初中生命科学教学用医学常识与医疗技术

第3节医学常识与医疗技术人患病是难免的，药物是治疗疾病的主要手段。但是，药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，可以防治疾病，反之则可能危害健康。一、医药常识安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。药物分为处方药和非处方药处方药：是必须凭执业医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物非处方药：是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。我国于2001年2月28日正式通过了修订后的《中华人民共和国药品管理法》阅读药品说明书时，主要了解和掌握药品说明书上的有效期、用法用量、适应症、禁忌症、副作用、注意事项、贮藏方法等内容。OTC(Over-The-Counter)药品也被称为非处方药,FDA亦已承认该术语“柜台购买的药品”。获得药品的主要渠道根据医生处方的处方药消费者直接购买0TC药品

止嗽定喘丸水丸使用说明书【药品名称】止嗽定喘丸【汉语拼音】ZhisouDingchuanWan【药物组成】麻黄、苦杏仁、甘草、石膏。辅料为【性状】本品为褐色的水丸；味甜、微苦。【作用类别】本品为咳嗽类非处方药药品。【功能与主治】清肺热，平喘咳。用于发热口渴，咳嗽痰黄，喘促，胸闷。【用法用量】口服，一次6克，一日2次。【注意事项】1.忌烟、酒及辛辣食物。2.虚喘者忌用，其表现为咳声低弱，动则气喘气短，自汗怕风。3.有支气管扩张、肺脓疡、肺结核、肺心病、高血压的患者，应在医师指导下服用。4.服用三天，症状无改善，应去医院就诊。5.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。6.长期服用，应向医师咨询。7.药品性状发生改变时禁止服用。8.儿童必须在成人的监护下使用。9.请将此药品放在儿童不能接触的地方。10.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【贮藏条件】密封。【规格】每100粒重6克【包装】【批准文号】【有效期】【生产日期】【生产单位】阿莫西林干混悬剂说明书【药品名称】通用名：阿莫西林干混悬剂英文名：AmoxicillinForSuspension汉语拼音：AmoxilinGanhunxuanji本品主要成份为阿莫西林，其化学名称为：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羟基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。其结构式为：分子式：C16H19N3O5S，3H2O分子量：419.46【性状】本品为干混悬剂。【药理毒理】广谱半合成青霉素，对于溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、青霉素G敏感金黄色葡萄菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、沙门氏菌、伤寒杆菌及变形杆菌等均有抗菌作用。对产生青霉素酶的金黄色葡萄菌无作用。细菌对本品和氨苄青霉素有完全交叉耐药性。【药代动力学】阿莫西林口服给药后，75%～90%由胃肠道迅速吸收，胃内食物的存在不会明显地影响药物的吸收。….【适应症】阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。本品为无糖（蔗糖、葡萄糖）配方，特别适合儿童。【用法用量】口服本品在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服。袋装撕开小袋，把药粉倒入适量凉开水中，摇匀即可服下；儿童按体重一次6.7～13.3mg/kg，每8小时1次或遵医嘱。成人一般感染者一次500mg，每6～8小时1次；重症者加至一次1000mg，每6～8小时1次或遵医嘱。【不良反应】1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4．血清氨基转移酶可轻度增高。5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【禁忌】青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【注意事项】（1）用药前必须进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。（2）伴有单核细胞增多和淋巴细胞增多的患者，出现皮疹的机会多一些。（3）与青霉素类和头孢菌素类之间存在交叉过敏性和交叉耐药性。（4）类似其他广谱抗生素，有可能发生由白念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。【药物相互作用】1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。2．氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用，但其临床意义不明。【药物过量】在一项51名儿童患者参与的前瞻性研究提示，阿莫西林给药剂量不超250mg/Kg时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林过量引起肾功能不全、少尿，但肾功能损害在停药后可逆。