小儿预防接种和其注意事项课件

计划免疫的概念

是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。

计划免疫（planedimmunization）是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花；全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段，就是强化脊髓灰质炎口服疫苗的免疫。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。8/23/20241小儿预防接种和其注意事项计划免疫宣传日儿童免疫预防接种，关系到下一代的健康成长，涉及千家万户。80年代后，我国政府积响应世界卫生组织提出的扩大计划免疫规划（EPI，ExpandedProgrrammeonImmunization）并积极开展工作。

为了加强对该工作的组织实施，进一步提高影响力度，促进社会各界人士积极参与，保证免疫接种率，有效地防止相应传染病的发生和流行，达到最终消灭疾病的目的，1986年经国务院批准确定，成立了全国计划免疫协调领导小组，并确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。至此，我国已建立了完善的免疫接种程序：在婴儿出生24小时内，即进行乙肝疫苗接种，并在婴儿1周岁之前，完成程序中的所有基础免疫。

1986年6月20日，经国务院批准，由卫生部、国家教育委员会、全国妇联、广播电影电视部、经济贸易部、国家民委联合发布通知，成立全国儿童计划免疫工作协调小组和每年4月25五日开展全国儿童预防接种日活动，其近期目标是实现国家“七五”计划提出的1990年争取“使全国免疫接种率达到85%以上”的目标。8/23/20242小儿预防接种和其注意事项同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？8/23/20243小儿预防接种和其注意事项8/23/20244小儿预防接种和其注意事项小儿计划免疫小儿计划免疫（plannedimmunizations)是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。预防接种是计划免疫的核心。8/23/20245小儿预防接种和其注意事项免疫方式主动免疫指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力。8/23/20246小儿预防接种和其注意事项免疫方式

主动免疫

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通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。其免疫持续时间长，免疫效果好。8/23/20247小儿预防接种和其注意事项主动免疫制剂一、灭活疫苗（死菌苗）：接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存免疫效果差，需多次接种包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。8/23/20248小儿预防接种和其注意事项二、减毒活疫苗（活菌苗）接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。8/23/20249小儿预防接种和其注意事项三、类毒素经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间长。包括破伤风、白喉类毒素等。8/23/202410小儿预防接种和其注意事项被动免疫

将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。8/23/202411小儿预防接种和其注意事项被动免疫包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）8/23/202412小儿预防接种和其注意事项卡介苗0个月预防疾病：结核病程序：一类苗，1针次（出生2-3d至2个月内）特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大<1cm正常，反之应就诊提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤8-12周持续不结痂，应就诊PPD试验阴性，应复种接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察基础免疫-卡介苗8/23/202413小儿预防接种和其注意事项乙肝介苗0个月预防疾病：乙型肝炎程序：一类苗，3针次（0、1、6月龄）---3至５年加强特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌传播方式：母婴传播，血液传播，性传播，和其他接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗提示：接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体基础免疫-乙肝疫苗8/23/202414小儿预防接种和其注意事项脊灰疫苗2个月预防疾病：小儿麻痹症程序：一类苗，４剂（2、3、4月龄、4岁）特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：粪-口传播，飞沫传播提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果基础免疫-脊髓灰质炎疫苗8/23/202415小儿预防接种和其注意事项百白破疫苗3个月预防疾病：白喉，百日咳，破伤风程序：一类苗，3针次（3、4、5月龄)特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发传播方式：白喉/百日咳经飞沫传播破伤风通过皮肤伤口感染接种反应：接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适少数局部硬结需1-2个月消退，提示：体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗基础免疫-“百白破”混合制剂8/23/202416小儿预防接种和其注意事项麻疹疫苗8个月预防疾病：麻疹程序：一类苗，1针次（8月龄)特点：急性呼吸道传染病，传染性强皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播基础免疫-麻疹疫苗8/23/202417小儿预防接种和其注意事项儿童计划免疫程序表疫苗24h2-3天1月2月3月4月5月6月8月1.5-2岁4岁7岁12岁乙肝疫苗①②③复种卡介苗①脊髓灰质炎减毒活疫苗①②③复种百白破混合制剂①②③复种复种麻疹①复种8/23/202418小儿预防接种和其注意事项肌内注射

