医疗废物规范化管理

医疗废物规范化、减量化管理内容提要

CONTENTS目的、意义1

2

3制度建设4

5

6法律法规组织与职责分类与分类目录规范处置目的全程化安全管理

——防止疾病传播

——保护环境

——保障人体健康

推行医疗废物集中无害化处置

意义减少医疗废物产生POPs的关键减量化--源头减量减少一次性塑胶材料医疗用品的使用减少包装用品用量严格分类标准减少生活垃圾混入医疗废物减少含氯消毒剂、含汞用品使用无害化—合理分类、规范处置减少含氯、含汞、金属材料和有机塑胶材料的不适当处置减少塑胶类废物的不达标的焚烧污染的用品的回收利用法律法规《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。

法律法规根据《医疗废物管理条例》，原卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物集中处置技术规范》《医疗废物管理行政处罚办法》医疗废物管理办法医疗卫生机构承担的责任管理方面

——医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。---禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。

——医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。——医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗废物管理办法

技术方面

——医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照分类分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物管理办法组织与职责医院医疗废物管理领导小组组长由院长担任副组长由分管总务或医院感染管理科的院领导担任成员由总务、医务、护理部和医院感染管理等部门人员组成医疗废物管理领导小组职责开展医院内示范项目的宣传、教育、动员工作及相关部门之间的协调，保障示范工作顺利实施；对医务人员、医疗废物处置和相关管理部门人员进行业务培训和工作指导，检查医疗废物分类、收集、运送、暂存、转运及突发事件应急处置进行监督管理等院内处置过程中示范工作的落实情况；组织召开医院内医疗废物管理示范工作讨论会，研究并解决实施过程中遇到的问题；不定期对医疗废物示范工作进行考核及时反馈改进；履行项目合同要求，形成阶段性进展报告。附：日常工作由院感科负责。临床科室医疗废物管理小组职责临床科室管理小组成员由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，其职责包括：1、学习相关法律、条例、办法等，熟悉手册内容，并组织科室人员学习医疗废物管理的各项规范；2、指导、检查医疗废物分类、收集、运送、暂存等医院内处置过程中的职业安全工作；3、组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4、有关医疗废物登记和档案资料的管理；5、及时分析和处理示范工作中的其它问题。医务部门职责负责检查和指导病区医生对各类医疗废物的分类、收集及突发医疗废物时间应急处置等工作的落实，并进行监督管理；协调和组织做好发生医疗废物流失、泄露、扩散时间的医疗救治工作；组织对医生进行医疗废物各项规范处置工作的知识培训及效果考核；加强对医生锐器伤等职业暴露安全防护的培训、教育和督查工作；协调和配合项目实施过程中的各项工作。护理部门职责负责检查和指导病区护理人员对各类医疗废物的分类、收集及突发医疗废物时间应急处置等工作的落实，并进行监督管理；督促各科室做好医疗废物及一次性可回收废弃物的管理、登记和交接工作；组织对护理人员进行医疗废物各项规范处置工作的知识培训及效果考核；加强对护理人员锐器伤等职业暴露安全防护的培训、教育和督查工作；协调和配合项目实施过程中的各项工作。总务科职责落实专人负责对全院的医疗废物进行收集、登记、运送、贮存和转运进行监督管理；组织和落实对医院保洁员、后勤及保洁公司管理人员的有关医疗废物管理法规、条例、办法的知识培训；做好与本地区具有资质医疗废物处置中心以及具有工商税务登记资质可回收公司合同签订和交接工作；做好医疗废物交接和有关资料的存档工作；负责发生医疗废物流失、泄露、扩散时间的报告、物资供应和相关处置工作；负责对保洁公司和专职人员医疗废物处置、收集、转运相关设施的清洁、消毒等工作进行督查、指导和考核；监督医疗废物处置人员职业安全和职业防护用品，包括口罩、手套、防水围裙、雨鞋等。医疗废物产生部门（科室）职责严格按医疗废物分类目录做好分类工作；科室使用医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明；医疗废物专用包装物、容器耐穿刺，不渗漏；医疗废物的盛装容器、设备应当每日消毒和清洁；产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在交医疗废物暂贮站之前应当就地消毒后再按医疗废物进行处置；传染病或疑似传染病医疗废物、生活垃圾应用双层塑料袋包装、密封、贴上标识；应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散；认真填写医疗废物产生的科室、种类、重量或者数量、交接时间、处方法、最终去向以及经办人签名。医疗废物处置人员职责医疗废物处置人员包括：临床科室保洁员、运送员、专管员等相关人员职责：1、接受医疗废物处置的业务知识培训，学习相关法律、条例、办法等，熟悉手册内容；2、遵照操作手册规范处置医疗废物；3、发现问题及时报告，并落实解决方案及措施；4、执行医疗废物分类收集、运送、暂存过程中职业安全及职业防护措施。医疗废物管理制度1、贯彻执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》等法律法规；2、科室监管小组成员负责检查、督促，落实本科室医疗废物的管理工作，防止违反《医疗废物管理条例》的行为发生；3、医院感染管理科负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作管理人员和保洁人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，培训不得少于2小时；4、各类医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，应标有警示标识和警示说明；5、使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具，按规定时间、路线，由专人将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点，每日工作结束后对车辆进行消毒，运送医疗废物的专用运送工具不得运送其它物品。