2020年健康管理师 第一章 健康管理概论

健康管理师

主讲老师：王伟

第一章健康管理概论

第一节概述第二节健康管理的基本策略第三节健康管理的发展趋势第四节基本卫生保健一、健康管理的概念1、健康管理的含义：健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。第一节概述二、健康管理的目标与特点健康管理的目标（考点）

1、完善健康和福利。

2、减少健康危险因素。

3、预防疾病高危人群患病。

4、易化疾病的早期诊断。

5、增加临床效用、效率。

6、避免可预防的疾病相关并发症的发生。第一节概述7、消除或减少无效或不必要的医疗服务。8、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。按照新定义，健康管理的目标包括（）A．制定健康计划 B．完善健康和福利 C．预防疾病高危人群患病D．增加临床效用效率E．消除或减少无效和不必要的医疗服务参考答案：BCDE第一节概述按照新定义，健康管理的目标包括（）A．减少健康危险因素 B．易化疾病早期诊断 C．改善就医环境D．避免可预防疾病并发症的发病 E．对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进参考答案：ABDE第一节概述健康的定义原始观点：不得病就是健康现代观点：长寿就是健康1948年世界卫生组织WHO：身体、心理、社会完好1989，WHO：生理、心理、社会适应和道德方面良好状态第一节概述1948年世界卫生组织（WHO）提出三维概念生理，心理，社会。1989年完善为：生理，心理，社会适应，道德方面的良好状态。健康管理的特点：标准化、足量化、个体化和系统化第一节概述三、健康管理的理论与实践溯源中医治未病

——《皇帝内经·素问》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

——“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”第一节概述四、健康管理的科学基础（考点）健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上：1.健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及干预策略是健康管理的科学基础之一。处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状疾病不同预后健康疾病预防干预临床干预第一节概述

2.在慢性病的危险因素中，大部分属于可以改变的因素，这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。自己60%气候影响7%医疗因素8%社会因素10%遗传因素15%第一节概述健康管理的科学基础包括( )A．健康管理来源于实践B．疾病发生前或发生发展过程中提供预防干预可阻断、延缓或逆转其进程C．遗传因素可以导致慢性病D．引起慢性病发生发展的危险因素，大部分是可以人为干预的E．健康管理效果显著参考答案：BD第一节概述五、健康管理的基本步骤（考点）第一步：了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。第二步：关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估。第三步：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。第一节概述健康管理的三大基本步骤包括( )A．收集健康信息B．进行健康及疾病风险性评估C．制定健康管理计划D．进行健康危险因素干预E．评估健康管理效果参考答案：ABD第一节概述六、健康管理的服务流程（考点）1.健康调查与健康体检2.健康评估3.个人健康咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务第一节概述健康管理常用的服务流程包括( )A．健康体检 B．健康评估 C．个人健康管理咨询D．个人健康管理后续服务 E．专项的健康及疾病管理服务参考答案：ABCDE第一节概述七、提供健康管理服务的机构医院健康服务机构社区工作场所政府企业及集体单位健康保险公司医疗保健机构第一节概述第二节健康管理的基本策略（考点）生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的人群健康管理第二节健康管理的基本策略常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系第二节健康管理的基本策略健康管理的基本策略包括( )A．生活方式管理B．需求管理 C．疾病管理D．灾难性病伤管理 E．亚健康管理参考答案：ABCD第二节健康管理的基本策略一、生活方式管理（一）生活方式管理的概念是指以个人或自我为核心的卫生保健活动--强调个人选择行为方式的重要性--通过健康促进技术来进行管理第二节健康管理的基本策略目前对国人进行生活方式管理的重点包括( )A．膳食 B．体力活动 C．吸烟 D．适度饮酒 E．精神压力参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用2、以预防为主，有效整合三级预防（第一级预防就是控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时；第二级预防通过早发现、早诊断、早治疗来防止或减缓疾病的发生发展，

