医疗废物管理-291

滨海中山医院院感科陈海梅医疗废物管理知识

内容一、医疗废物的危害二、医疗废物的概念和分类三、医疗废物的管理四、医疗废物管理条例（摘选）五、医疗废物意外事故应急处理措施谁面临危害？医疗废物概念医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性、以及其他危害性的废物。医疗废物的分类感染性废物：定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种辅料：一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服，其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑是传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物。感染性废物病理性废物：定义：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处置方法：医疗废物专用的黄色垃圾袋里损伤性废物：定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器。1.医用针头、缝合针、注射器、输液器2.各类医用锐器3.载玻片、玻璃试管等4.有切割作用的器械5.碎玻璃、安瓿、钉子等6.不论是否污染，均属于高度危险废物处置方法:专用的锐器盒里药物性废物：定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品。如：抗菌药物，非处方类药品等。2.废弃的疫苗等。化学性废物：定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸。戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。可回收的生活垃圾二：医疗废物的管理医疗废物产生科室的要求：1.在盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏或其他缺陷

2.盛装医疗废包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装物，每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；错误的封口和标识：有效的封口和标识

医疗废物管理运送、收集的工作要求1.运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按规定的时间和路线运至医疗废物暂存处。2.医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和收运员要分别在交班本上签名，资料保存3年。3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品错误的转运错误的转运正确的转运错误医疗废物暂存处的要求：1.远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；2.有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；3.有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；4.防止渗漏和雨水冲刷；5.易于清洁和消毒；6.避免阳光直射；7.设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。三：医疗废物管理条例（摘选）第十四条：

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物禁止在运送过程中丢弃医疗废物禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。医疗废物管理条例（摘选）

第十五条

禁止邮寄医疗废物禁止通过铁路、航空运输医疗废物禁止通过水路运输医疗废物禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物医疗废物管理条例（摘选）第十七条医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天。

医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物管理条例（摘选）第十八条医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。三：医疗废物管理条例（摘选）

法律责任

第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处２０００元以上５０００元以下的罚款：医疗废物管理条例（摘选）

法律责任

1.未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；

2.未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；

3.未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；

4.未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

5.对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；

6.未及时收集、运送医疗废物的；

7.未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。医疗废物管理条例（摘选）

法律责任

第四十六条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，可以并处５０００元以下的罚款；逾期不改正的，处５０００元以上３万元以下的罚款：

1.贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；

2.未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；

3.未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；

4.未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。医疗废物案例事件描述:2017年9月1日15时02分，某县卫生和计划生育局执法人员对某县某医院进行现场监督检查时发现：该院二楼治疗室内，执法人员发现1根带血棉签、若干针头、银针放置于黄色锐器盒内。处理决定：决定给予XX医院处以警告、罚款人民币3000元的行政处罚本案简析：XX医院将给病人扎完银针后止血产生的带血棉签和给病人静脉滴注、注射后产生的针头、治疗后产生的银针一同放置于黄色锐器盒内，违反了《医疗废物管理条例》第十六条第一款“医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内”的规定。有违反上述3种行为之一的，都属于违反了该条款。医疗废物管理条例（摘选）法律责任

第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

1.在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；

2.未执行危险废物转移联单管理制度的；

3.将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；

4.对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；

5.未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

6.对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。医疗废物管理条例（摘选）

法律责任第四十八条医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处５０００元以上１万元以下的罚款；逾期不改正的，处１万元以上３万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。四：医疗废物意外事故应急处理措施发生医疗废物流失、泄漏、扩散时：

应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。医疗废物意外事故应急处理措施第八条医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门。省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内向卫生部报告。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。院内应急措施发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散1.当事人立即报告医院主管领导，由主管领导负责现场调查并提供消毒业务指导，并组织相关人员对污染现场封锁，