医疗废物管理制度6、对回收处置的医疗废物进行交接登记，内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等；7、禁止任何科室或个人转让、买卖医疗废物；禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；8、医疗垃圾不得露天存放、暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、预防儿童接触，医疗废弃物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒处理；9、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物品，在交医疗废物集中处置单位前应当就地消毒。10、发生医疗废物流失、泄漏、扩散传染病或环境污染事故时，应立即疏散人员，控制现场，对致病人员提供医疗救护和现场救援，应立即报告医院感染管理科或医院相关部门，医院应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。医疗废物暂存点管理制度1、暂存点有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识；2、门、窗、纱窗应保证完好无损，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等功能，随时关好门窗；3、每天必须通风2次，每次30分钟；4、严禁存放未密闭包装的医疗废物；5、医疗废物暂存时间不得超过2天；6、有上、下水设施，每日工作结束后，应对运送工具进行清洁、消毒，对暂存点地面、设施进行冲洗、消毒；7、医疗废物运送严格执行责任登记制度，暂存点专管员与临床科室保洁人员按要求进行登记、交接和签名；8、医疗废物统一交有资质的医疗废物处置中心处置，并严格执行交接、登记及签名制度；9、专管员按要求做好个人职业防护，避免职业暴露；10、各种登记、转联单等资料至少保存3年。医疗废物暂存点工作职业安全防护制度1、医疗废物暂存点专管人员应掌握医疗废物收集、运送、处置等相关法律、法规、规章，及本院制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程和各项工作要求；2、熟悉医疗废物收集、运送、暂时储存的正确方法和操作程序；及对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时采取相应紧急处理措施；3、应掌握医疗废物职业安全防护知识；及收集、运送过程中被医疗废物刺伤、擦伤等伤害发生后的处理方法；4、职业暴露现场处置要求：运送医疗废物时，应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，局部采取以下处理措施：脱去污染的外衣或手套、有效挤血、在流动水下用肥皂清洗、碘伏或酒精消毒，包扎伤口；对暴露后的黏膜用无菌生理盐水反复冲洗。同时立即报告保洁公司。医疗废物产生部门工作制度1、医疗废物产生部门有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明；2、根据《医疗废物分类目录》进行医疗废物分类，按类别将医疗废物分置于规定的包装物及容器内；3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷；4、医疗废物中的病原体培养基、标本和菌种等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌处理；5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统；6、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋，并及时密封；7、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；8、医疗废物产生部门工作人员在有可能接触患者血液、体液和被污染的医疗废物前应戴手套，脱手套后洗手。医疗废物管理奖惩制度根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》以及《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》。1、全院医疗废物管理小组负责全院医疗废物管理工作。2、总务、院感、医务、护理等职能部门负责指导、监督和考核工作。3、医疗废物产生地所在部门（科室）应根据有关要求规范医疗废物的分类、收集及交接工作。4、医疗废物处置人员做好职业防护，正确处置医疗废物。5、出现以下情况，视情节严重程度，直接扣罚相关科室责任人50-2000元不等，触及法律的则按法律规定追求相关人员责任未将医疗废物按照类别规范分置于专用包装物或者容器内；医疗废物管理奖惩制度在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾内；未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物；未执行危险废物转移联单管理制度；未按照规定对传染病病人或者疑似传染病病人的分泌物、排泄物等进行正确处置；对手指的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置；将医疗废物交给或委托给未取得有资质的单位或者个人收集、运送、贮存、处置；因医疗废物处置不当，造成传染病传播；因管理不当，造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。医疗废物突发事件应急处置制度1、制定并实施与医疗废物安全处置有关的规章制度和意外事故应急方案，采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。3、依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实发生医院内部医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，内容包括：医疗废物分类收集方法和工作要求；医疗废物产生地、暂存点、产生地点运送至暂存点的工作要求；医疗废物在医院内部运送及交由有资质的医疗废物处置单位有关交接、登记的规定；医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中职业安全防护。医疗废物定义医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。