三级预防就是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。）（二）生活方式管理的特点第二节健康管理的基本策略生活方式管理的特点包括( )A．以群体为中心，强调个体的健康负责和作用B．以个体为中心，强调个体的健康负责和作用C．以预防为主，有效整合三级预防D．由健康管理师为目标颐客作出生活方式选择E．通常与其他健康管理策略联合进行参考答案：BCE第二节健康管理的基本策略（三）健康行为改变的技术（考点）1、教育（最常见）2、激励3、训练4、营销第二节健康管理的基本策略健康行为改变的主要技术包括( )A．宣传 B．教育 C．激励 D．训练 E．市场营销法参考答案：BCDE第二节健康管理的基本策略二、需求管理（一）需求管理的概念1、需求管理策略理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用，服务效果会更好。2、实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用。第二节健康管理的基本策略3、目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。4、手段：寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预。第二节健康管理的基本策略需求管理的主要内容包括( )A．环境支持 B．自我保健服务C．社区医疗服务D．心理支持 E．人群就诊分流服务参考答案：BE第二节健康管理的基本策略需求管理的目的包括( )A．帮助人们维护自身健康，寻求适当卫生服务 B．改善生活环境C．控制费用，更有效地利用医疗保健服务D．提高病床周转率 E．提高治疗效果参考答案：AC第二节健康管理的基本策略（二）影响需求的主要因素（考点）1、患病率（反映了人群中疾病的发生水平）2、感知到的需求（最重要因素，当居民认为有健康需求的时候，会主动进行健康管理）第二节健康管理的基本策略影响感知到的需求的因素（考点）：个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识、个人感知到的推荐疗法的疗效、个人评估疾病问题的能力、个人感知到的疾病的严重性、个人独立处理疾病问题的能力、以及个人对自己处理好疾病问题的信心。第二节健康管理的基本策略个人感知到的卫生服务需要主要包括()A．个人对疾病危险和卫生服务益处的知识B．个人感知到的疗效C．个人评估疾病问题的能力D．个人感知到的疾病的严重性E．个人独立处理疾病问题的能力参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略3、消费者选择偏好（帮助个人了解这种治疗的益处和风险）4、健康因素以外的动机（个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助等）第二节健康管理的基本策略影响人们的卫生服务消费需求的因素包括()A．患病率 B．感知到的需要 C．患者偏好D．个人请病假的能力 E．保险中的自付比例参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略（三）需求管理的主要工具与实施策略（考点）1、24小时电话就诊和健康咨询2、转诊服务3、基于互联网的卫生信息数据库4、健康课堂5、服务预约第二节健康管理的基本策略常见的健康需求管理的方法()A．24小时电话就诊分流服务 B．转诊服务 C．健康课堂D．基于互联网的卫生信息数据库 E．服务预约参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略三、疾病管理疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的决策来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。第二节健康管理的基本策略疾病管理必须包括（考点）：人群识别、循证医学的指导、 医生与服务提供者协调运作、 病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、 定期的报告和反馈第二节健康管理的基本策略疾病管理内容包括()A．人群识别 B．医生与服务提供者协调运作 C．病人自我管理教育D．过程与结果的预测和管理 E．定期报告和反馈参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略疾病管理的特点1、目标人群是患有特定疾病的个体。2、不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。3、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。第二节健康管理的基本策略疾病管理的特点包括( )A．目标是患有特定疾病的群体B．目标是患有特定疾病的个体C．不以单个病例和/或其单次的就诊事件为中心D．生活方式管理是核心E．医疗卫生服务干预措施的综合协调至关重要参考答案：BCE第二节健康管理的基本策略四、灾难性病伤管理概念：关注“灾难性”的疾病或伤害的管理（可以指对健康的危害十分严重，也可以指其造成的医疗花费非常巨大：肿瘤、肾衰竭、严重外伤。）特点：发生率低，需要长期复杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等方面的影响较大等第二节健康管理的基本策略五、残疾管理残疾管理的具体目标包括(考点)防止残疾恶化 注重功能性能力 设定实际康复和返工的期望值

