医疗废物管理-301

医疗废物管理

医疗废物的危害引起传染、感染性疾病，甚至引起传染病流行；锐器损伤；毒性损害；化学性损害；汞金属遗撒或丢弃后对环境的污染；感染性废水对长江流域的环境污染。主要内容

一、医疗废物管理的法律依据二、医疗废物的概念和分类三、各类医疗废物收集方法

四、医疗废物管理

一、医疗废物管理的法律依据

（一）背景情况2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。一、医疗废物管理的法律依据

一、医疗废物管理的法律依据《医疗废物管理条例》（2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。)，根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：《医疗废物分类目录》(03.10.10)《医疗废物集中处置技术规范》(03.12.26)《医疗废物管理行政处罚办法》(04.6.1)《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（2005）《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标识》(2008)《湖北省医疗卫生机构医疗废物管理暂行规定》（2017）二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类医院废物:泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、医疗废物的概念和分类医疗废物感染性病理性损伤性药物性化学性携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料;;-—其他被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗物品。1、废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：手术刀、锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物等

3、废弃的疫苗、血液制品等。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。三、各类医疗废物收集方法医疗废物的分类和收集感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物（一）感染性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被患者血液、体液、具有传染性的排泄物的废弃的塑胶类、金属类废物，及棉纤维类等其他材质的废物。2、微生物实验室废弃的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器；各种废弃的医学标本。3、隔离的传染病患者、疑似传染病患者及突发原因不明的传染病患者产生的生活垃圾。（一）感染性废物--收集方法1、诊疗过程中产生：塑胶类器具和物品：如一次性输液器、输血器、输血袋、透析器、透析管路、导尿管、注射器、集尿袋、一次性手术衣、口罩、帽子等。棉纤维类废物：如引流面条、纱布、绷带、棉签、棉球及其他各种敷料；废弃的污染被服等。其他材质类废物：被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品等。

有警示标志的黄色医疗废物专用包装袋及黄色专用脚踏带盖废物桶！（一)感染性废物--收集方法2、微生物实验室产生的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等应在产生地经压力蒸汽灭菌后按照感染性废物收集。

（一）感染性废物--收集方法

3、有污水处理系统的医疗机构，可将废弃的尿液、胸腹水、脑脊液等标本直接排入污水处理系统的下水道内。4、其他实验室废弃的血液、血清、粪便标本，及其他感染性废物放入，规范的有警示标志的双色医疗废物专用包装袋及黄色专用盖废物桶。（一）感染性废物--收集方法★需要双层黄色废物袋：a、特殊感染（阮毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者感染的医疗废物；b、有溢出可能的感染性废物（如未加盖的血液标本、输血袋、引流袋等）；c、隔离传染病人或疑似传染病人的医疗废物。说明说明：使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种一次性塑料类和玻璃输液瓶（袋），不属于医疗废物，不必按医疗废物管理，但回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

蓝桶带盖，蓝色垃圾袋，桶上有标识国家卫生和计划生育委员会等部门联合发布的《关于医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫办依发2017-30号）1、对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处取出输液管后单独集中回收、存放。去除后的输液管、针头等应当严格按照医疗废物处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。2、残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），可以按照未被污染的输液瓶（袋）处理。医疗机构应当科学、规范、节约用药，提高药物使用效率，减少浪费，降低药物消耗和环境承载压力。3、存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。a、在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者输液瓶（袋），应当按照感染性医疗废物处理。b、输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按药物性医疗废物处理。c、输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定处理。医疗废物的分类和收集感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物（二）损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、废弃的金属类锐器：如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮到和各种导丝、钢丝等。2、废弃的玻璃类锐器：如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿等。3、废弃的其他材质类锐器：如一次性镊子、一次性探针等。（二）损伤性废物--收集方法直接放入规范的有警示标志的黄色医疗废物专用锐器盒。装满3/4封口转运。医疗废物的分类和收集感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物

（三）病理性废物

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、废弃的肉眼难于辨认的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。4、传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘，产妇放弃的胎盘。5、胎龄在16周以下，或胎重不足500克的死产胎儿。（三）病理性废物--收集方法直接放入规范的有警示标志的黄色医疗废物袋及黄色专用带盖废物桶。说明说明：胎儿遗体、婴儿遗体应依照《殡葬管理条例》规定，纳入遗体管理。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体作为医疗废物处置。分娩后的胎盘归产妇所有，任何单位和个人不得买卖胎盘。产妇在分娩前应与医疗机构办理胎盘处理手续，明确相关法律规定和拟采取的胎盘处理方式，并随病史归档备查。若产妇有关传染病医学检验结果为阳性，分娩后的胎盘存在传染病传播风险，医疗机构应依照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等规定，对胎盘按医疗废物处理方式进行处置。感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物医疗废物的分类和收集（四）药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。2、废弃的过期、淘汰、变质或者被污染的少量药品及开启后剩余的少量药物。3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶。（四）药物性废物--收集方法

1、批量的过量、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，应由医院机构相关管理部门按种类集中收集并登记后，退回生产厂家或交由危险废物处置机构处置。2、少量的药物性废物，包括废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶可以直接放入用以盛装感染性废物的有警示标示的黄色专用包装袋及黄色专用带盖废物桶，但应当在标签上注明。感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物医疗废物的分类和收集化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的批量化学物品及使用后的化学性废物。1、批量废弃的化学试剂，如乙醇、甲醛、二甲苯等。2、批量废弃的消毒剂原液，如过氧乙酸、戊二醛等。3、废弃的含重金属物质的器具、物品与药剂等：含汞血压计、含汞的温度计、口腔科等使用后的含汞物品、显影液等。4、使用后的化学试剂，如甲醛、二甲苯。（五）化学性废物--收集方法批量的化学试剂：如乙醇、甲醛、二甲苯和废消毒剂如过氧乙酸、戊二醛等，应当交由专门的危险废物处置机构处置。含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门危险废物处置机构处置。医疗废物分类收集的其他注意事项a、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，病密闭运送。每个包装容器均应有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。b、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。c、非感染性患者使用的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸、活力碘瓶、酒精瓶、中药渣、石膏等生活用品，B超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理。d、氧宝——感染性废物。（一）医疗废物管理要求（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（三）医疗废物处理流程（四）对容器的特殊要求四、医疗废物管理（一）医疗废物管理要求专人负责；制度管理；明确废物交接登记；行废物登记、填写和保存转移联单；做好个人防护；及时进行环境清洁和消毒。

四、医疗废物管理（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁消毒运送工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