PICC置管新技术及维护新进展_第1页
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文档简介

PICC置管新技术及维护新进展主要内容1.PICC简介2.PICC置管新技术3.PICC维护新进展PICC简介PICC全称PeripherallyInsertedCentralCatheter，由外周静脉植入的中心静脉导管；PICC定义:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天-1年)。

PICC应用指征:适应症:需长期静脉输液的病人，化疗，胃肠外营养，刺激外周静脉的药物，缺乏外周静脉通路，家庭病床的病人，早产儿。

禁忌症:肘部静脉血管条件差，穿刺部位有感染或损伤，乳腺癌术后患侧臂静脉。PICC置管技术1、传统PICC置管技术：盲穿，首选前臂贵要静脉2、超声引导下PICC穿刺术：可视，首选上臂贵要静脉置管前准备置管前环境准备及手卫生洗手指征——进行无菌操作前物品准备穿刺前对血管的评估置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤置管步骤—安装连接器置管步骤置管步骤必须确认保证安全超声引导下PICC置管术优点超声引导下PICC置管技术小结PICC的维护新进展PICC维护如何预防感染如何防止堵管如何防止脱管如何正确使用PICC的维护新进展导管的维护

PICC维护一般每周一次,包括:

局部消毒

冲洗导管

更换贴膜、

更换肝素帽、

处理并发症等

如何预防感染—换药

用物准备：一次性换药包一次性手套清除敷料无菌手套换药

如何预防感染—换药消毒步骤三遍酒精：清洁作用三遍碘伏：消毒作用穿刺口周围导管连接扣（正反两面-最后1个棉球）

如何正确贴敷料三要点：

无张力垂放

贴膜中央对准穿刺点

贴膜区域无菌干燥

三部曲：

捏捏导管突起

抚抚平整块敷料

压边撕边框边压

换药时注意

任何时候，导管都应置于无菌区域内并保持无菌

任何未经消毒的用物不可接触导管如胶布、手指

移除贴膜时，手指不可直接按压导管

导管过长，选择打圈，而不是选择两张贴膜。有条件者修剪导管。

如何正确封管

PICC，CVC：10u/ml肝素盐水肝素配置肝素纳2ml/支（1.25万单位）

0.5ml加入NS100ml（31单位/ml)

抽1ml肝素稀释液+加盐水至3ml（10单位/ml）

如何防止堵管-封管技术如何防止堵管-封管技术耐高压导管每个管腔NS20ml冲管后夹管，更换肝素帽

肝素盐水注射器接头皮针穿刺肝素帽，边封管边退针，夹管如何防止堵管-封管技术BD导管封管方法：

用盐水冲管后，2.5ml肝素盐水封管，夹管

建议使用正压接头

末端开口肝素封管--用5ml注射器即可。如何防止堵管-封管技术哪种导管不需肝素封管？

三向瓣膜导管（蓝色）直接使用盐水冲管、封管即可。

如何正确摆放导管避开肘关节C字形向上摆放导管斜放，尽量与曲臂动作平衡摆放内侧为佳

如何固定导管

固定简单牢固为原则

建议使用网套

如何固定导管弹性胶带使用技巧:

剪4公分宽，5公分长

先粘贴胶带顶部，再固定左右两翼

无张力粘贴两翼

封住导管出口

导管的维护小结减少导管的移位

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