常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民课件

急性腹痛—常见原因

梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛8/23/20241常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民一、梗阻性疾病

先天性疾病

处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫

后天性疾病

宫腔或宫颈术后宫颈粘连8/23/20242常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民二、肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转8/23/20243常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民三、器官破裂

卵巢病变

卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂8/23/20244常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民四、炎症

急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎8/23/20245常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民五、空腔脏器痉挛

子宫痉挛

原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛

8/23/20246常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

起病缓急缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤急骤发病—扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管妊娠破裂或流急性腹痛—临床特征

8/23/20247常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

疼痛部位下腹正中痛—子宫病变

一侧下腹痛—相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变急性腹痛—临床特征

8/23/20248常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓急性腹痛—临床特征

8/23/20249常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛

经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病变停经后疼痛—流产或异位妊娠

急性腹痛—临床特征

8/23/202410常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

疼痛放射部位放射至肩部—腹腔内出血放射至腰骶部—子宫、宫颈病变放射至一侧大腿内侧—附件病变、恶性肿瘤急性腹痛—临床特征

8/23/202411常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

疼痛伴随症状

有停经史—妊娠有关的疾病伴恶心呕吐—脏器扭转畏寒发热—炎症休克—腹腔内出血肛门坠涨—子宫直肠陷凹积液恶病质—晚期肿瘤

急性腹痛—临床特征

8/23/202412常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

生殖道畸形

处女膜闭锁阴道横隔阴道斜隔残角子宫

急性腹痛—鉴别诊断

8/23/202413常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

器官破裂

输卵管妊娠破裂黄体囊肿破裂卵巢滤泡囊肿破裂内膜异位囊肿破裂卵巢肿瘤破裂

急性腹痛—鉴别诊断

8/23/202414常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

肿块扭转

卵巢囊肿扭转输卵管扭转卵巢扭转浆膜下肌瘤扭转

急性腹痛—鉴别诊断

8/23/202415常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

炎症

附件炎输卵管脓肿输卵管卵巢脓肿盆腔炎

急性腹痛—鉴别诊断

8/23/202416常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民

宫颈管或宫腔下段粘连子宫肌瘤红色变性

急性腹痛—鉴别诊断

8/23/202417常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民慢性盆腔疼痛—定义

盆腔同一部位疼痛时间超过6个月同时伴有不同程度的精神和生理障碍者称为慢性盆腔疼痛（CPP，chronicpelvicpain)ECPP(episodicCPP)CCPP(continuousCPP)8/23/202418常见妇科腹痛的诊疗和鉴别诊疗赵爱民慢性盆腔疼痛—

病因、临床表现、诊断及鉴别诊断盆腔瘀血综合症慢性盆腔炎子宫内膜异位症盆腔粘连肛提肌痉挛梨状肌痉挛8/23/2