【规格】袋装（1）0.125g（2）0.25g；瓶装（1）1.25g（2）2.5g【贮藏】遮光，密封保存。【包装】【有效期】【批准文号】【生产企业】干吞药物的害处吞咽药片要喝水。喝水量较多，药物颗粒与胃肠黏膜的接触面就越大，吸收利用率就越高。服药先喝一口温开水既可加速药物的溶解和吸收利用，又可避免对食管的刺激。反之，饮水量不足，粘在食管壁上，有些药就会造成对食管的刺激或损伤，如阿司匹林、氯化钾、红霉素制剂等。生病时，最好经过医生的诊断再配药治疗药品必须在其有效期内使用。但是外观如发生了明显的变化，应该及时清理掉。药品的用法用量要严格按医生的要求或说明书上的规定执行，不能擅自加大剂量或改变用法。使用药品时，还必须了解药品使用的禁忌症、注意事项和副作用。一旦服用药品后出现不适症状，应该向有关部门进行反映。家庭药箱虽不能代替医生治疗，但在及时处理紧急伤病方面，还是具有重要作用的。家庭药箱内主要存放医用器具、外用药和内服药。医用器具包括体温表、血压计、纱布、绷带、酒精棉球、镊子、小剪刀等。家庭药箱：准备患者常用药或常见病的药。如果家中有人对某种药物过敏，就该严禁混入。药物的贮藏：因为药物常因光、热、水分、空气等外界条件影响而变质失效。如：放置于避光、干燥的阴凉处，密闭保存等。内服药和外用药不要混在一起，要分开存放，以免误拿误用。备量不宜过多，一般够三五日剂量即可。小药箱3个月～6个月就应该清理一次。注意每种药物的有效期和失效期。家庭药箱的常备药物防治感冒药：风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清等；风热感冒：桑菊感冒片、Vc银翘片、银翘解毒片等；感冒发热：正柴胡饮、双黄连口服液或紫雪丹等。治胃病类药：风寒袭胃或饮食引起腹疼：胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂等食后胀满、呃逆频作：山楂丸、神曲丸、香砂养胃丸等家庭药箱的常备药物止咳药：肺燥干咳、咽喉干痒：雪梨膏、川贝止咳露、枇杷止咳露、蛇胆川贝液等风寒咳嗽：急支糖浆、通宣理肺丸、蛇胆陈皮散。气喘者：可配备桂龙止咳胶囊、消咳喘、固本咳喘片等。咽喉干痒：西瓜霜含片、草珊瑚含片、清凉喉片等。止泻药：黄连素是治疗腹泻的常用药寒湿泻泄：藿香正气水之类；湿热泻泄：可选用葛根芩连片、香连丸等。。家庭药箱的常备药物抗过敏药：可配备鸟蛇止痒丸、湿毒清等，也可配备一些西药如息斯敏、扑尔敏片等防治中暑：可配备十滴水、藿香正气水。家庭药箱的常备药物防治皮肤病：治疗蚊虫叮咬：风油精。痱子等汗液排泄障碍类皮肤病：痱子粉、炉甘石洗剂、稀酒精。光感类皮肤病（如：接触紫外线过多）：配备一些维生素B、Ｃ和抗组胺药物，如扑尔敏等。外用药：(用于烧烫伤、跌打损伤等)伤湿止痛膏、京万红软膏、云南白药酊剂及气雾剂、创可贴等，。中医中药是中华民族和世界文化的宝贵遗产秦汉时期的《黄帝内经》较系统地论述了人体的结构和生理，介绍了疾病有关的知识；汉代的《神农本草经》记载了365种药物；唐代医学家孙思邈(581_682)著《千金药方》，创立了脏病、腑病分类；明代医药学家李时珍经27年著成的《本草纲目》，收录了原有诸家《本草》所载药物1518种，新增药物374种。该书总结了16世纪以前我国人民丰富的药物学经验，对药物学的发展做出了巨大贡献。二、意外伤害与急救心肺复苏:是开放气道、口对口(鼻)人工呼吸和胸外按压。通过心肺复苏对呼吸和循环进行有效的人工支持，保证对脑、心和其他重要脏器的供氧，提高心跳、呼吸骤停后的抢救存活率。了解和掌握一些急救知识及基本技能在发生意外时进行急救，对于减轻伤员的痛苦和保护伤员的生命，避免伤情的恶化、进一步治疗创造了有利的条件。由于急救技术专业性较强，因此，发生意外伤害时，首先应拨打“120”急救电话，其次在有把握的情况下实施现场急救。现场心肺复苏术心搏骤停，就是心脏搏动突然停止。日常生活中可能遇到触电、溺水、自缢、煤气中毒、车祸或其他严重外伤等危急情况。一旦发生心搏骤停，必须立即进行心肺复苏术。否则，在4分钟～6分钟以后，患者脑细胞就可发生不可逆的损害。现场心肺复苏步骤：1．迅速判断患者意识是否丧失。2．迅速将患者置于仰卧位，判断呼吸、心跳是否存在。3．若无呼吸、有心跳，则实施人工呼吸。4．若有呼吸、无心跳，则实施胸外按压。5．若既无呼吸，又无心跳，则在实施人工呼吸的同时，进行胸外按压。心肺复苏练习可在心肺复苏模拟人身上进行1．首先要判定患者有无反应、有无呼吸和有无血液循环，瞳孔是否扩大。关键是立即畅通呼吸道。2．救生呼吸可以口对口，也可口对鼻。则以5秒/次，12次/分钟，每次进气量为800毫升~1200毫升。3．若患者既无呼吸又无脉搏，则需在人工呼吸的基础上进行胸外按压。按压深度成人为4厘米～5厘米，按压频率为80次/分~100次／分。按压与人工呼吸比例单人复苏30:2；双人复苏5:1。3．4模拟伤口处理和包扎人们在日常生活中，常受到各种锐器(如刀、剪、玻璃)损伤，形成开放性伤口。开放性伤口如果不及时包扎保护，很容易被细菌污染，轻则引起局部化脓，重则引起全身感染，造成败血症。如伤口被破伤风杆菌感染，会引起破伤风，严重危害健康，甚至危及生命。一般伤口都有轻重不同的血管破裂出血现象，包扎压迫止血可减轻疼痛。因此，对开放性伤口在送医院前，先进行包扎是非常重要的，它可以保护伤口，减少细菌感染，压迫止血，减轻疼痛，为伤口早日愈合创造有利条件。

