到个NaturePaper了新仪器上啊！5.这是针对抗肿瘤用药的！那么，既然先后顺序有影响，再加点“佐料〞进来行不行？组合搭配出高效、有益、低副作用、低费用的用药方式顺序等也是一个研究方向6.医疗大数据，在哪儿都火得一塌糊涂，就跟以前的云一样火火火，除了火还是火！搭一下“大数据〞的顺风车吧！7.核医学科患者的血液循环中就没什么特别的东西〔酶、菌、蛋白…〕吗？找到哪个/些血常规指标不正常，不就是个诊断标志的希望吗？8.以追踪细胞自身的分裂特征来对疾病〔癌症〕特征的出现进展监控，从而起到对疾病进展有效筛查和监测的目的9.传统的体育工程对于安康也是有帮助的，那么对于本科病人的康复，能不能适当引入太极拳之类的康复运动？【气功暂时不考虑O(∩_∩)O】老外找了2组人，一组跑步，一组打太极拳，锻炼一段时间后，检测身体指标，提示太极拳的有效，发的SCI。绝经后骨质疏松症妇女10.?晚期胃癌化疗中5-FU血药浓度及相关基因检测与疗效和不良反响的相关性研究?，这篇论文是血药浓度/基因监测与胃癌疗效、不良反响间的关系，这个论文其实是在探讨药效学方面的问题，即反映血药浓度与药物疗效之间的关系〔当然也有基因→多态性〕。那么，换个药物，或者在加个药物/食物进去，行不行？另一种玩法：药物血药浓度的检测方法又一种玩法：真实数据+模拟数据PK11.?恶性肿瘤患者甲氨蝶呤血药浓度监测与平安性Meta分析?这是血药浓度与平安性评价，这个论文的亮点在于用Meta评价了药物的平安性。12.?采用生理药动学模型预测抗肿瘤新药法米替尼在人体中的药动学?这是用数学模型来预测实际情况了，属于大数据分析类研究，也是未来的一种趋势13.?键合紫杉醇和姜黄素的金纳米棒的制备及体外抗肿瘤多药耐药研究?这是抗肿瘤药的耐药性问题，这个文章提醒我们需要关注耐药性的问题，如果机体对药物产生耐受，药物不起作用了，该怎么办？一个是建立一套应急方案，这是值得研究的；一个是换药接着做临床研究14.?ABCB1基因多态性对多西他赛药动学和药效学影响的研究进展?：基因多态性的影响，这也是一个有点意思的角度，从基因多态性来考察机体对药物的体内处置过程15.?卡马西平、左乙拉西坦单药治疗癫痫局部性发作患儿脑电图的影响?这是脑电图的应用，这个论文的亮点在于引入了“脑电图〞这个检测手段作为对药物疗效的评价指标，那么我们在做药效学研究的时候，是否可以借鉴？或者在对疾病的诊断、分类、治疗等进展评价的时候是否可以借鉴？那么，核磁共振呢？亮点：临床检测技术的跨科室应用16.能不能把不同严重程度的某疾病病人的某类数据归在一起做图像分析，看看能不能从波形上对疾病的严重程