百白破混合制剂DPT口服脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV

皮下注射

麻疹MV肌内注射乙肝疫苗HBV皮内注射卡介苗BCG接种途径疫苗常用疫苗及使用

8/23/202419小儿预防接种和其注意事项小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法IDPOIHIMIM接种部位上臂三角肌外下缘上臂三角肌上臂三角肌上臂三角肌初种次数13（间隔1月）133初种年龄生后2—3天至2个月内2月3月4月8月以上易感儿3月4月5月出生时1月6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水8/23/202420小儿预防接种和其注意事项小儿疫苗初种出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。8/23/202421小儿预防接种和其注意事项预防接种的注意事项严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行查对制度严格执行无菌操作8/23/202422小儿预防接种和其注意事项禁忌证一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；严重慢性病如风湿病、心脏病、高血压、肝、肾疾病等；消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、过敏者如哮喘、严重的湿疹等。特殊禁忌证：发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿；正在接受免疫抑制剂治疗如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物；近一个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗。8/23/202423小儿预防接种和其注意事项免疫缺陷病自身免疫性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：免疫异常不能接种不使用活疫苗预防接种禁忌症8/23/202424小儿预防接种和其注意事项发热急性传染病密切接触重症腹泻急性疾病暂缓接种慎接种过敏体质其他：体重<2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD；8/23/202425小儿预防接种和其注意事项2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种；（4）做好解释、宣传工作，消除紧张心理，争取家长和小儿的合作。

四）、预防接种的注意事项8/23/202426小儿预防接种和其注意事项3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿（ānbù

）及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项8/23/202427小儿预防接种和其注意事项4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。四）、预防接种的注意事项8/23/202428小儿预防接种和其注意事项（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项8/23/202429小儿预防接种和其注意事项（1）局部反应①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷五）、预防接种后的反应及处理1．一般反应8/23/202430小儿预防接种和其注意事项（2）全身反应①出现时间：接种后24小时内②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等③持续时间：1‾2天④处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理8/23/202431小儿预防接种和其注意事项（1）过敏性休克①出现时间：接种后数秒或数分钟②表现：③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应五）、预防接种后的反应及处理8/23/202432小儿预防接种和其注意事项（2）晕针①出现时间：接种时或几分钟内②表现：③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。五）、预防接种后的反应及处理2．异常反应8/23/202433小儿预防接种和其注意事项（3）过敏性皮疹①类型：荨麻疹最为多见②出现时间：接种后几小时至几天内③处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染①原因：②处理：积极抗感染五）、预防接种后的反应及处理2．异常反应8/23/202434小儿预防接种和其注意事项流动儿童计划免疫办法计划免疫的根本目的是通过提高易感人群的有效接种以控制和最终消灭相应的传染病。而有效接种率的高低，取决于基层计划免疫工作人员辛勤扎实的工作；但近年来，随着市场经济的发展，流动人口日益增加，流动人口中的儿童无固定住所、难以管理。流动儿童又不能及时的免疫接种而影响计划免疫工作的正常开展，现对流动儿童的现状与对策探讨如下。8/23/202435小儿预防接种和其注意事项流动儿童计划免疫办法1.计划免疫流动儿童的定义

迮文远编著的《计划免疫学》对计划免疫流动儿童定义，是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童[1]”。本地将流动儿童的标准定为“凡外区县流入本地区但离开户口所在乡镇或出区境的儿童”，居住时间4个月以下的为短期流动，4个月以上的为长期流动。8/23/202436小儿预防接种和其注意事项流动儿童计划免疫办法2.现状

2.1部分家长对计划免疫工作的意义认识不足我县计划免疫自20世纪80年代开展以来，对控制相应传染病起到了积极的作用，用疫苗可预防的白喉、脊髓灰质炎已先后基本消灭或控制，麻疹、百日咳、流脑等传染病年发病率由20纪60年代的600.03/10万降到1/10万以下。但由于受文化水平、生活条件等有关因素的影响，部分家长对此还未引起足够的重视，有些家长只知道有病看病，而不知道无病预防。特别是流动儿童的家长多数忙于打工、经商、挣钱，对于孩子防病保健意识淡薄，从而导致了部分流动儿童漏建卡、漏接种现象发生。2004年4月调查我县城区及部分乡镇的1999年4月1日～2004年3月31日出生的267名流动儿童，建卡167人，建卡率62.5%，建证139人，建证率52.1%，有效接种131人，有效接种率49.1%。

2.2宣传工作不到位和方法欠完善当今的家庭多是独生子女，家长对子女非常疼爱，这对计划免疫