刺伤：常见的有碎玻璃、木刺、铁刺、剪刀、针等引起的刺伤。如果刺伤较小、较浅(垂直距离不超过1厘米)，部位在四肢，刺入物一般不会伤及大血管。可用消毒过的镊子(将镊子用明火烧灼，自然冷却)将刺入物拔出，再清洗、消毒伤口局部涂抹抗生素软膏。如果刺入物粘有泥土或铁锈等物，无论深浅，都应该立即去医院进行清创处理，并打预防破伤风针。如果刺伤较深,且刺入物尾部明显高于皮肤，不要盲目拔除，以免出血。可用纱布卷或类似的清洁物垫在刺入物周围，使之与皮肤位置相对固定，不直接加压刺入物，包扎后去医院作进一步处理。以一定的压力挤压伤口两侧减慢出血。挤压伤口10分钟左右，把两卷绷带或纱布垫夹异物两侧。用绷带进行包扎。在伤口周围充分包扎，然后打结绷紧。

2．切割伤：被刀划破或割破是最常见的切割伤。如果割破的伤口不大，出血不多，伤口也较干净，可用医用无痛碘酊消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或“创口贴”覆盖包扎伤口即可。如果伤口大而深，则应立即压迫止血，到医院治疗。如果手指不幸被切断，则应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血，如果血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带，同时将断指用无菌敷料或干净手帕包好，立即去医院救治。

