补肾壮骨治疗类风湿性关节炎临床观察

1/1补肾壮骨治疗类风湿性关节炎临床观察湖北中医药大学硕士学位论文补肾壮骨治疗类风湿性关节炎临床观察姓名：

尹谢添申请学位级别：

硕士专业：

中西医结合临床指导教师：

杨德才20110522�����琑�是一种病因尚未明对症处理、针对并发症和阻止关节变化的治疗。

中医对本病有比较深畴。

通过使用补肾壮骨方治疗类风湿关节炎��，观察中医药治疗该病的临床疗效和安全性，探求中西医结合治疗类风湿关节炎��方法：

本临床研究采用随机对照试验，将符合标准的�例患者，按随组优于对照组。

两组治疗前后关节晨僵时两组治疗前后�、����结论：

关键词：

类风湿关节炎；中西医结合；补肾壮骨方；力美松；甲氨蝶呤�������������������������������������������������，����琾��������������������������������瓹��������������������������������．�������������������������．�������������������，������，�������������������琣�����������������������������������������������������．��畉�������畉���������������珻�，����������������������琣�����������．�����：

����������，�������������瓺����������������英文全称���������人白细胞�类风湿因子�����非甾类抗炎药���������������，�������环氧化酶��������������补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察．●��■一�����琑�是一种病因不明的以对称性多关节炎为主要临床表现的全身免疫性疾病。

其基本病理改变是滑膜炎和血管翳的形成。

本病多发生于中年妇女，男女之比约为��。

近年来，随着人们对本病的重视和了解，检验技术的进步及临床科室的及时的诊断，使得其发病率呈逐年上升趋势。

深入的流行病学调查显示，我国�的患病率约为�������ィ�陀诒泵赖�％左�起病隐匿，临床表现复杂多样，典型的患者常于数周或数月内逐渐发病，表现为对称性多关节的疼痛、肿胀、僵硬，同时可伴有全身不适、乏力、低热、食欲不振、体重下降等症状。

少数�患者为急性型，即在数天之内出现对称性多个关节肿胀、疼痛、活动受限，伴有发热、淋巴结肿大等症状。

起病后关节炎可以反复发作或持续发管炎跚。

湖北中医药大学��届硕士学位论文展示了中医药对�的确切疗效，使西医同仁们能够更好的认识中药均存在其局限性。

西药的副作用过多，不易为患者所接受，同时部分西药的副作用较大，患者不能耐受。

中药的疗程太长，起效过慢，患者不易坚持，同时合理的组方药太少，使得其疗效较低。

因此，中西医结合治疗就显得尤为重要。

两种治疗方法优势相加，劣势互减，相得益彰。

补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察可通过滑膜炎的影像学证据证实。

大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节；小关节指的是掌指关节，近端指间关节，��跖趾关节，拇指指间关节和腕关节。

�龃蠊亟���；���蠊亟���；��」亟�有或没有大关节���；��小关节�谢蛎挥写蠊亟��分�怀���龉亟�至少一个小湖北中医药大学��届硕士学位论文��G逖�至少需要�罱峁�：

阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。

低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值告的受累关节滑膜炎体征或症状�缣弁矗�渍停�ネ�的持续参照��年版《中药新药临床研究指导原则》中中医症候诊断肾气虚寒证舌脉：

舌质淡，苔白，脉沉细弱。

�补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察��病例纳入标准阿①符合�西医诊断标准；①签署进入临床研究知情同意书。

①不符合纳入标准者。

①晚期畸形、残废、丧失劳动力者，一般宜排除。

者。

①正在参加其他临床试验者。

①重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节��对照组湖北中医药大学��届硕士学位论文面的不良反应，分析不良反应原因、作出判断。

统计不良反应发生率。

及相关表现。

。

一��疗效评定标准参照��年版《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准�补肾壮骨方治疗奏风湿关节炎临床观察表患者主观感觉最剧烈的疼痛；由患者在标尺上指出自己的疼痛程度。

关节压痛分级：

①无压痛�分�虎谇岫妊雇���：

局部压之有痛感；③中度压痛�分�壕植垦怪�型锤胁⒒厮酰虎苤囟妊雇���：

局部压之不但有痛感并回缩，还要将压力推开。

日常生活能力健康评估���包括穿脱衣服，上床、起床，拿水杯、喝水，走平路，洗澡，弯腰拾东西，开、关水龙头，上、下车等方面。

分不痛，有时痛，时常痛和总是痛四个级别。

所得数据采用���．��惺�荽�恚�屏孔柿弦粤椤纒表示，示差异有显著性意义。

湖北中医药大学��届硕士学位论文差异有显著意义��．���瘟谱橛庞诙哉兆�见表�。

�．��．�������．�关节压痛指数�．�����关节肿胀数������．����繧．�����．��补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察表�笛槭壹觳�组治疗前后比较���义��．��见表�。

