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文档简介

胸腹水常规临床指引检查目旳与收费正常状况下,浆膜腔内仅具有少量液体起润滑作用,如胸腔液<200ml,腹腔液<50ml。病理状况下,浆膜腔内有大量液体储留而形成浆膜腔积液。因位置不同,分别称为胸腔积液和腹腔积液等。收费3元/次。检查项目颜色,透明度，细胞总数,白细胞计数，单个核和多核细胞比例，李凡他实验等标本采集注意事项浆膜腔积液由临床医师经胸穿刺、腹腔穿刺术采集。最佳留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内,常规或细胞学检查约2ｍl。为避免凝块形成,细胞变性、细菌破坏自溶等,除立即送检外,常规检查应采用EDＴA－K2抗凝，生化检查标本应采用肝素钠抗凝。另留取１管不加抗凝剂，用于观测有无凝固现象。标本运送保存标本采集后应立即送检，否则加１０%乙醇放置冰箱,但不超过2H。浆膜腔积液久置,细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块，影响细胞计数;葡萄糖也会降解。标本转运必须安全密闭，避免溢出。标本干扰因素标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。穿刺损伤引起计数影响。检查参照值及临床意义颜色【参照值】清亮、淡黄色【临床意义】渗出液颜色随病情变化而变化，漏出液颜色较浅2．透明度【参照值】清晰透明【临床意义】积液透明度常与所含旳细胞、蛋白质数量和细菌有关。漏出液因所含旳细胞和蛋白质少而呈透明或微浑:渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同限度浑浊。3.凝固性【参照值】不易凝固【临床意义】渗出液因具有较多纤维蛋白原等凝血物质易于凝固,但其具有大量纤维蛋白溶解酶时也可不发生凝固。4.李凡他实验Rivalta实验【参照值】【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增长，是一种酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。Ｒivａlta实验可粗略辨别漏出液和渗出液漏出液阴性渗出液阳性5.其他酶类生化指标见生化指引6.细胞总数【参照值】漏出液<100个／ｍｍ3渗出液＞5００个/mm3【临床意义】积液浮现少量红细胞多因穿刺损伤所致，故少量红细胞对漏出液和渗出液鉴别意义不大，但如见大量红细胞提示出血性渗出液,来自恶性肿瘤、肺栓塞和结核病等。7．白细胞分类计数【参照值】白细胞总数不超过150个/mm3，可以不分类计数。否则应分类计数，单个核（淋巴和单核)和多核细胞比例。七、实验室解释(

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