第二节健康管理的基本策略详细说明限制事项和可行事项评估医学和社会心理学因素与病人和雇主进行有效沟通有需要时要考虑复职情况 实行循环管理第二节健康管理的基本策略残疾管理的具体目标包括( )A．防止恶化 B．注重功能性能力恢复 C．设定实际康复和返工的期望值D．详细说明限制事项和可行事项 E．实行循环管理参考答案：ABCDE第二节健康管理的基本策略六、综合的人群健康管理协调五种健康管理策略来对个体提供更为全面的健康管理。请问是哪五种健康管理策略？生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理第二节健康管理的基本策略综合人群健康管理成功的关键系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。第二节健康管理的基本策略一、健康管理的国际发展趋势1、20世纪70年代末，健康美国人全民健康行动原因：减少健康造成的损失、降低卫生费用、提高劳动力健康水平2、日本是亚洲地区开展健康管理较早的国家2006年，通过法律形式保障第三节健康管理的发展趋势二、健康管理在中国的需求现状（一）慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素1、疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升。重大与新发传染性疾病、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂等慢性非传染性疾病。第三节健康管理的发展趋势2013年15岁及以上人口的慢性病患率33.1%，城市36.7%；农村29.5%比2008年上升了9个百分点2014年底，高血压人数超过2亿第三节健康管理的发展趋势根据我国第六次人口普查15—59岁人口估算，2010年全国慢性病患者大约为( )A．高血压患者应在2亿以上B．糖尿病患者应在O．9亿以上C．肥胖患者应在O．9亿以上D．超重者应在3亿以上E．超重者中有很大一部分将会发展为肥胖参考答案：ABCDE第三节健康管理的发展趋势2、慢性病相关危险因素流行日益严重（1）我国人群超重和肥胖患病率快速上升2016年，全球最多减肥行业市场规模2015年900亿（2）膳食不合理、身体活动不足、吸烟是三大行为危险因素第三节健康管理的发展趋势（二）老龄化趋势日趋严重1、老年人数量迅速增长世界首位；2017年，60周岁及以上人口数24090万人，占总人口17.3%；2030年，25.3%；2050年，34.1%；高龄化、空巢化严重；阿尔茨海默病、帕金森病增多第三节健康管理的发展趋势2、我国社会养老服务体系建设处于起步阶段预防、保健、治疗、康复相结合2020年后进入高人类发展水平：人类发展指数大于0.8，健康为首选，为健康管理服务业的发展带来巨大机遇。第三节健康管理的发展趋势三、健康管理与健康中国建设（一）《“健康中国2030”规划纲要》2016年10月25日发布，今后15年推进健康中国建设的行动纲领。1、强调预防为主，防患未然。2、坚持共建共享，全民参与。3、全民健康是建设健康中国的根本目的。第三节健康管理的发展趋势（二）中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）2017年1月22日发布，首次以国务院名义印发慢性病防治规划。1、突出慢性病防治工作的综合性和社会性。2、强调慢性病防控的个人健康责任。3、行动计划与预期目标明确可操作。第三节健康管理的发展趋势四、健康管理的学科发展（一）《“健康中国2030”规划纲要》1、中华医学会健康管理学分会2、健康管理师职业培训2017年正式编入新版国家人社部职业资格目录清单。3、高等院校健康管理人才培养和科学研究第三节健康管理的发展趋势4、科学研究方向（1）健康管理服务体系研究（2）健康管理应用基础研究（3）健康管理智能系统研究第三节健康管理的发展趋势一、基本卫生保健的概念是基本的医疗与保健工作基础是经过实践的、有科学根据的和社会上能接受的方法和技术

第四节基本卫生保健

这些方法和技术是通过社区的个人、家庭的充分参与而得到普及其所需费用应使社区和国家根据自己的实力在每一发展阶段有能力负担得起。

第四节基本卫生保健

从以下几方面来分析将更有助于全面理解基本卫生保健的真正涵义：第一，从居民角度来看，基本卫生保健是一种必不可少的人人都能享有和充分参与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。

第四节基本卫生保健

第二，从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。

第四节基本卫生保健

第三，从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。

第四节基本卫生保健

第四，从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职责，是各级政府全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现，是各级政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健的有效形式。第四节基本卫生保健

第五，从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分、是精神文明建设的重要内容。第四节基本卫生保健简明定义：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。第四节基本卫生保健二、基本卫生保健的原则1、合理布局2、社区参与3、预防为主4、适宜技术5、综合利用第四节基本卫生保健三、基本卫生保健的内容（一）四个方面1、促进健康2、预防保健3、合理治疗4、社区康复第四节基本卫生保健（二）八项内容（阿拉木图宣言）1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。2、改善食品供应和合理营养。3、供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。4、妇幼保健和计划生育。第四节基本卫生保健5、主要传染病的预防接种。6、预防和控制地方病。7、常见病和外伤的合理治疗。8、提供基本药物。第四节基本卫生保健1981年三十四届世界卫生大会使用一切可能的方法通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病，促进精神卫生。第四节基本卫生保健工业发展可能带来的职业性病伤生活方式改变所致的慢性病外伤和肿瘤的预防精神卫生等。第四节基本卫生保健四、基本卫生保健的特点社会性群众性艰巨性长期性第四节基本卫生保健五、基本卫生保健的意义（一）充分享有健康权（二）促进社会经济发展（三）提高人人健康水平（四）提高精神文明水平

第四节基本卫生保健“人人享有卫生保健”这一目标产生的社会经济和卫生状况国际背景不正确的是(C)p20（旧教材第五章基本卫生保健）○A文化教育不普及○B社会经济发展不平衡○C卫生资源分配合理○D“贫穷病、富裕病、社会病”威胁着人群的健康和生命○E生存条件恶劣真题解析解析：“人人享