两组治疗前后不良反应比较时能提高西药的疗效，并能减轻西药的不良反应。

�湖北中医药大学��届硕士学位论文讨论�补肾壮骨方治疗类风湿关节灸临库观察还以整体观阐述了痹与五脏的关系：

五脏皆有合，病久而不去者，脾肾三脏有关。

补肾壮骨方主要由人参��⒏什輑�、巴戟天��⑷廛嗜豯�、黄、知母�婺覆�为佐药；以甘草为使药。

巴戟天的功效是补肾助阳，祛风除湿；肉苁蓉的功效是补肾助阳，润肠通便；制附子的功效是补火助阳，散寒止痛，三药合用，补肾壮阳，强筋壮骨，治病之本，为君药。

人参的功效是大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，为补气之要药，协助君药。

青风藤的功效是祛风湿，通络止痛；秦艽的功效是祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

二药为祛风湿，通络止痛之要药，紧扣舒筋止痛之病机。

山茱萸的功效是补益肝肾，收敛固涩；湖北中医药大学��届硕士学位论文人参人参的主要成分是皂苷、多种氨基酸等。

人参皂苷具有类甘草的主要成分是三萜类化合物，黄酮类化合物、甘草多巴戟天女贞子的主要成分是齐墩果酸等。

它能激活下丘脑一垂用。

�补肾壮骨方治疗美风湿关节炎临床观察其还具有抗氧化、强心、升压、抗血栓、护肝作用。

抗肿瘤作用。

糖、抗肿瘤作用。

关节炎。

能强心、抗炎、抗氧化、抗衰老。

湖北中医药大学��届硕士学位论文减轻西药不良反应的发生，起到减毒的目的。

压痛指数、关节肿胀数、���帧��积分、双手平均握力治疗后较治疗前均有明显改善��．�，����，两组治疗后进行组间比较，室检查指标比较，����、�均有不同程度的降低，治疗组改善较在安全性方面明显优于对照组。

患者的痛苦，达到了临床治疗的目的。

缓解率，同时能够减轻患者的不良反应，达到减毒增效的目的。

补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察湖北中医药大学��届硕士学位论文效标准探讨．中国新药杂志，��，�������．��苤夔��幸侥诳蒲В�泄�幸揭┏霭嫔纾����������盎��瞬蔚囊├碜饔煤土俅灿肹�．现代中西医结合杂志，��，�������．��普�迹�拮Ｃ罚�幸┮├韀�．兰州：

甘肃科学技术出版徽农学通报，��，���：

���．药，��，��：

����．�补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察湖北中医药大学��届硕士学位论文收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病，其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节破坏，最终导致关节畸形和功能障碍。

�发作时以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主，可伴有发热、贫血、皮下结节以及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。

本病病情常呈持续性、反复发作，未经正确治疗的患者常迁延不愈，逐渐导致旭痹等范畴，由于一祖国医学对本病的研究进展首见于《素问痹论》痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋《金匮要略》少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼补肾壮骨方治疗类风湿关节炎��觇察《圣济总录历节风》历《丹溪心法》遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节痛。

肢节肿痛，脉涩数者，此时瘀血。

《临证指南医案》久痛必入络，气血不行。

《类证治裁痹证》称：

痹久必有湿痰败血瘀滞经络。

综上所述，本病的发生为本虚标实，而以邪实为主要矛盾。

正虚以肝肾不足，气血亏损为主；邪实有两个方面，一是脏腑功能失调，水液代谢障碍，气血运行不畅所导致的病理产物，瘀血、痰湿。

二是外感六淫之邪，风寒湿热。

正气不足，外邪乘虚而入，内外合邪，搏于经络关节，气血痹阻不通，故关节递历疼痛。

由于虚、邪、痰瘀互致，不通不荣并见，导致了痹证错综复杂的病机，因而本病缠绵难愈，日久筋伤骨损，终至残疾。

��按正邪偏盛、脏腑辨证分型�湖北中医药大学��届硕士学位论文��按病情辨证分型型�⒒航馄�脾肾阳虚型和肝肾阴虚型�＠钊缫饪�将�分为急补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察中起一定作用。

�甊�際���表型密切相关，如美国和西欧白种人患者��感染因素湖北中医药大学��届硕士学位论文细胞的表型，如�����得骰�つ诘腡细胞曾受抗作用。

��内分泌因素�是由多种因素引起的自身免疫性疾病。

抗原多肽通过抗原提�馨拖赴�⒕奘上赴�盎�は赴�炔��南赴�蜃尤鏘��、��类风湿关节炎的诊断近年来的研究发现，一些具有较高特异性及敏感性的血清抗体及��类风湿关节炎的治疗湖北中医药大学��届硕士学位论文��．�纳撇榭狗缡R�岫�以及硫唑嘌呤���⒒妨柞０���等。

��．�尢蹇寡滓����������／�时，�患者的糖尿病及高生物制剂：

主要针对免疫过程中的细胞因子，与其选择性，竞争性结合，从而起到快速缓解症状、改善病情的作用。

主要药物包括英夫利西、依那西普等。

最突出的不良作用是感染、可增加结核发生机会，结核病人是绝对禁忌的，此外输液还有过敏、加重心衰、诱发和加重自身免疫性疾病等不良反应是指从植物中提纯，并通过严格临床试验，证实有效的抗风湿慢补肾壮骨方治疗类风湿关节炎临床观察治性�治疗。

外科手术治疗包括不同的矫形手术、人工关节置换术和滑膜切除术等。

人工关节置