医疗废物分类医疗废物分类目录(修订后)按照医疗废物的特性、危害性、材质及处置方法分为五大类。医疗废物分类目录感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物五类医疗废物医疗废物材质分类塑胶类废物玻璃废物棉纤维制废物金属废物病理性废物药物性废物化学性废物放射性废物其它废物——携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。医疗废物分类——感染性废物感染性废物感染性废物医疗废物分类——损伤性废物损伤性废物现行的减量化放入纸盒（箱）新版损伤性废物医疗废物分类——病理性废物）病理性废物现行的新版病理性废物胎盘的处置卫生部《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》(卫政法发〔2005〕123号)指出产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘签知情同意书医疗废物分类——药物性废物医疗废物分类——化学性废物修订稿来源依据修订稿按照卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》(卫办医发〔2005〕292号)、《卫生部办公厅关于对医疗机构输液容器处理问题的复函》(卫办医函〔2004〕338号)修订稿明确：使用后的各种玻璃（一次性使用塑料）输液瓶（袋）、小药瓶、玻璃安瓿等未被患者血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。修订稿来源依据可回收玻璃类小药瓶、玻璃安瓿投入专用收集桶，无需套塑料袋√×修订稿明确：在医疗活动中产生的未直接接触患者血液、体液和分泌物污染的医用石膏、垫巾、尿垫、耦合剂擦拭纸、手纸、鞋套等；用于探视、参观的未被污染的一次性使用防护用品(如帽子、口罩、手套、防护衣等)；废弃的未污染的被服(如床单、被套、枕套等)；无纺布、塑料或纸质包装物品等不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，按照生活垃圾处理。修订稿来源依据无纺布、塑料或纸质包装物品等不属于医疗废物√×医疗废物处置医疗废物处置设施科室处置间要求医疗废物产生地应设立置间，配备专用的医疗废物桶、包装袋、利器收集盒、流动水洗手设施、干手设施及可配备速干手消毒液。医疗废物处置设施运送设备要求运送医疗废物应使用专用的运输工具，运送工具应加盖、防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁医疗废物处置设施暂存点设施、设备要求远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。通风良好、消毒设施易于清洁与消毒。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防飞鸟以及防止儿童接触等安全措施，防止渗漏和雨水冲刷，医疗废物不得露天存放，避免阳光直射。设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。病理性废物暂时贮存时，应具备低温贮存条件或防腐设施。医疗废物处置设施医疗废物处置设施医疗废物处置设施包装袋技术要求在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔。有警示标识和警告语，颜色为淡黄色。黄色垃圾袋收集医疗废物，只一次性使用，同时不能用作它用黑色垃圾袋收集生活垃圾。放入包装袋或者容器内的医疗废物不得取出。医疗废物处置设施利器盒技术要求利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。医疗废物处置设施周转箱（桶）技术要求周转箱整体装配密闭，箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离。周转箱（桶）整体应为防渗漏，便于清洗和消毒，为淡黄色。医疗废物规范处置（1）根据医疗废物的类别，将医疗废物分别弃置于包装物或者容器内；分类收集——严禁混放：医疗垃圾混放、医疗垃圾混入生活垃圾××医疗废物规范处置——对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器医疗废物规范处置

（2）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；（4）过期、淘汰、变质或被污染废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关行政法规、国家有关规定和标准执行；医疗废物规范处置（5）化学性废物中批量的废弃化学试剂、废弃消毒剂应当交有资质专门机构处置；（6）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交有资质专门机构处置；（7）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（8）传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；