第三章 分娩期护理课件

第三章分娩期护理

第三章

分娩期护理

妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产

第一节★影响分娩的因素

一、心理状态英国Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”：怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑→紧张↑

第三章分娩期护理二、产力

子宫收缩力：★特点：节律性、对称性和极性、缩腹性腹肌及膈肌收缩力（腹压）：胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性引起排便，主动屏气提肛肌收缩力：协助胎先露内旋转、仰伸、娩出第三章分娩期护理第三章分娩期护理

三、产道

（一）骨产道

1、骨盆各平面及径线入口平面★

入口前后径：平均值11cm，入口横径：平均值13cm

入口斜径：平均值12.75cm

中骨盆平面 中骨盆前后径:平均值11.5cm

★中骨盆横径:

平均值10cm

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出口平面出口前后径：均值11.5cm

★出口横径：平均值9cm

出口前矢状径：平均值6cm

出口后矢状径：平均值8.5cm2、骨盆轴：连结骨盆各遐想平面中点的曲线

3、骨盆倾斜度:第三章分娩期护理(二)软产道

1、子宫下段：1cm的峡部扩展7-10cm形成.

上、下段形成生理缩复环

2、宫颈：宫颈管变软→消失→扩张至10cm3、阴道、盆底、会阴第三章分娩期护理第三章分娩期护理妇产科护理学第七讲主讲教师：张戚琴东南大学远程教育第三章分娩期护理

四、胎儿

（一）胎儿大小胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝、颞缝前囟、后囟胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径（二）胎位：纵产式头位最易分娩，臀位次之横产式足月儿不能通过产道（三）胎儿畸形：径线大，难产

第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理

第二节正常分娩妇女的护理

一、分娩机转

衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出

二、临产的标志

★规律性宫缩、宫口扩张、先露下降三、临产的原因内分泌学说机械学说神经介质学说第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理妇产科护理学第八讲主讲教师：张戚琴东南大学远程教育第三章分娩期护理第一产程的护理★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h临床表现规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂护理评估病史：身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜辅助检查：护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变第三章分娩期护理护理措施入院护理心理护理观察生命体征促进舒适★灌肠时间、灌肠目的、禁忌症观察产程进展：听胎心1次/2h

摸宫缩肛查破膜及羊水观察画产程图第三章分娩期护理第三章分娩期护理五、第二产程的护理临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出定义：★从宫口开全到胎儿娩出。<2h

★拔露

★着冠护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛护理评估:胎心、宫缩、会阴护理措施：观察产程进展指导产妇屏气接产准备、接产第三章分娩期护理

外阴的消毒顺序外阴冲洗的顺序：2→3→1→4第三章分娩期护理第三章分娩期护理第三章分娩期护理妇产科护理学第九讲主讲教师：张戚琴东南大学远程教育第三章分娩期护理六、第三产程的护理定义：★胎儿娩出到胎盘娩出。<30分钟临床表现：子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血护理评估

1、母亲胎盘剥离征象胎盘评估宫缩及阴道出血量评估心理评估会阴部检查会阴裂伤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ第三章分娩期护理

胎盘剥离征象

宫底上升至脐平，子宫呈球形阴道内外露的脐带自行延长阴道少量流血在耻骨联合上方用手轻压子宫下段，宫底上升而外露的脐带不再回缩

胎盘剥离及排出方式稀氏法：胎儿面排出后少量阴道流血邓氏法：较多阴道流血后母体面排出

第三章分娩期护理第三章分娩期护理护理诊断：组织灌注不足有亲子依附改变的危险护理措施正确协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜预防产后出血：缝会阴切口新生儿护理：2、新生儿

Apgar：HR、P、肌张力、喉反射、皮色一般评估：第三章分娩期护理第三章分娩期护理

（七）第四产程护理

定义：胎盘娩出后2h内一般护理：保暖、擦浴、换衣、换床单、垫好会阴垫、提供食物重点观察：BP、P、宫缩、宫高、阴道流血、会阴伤口、膀胱充盈第三章分娩期护理疼痛妇女的护理

★

定义：个体在应对有害刺激过程中所经受的不舒适体验疼痛原因：护理评估：病史、身心状况、辅助检查护理措施

☻表达疼痛

☻产前教育

☻产时指导

☻暗示、转移法

☻配合应用镇痛、麻醉药

☻心理支持第三章分娩期护理

焦虑产妇的护理★

定义：个人在对一个模糊的非特异性威胁作出反应时所经受的不适感和自主NS的激活状态护理评估：病史、身心状况、确