实践建议1．包扎材料可选用绷带或三角巾。

2．在手臂或手指上用红药水划一道杠，模拟伤口。

3．包扎时伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。

4．包扎时要做到动作快而轻、部位准。

5．包扎时不能用手和脏物触摸伤口；不能用水冲洗伤口；不能轻易取出伤口内异物；不能在伤口上用消毒剂或消炎粉。

任何有毒性的物质进入，都可产生一定的毒性症状和体征。如一氧化碳，俗称“煤气”是最常见的中毒气体，一氧化碳对血红蛋白的结合能力比氧气对血红蛋白的结合能力要大300倍，碳氧血红蛋白会阻止氧和血红蛋白解离释放出氧，使脑、心、肾等器官和组织缺氧。大脑皮质对缺氧的反应最为敏感，损害也严重。

煤气中毒后的急救方法是：首先开窗通风，使空气流通，消除一氧化碳来源。其次立即将清醒者撤离现场，移至附近无污染的室内休息观察，注意保暖，减少并发症。第三，对有意识障碍、精神障碍、心律失常者应送医院治疗，防止意外伤害；对神智不清、昏迷者应密切注意呼吸、脉搏等生命体征，保持其气道开放；对呼吸浅表垂危者应立即进行口对口人工呼吸，争取氧气面罩给氧，呕吐时，采用侧卧位，防止吸入性肺炎或窒息；对心跳呼吸停止者按心肺复苏法进行抢救，送医院途中应坚持进行。

三、医疗技术现代科学技术的发展，为疾病诊断提供了更方便、更直接的诊断方法；使外科手术的领域不断扩大，原来的手术禁区一一被突破，许多原来不可医治的疾病，现在正在得到积极的治疗。

显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。20世纪70年代以来，显微外科技术发展特别快。我国是进行断肢再植手术最早的国家，无论在质量和数量上，我国一直居世界首位。其他如显微神经外科和显微淋巴管外科，发展也很快。小管道显微外科和小器官移植外科也已发展起来。

1960年，美国物理学家T·H·马伊曼制造了第一个激光器。4年以后，H·弗农-英格拉姆就将激光应用于眼科手术。激光在治疗视网膜剥离方面非常有效。有时，在视网膜上会形成一个小洞，眼睛中的液体会漏出，如果不将这个小洞补上，视网膜最终会脱离，患者就会失明。然而，仅用一次激光脉冲，持续仅0.001秒，就可以修复小洞，防止进一步的损害。

激光对修复眼睛后面的视网膜也特别有用，可在不引起任何出血的情况下进行切割。血友病是一种切开后出血不止的疾病，因此激光最适用于这类患者的治疗。激光现在能应用于白内障手术，也可和内窥镜一起配合应用于显微外科。一种新型的针刺用激光来代替针，避免了传播艾滋病毒的危险陛。

20世纪80年代以后“微创”成为人们关注的焦点。其突出特点是术后疼痛轻，并发症较少，较早恢复功能活动。这些变化来自于腹腔镜技术的出现。由于这种新技术被广泛接受以及腹腔镜胆囊切除术获得了极大成功，普通外科领域发生了革命性的变化。

日前，德国科学家研制出一种用来诊断癌症的新型基因芯片。这种芯片记录了638种基因变异，这些基因变异在肿瘤生成时扮演重要的角色。通过将患者的基因与芯片中记录的基因进行对比，就可以判断出患者是否患癌症，诊断过程不仅迅速而且非常经济。与传统癌症诊断技术相比，新型基因芯片快速经济；与此前的同类芯片相比，新芯片也因为可以对比检测更多的基因变异而更加准确有效。

了解科学技术对医疗卫生事业的影响生命蓝图本质上是基因。基因组编码的生命蓝图则可喻为生命科学研究很重要的起点。基因组计划的目的是把基因组的科学成果运用到生物学的