2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及解析

2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及解析1.【最佳选择题】某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品，每支所需的装量是A.2.088mgB.1（江南博哥）.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg正确答案：D参考解析：本题考查简单的青霉素钠注射剂装量计算。根据80*10000*1mg/1670=479.04mg≈0.48g，故本题为D选项。2.【最佳选择题】关于处方开具和调剂的说法，正确的是A.处方开具后7日内有效B.调剂处方时应做到“四查十对“C.查处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方正确答案：B参考解析：药师调剂处方时必须做到“四查十对“，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。故B选项正确，C选项错误。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注"精二"。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注"麻、精一”。故D选项错误。根据《处方管理办法》规定:处方开具后当日内有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。故A选项错误。使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权。故E选项错误。3.【最佳选择题】患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是A.超适应证用药B.剂型选用不合理C.存在有风险的药物相互作用D.有用药禁忌证E.重复用药正确答案：E参考解析：维C银翘片所含的成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。酚麻美敏片含有对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏等，属于重复用药。故本题为E选项。4.【最佳选择题】下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂正确答案：D参考解析：有些药品如抗生素中β内酰胺类的青霉素、氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15-20分钟，以确定阳性或阴性反应。根据选项，只有D选项无需皮试。4.【最佳选择题】下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂正确答案：D参考解析：有些药品如抗生素中β内酰胺类的青霉素、氨基糖苷类的链霉素，以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在注射给药前进行皮肤敏感试验，皮试后观察15-20分钟，以确定阳性或阴性反应。根据选项，只有D选项无需皮试。5.【最佳选择题】患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高正确答案：D参考解析：氟康唑是肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4。华法林由S-和R-两种消旋体构成，其中S-华法林的抗凝活性约为R-华法林的5倍。85％以上的S-华法林在体内经CYP2C9代谢为无活性的代谢产物，如果氟康唑把CYP3A4抑制，从而延缓华法林的代谢，导致华法林血药浓度升高，故本题为D选项。此外，美国FDA已批准修改华法林产品说明书，推荐在使用华法林前进行CYP2C9基因检测。6.【最佳选择题】用药时宜限制饮水的药物是A.胶体果胶铋胶囊B.环丙沙星片C.利托那韦片D.苯溴马隆胶囊E.阿仑膦酸钠片正确答案：A参考解析：胃黏膜保护剂如胶体果胶铋，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉。故本题为A选项。7.【最佳选择题】患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是A.氯化铵B.CYP2D6抑制剂C.碳酸氢钠D.CYP3A4抑制剂E.CYP2C9抑制剂正确答案：C参考解析：美金刚服药后，50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。故本题为C选项。8.【最佳选择题】患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索正确答案：C参考解析：根据题意描述，患者可诊断为震颤麻痹。苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5-10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。故本题为C选项。9.【最佳选择题】患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年，一天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。BP为160/89mmHg，心率为92次分，患者即将接受的下列治疗方案中，用法用量错误的是A.硝酸异山梨酯片10mg

tidB.阿司匹林肠溶片100mgqdC.美托洛尔缓释片47.5mg

qdD.地尔硫䓬片20mg

qdE.雷米普利片10mg

qd正确答案：D参考解析：地尔硫䓬普通片30-60mg，tid起始，每1-2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效，缓释片90-360mg，分1-2次。故本题为D选项。10.【最佳选择题】患者，男，50岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mgqd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起性功能障碍正确答案：B参考解析：氟西汀的用法为20-60mg/d，qd，早餐后，剂量大可分2次服用。故本题为B选项。其他选项均正确。11.【最佳选择题】患者，女，29岁，孕29+6周，血压160/100mmHg，尿蛋白(-)，该患者降压药应选用A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄贝沙坦E.哌唑嗪正确答案：B参考解析：根据题意描述，该患者的肾功能正常，为妊娠高血压。根据药物妊娠毒性分级，甲基多巴为B级，氨氯地平和哌唑嗪为C级，妊娠期间禁用ACEI或ARB类降压药。故本题为B选项。12.【最佳选择题】患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周正确答案：B参考解析：过敏性鼻炎对于青少年患者，只有在必要时口服糖皮质激素，首选泼尼松一次5mg，一日3次，激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用。地塞米松为长效制剂，故B选项错误。13.【最佳选择题】患者，男，70岁，高血压病史14年，服用依那普利20mg/日，平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕，随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mmHg，头颅CT检查结果为左侧脑出血，出血量约10ml，拟采用内科治疗，该患者首先应采取的治疗措施是A.静脉滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.静脉滴注硝酸甘油注射液D.肌内注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片正确答案：A参考解析：对于出血性脑血管病时，应先降低颅内压，首选高渗脱水药-静脉滴注甘露醇注射液。故本题为A选项。14.【最佳选择题】患者，女，32岁，一天前发热，体温39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低，该者最适宜选用的药物是A.利巴韦林片B.奥司他韦胶囊C.阿昔洛韦片D.金刚烷胺片E.齐多夫定片正确答案：B参考解析：抗流感病毒药，根据选项，最佳选项为奥司他韦胶囊，阿昔洛韦片为抗疱疹病毒药，金刚烷胺为抗甲型流感病毒药，齐多夫定为抗人类免疫缺陷病毒药，利巴韦林为广谱抗病毒药。故本题为B选项。15.【最佳选择题】患者，男，78岁，实施右侧髋关节置换术，术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛正确答案：D参考解析：溶栓药物治疗早期深静脉血栓是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶。阿司匹林和氯吡格雷及替格瑞洛为抗血小板药。故本题应选择溶栓药物依诺肝素，即为D选项。15.【最佳选择题】患者，男，78岁，实施右侧髋关节置换术，术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依诺肝素E.替格瑞洛正确答案：D参考解析：溶栓药物治疗早期深静脉血栓是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶。阿司匹林和氯吡格雷及替格瑞洛为抗血小板药。故本题应选择溶栓药物依诺肝素，即为D选项。16.【最佳选择题】关于口腔溃疡药物治疗的说法，错误的是A.氯己定含漱液，每次15-20ml，一日2～3次，含漱B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷，一日3次，稍加按摩C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合E.进食前用0.5％～1％达克罗宁液涂于溃疡面上正确答案：C参考解析：西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次1.5-3mg，一日3-5次。故本题为C选项。17.【最佳选择题】患者，女，59岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，化验结果:TC7.2mmol/L，TG1.7mmol/L，LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L，AST80U/L。该患者首选的调脂药是A.非诺贝特片B.阿托伐他汀钙片C.普罗布考片D.阿昔莫司胶囊E.烟酸缓释胶囊正确答案：B参考解析：根据题目对患者的描述，该患者TC和LDL-C指标较高，他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予他汀类药物，并根据目标LDL-C水平调整剂量。故本题为B选项。18.【最佳选择题】患者，女，29岁，孕25+6周近日出现乏力、困倦食欲不振、恶心等症状，化验结果为Hb71g/L，诊断为缺铁性贫血，予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是A.口服每次5ml，一日3次B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量C.快速静脉注射D.先少量缓慢静滴，观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量E.恒速静脉滴注正确答案：D参考解析：蔗糖铁的给药方式为静脉注射，注意首次用药前应先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应者再给予足量治疗。故本题为D选项。19.【最佳选择题】缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷正确答案：A参考解析：缺血性脑卒中的二级预防用药，包括抗血小板制剂阿司匹林和氯吡格雷，调血脂药他汀类；一般构型高血压者用药不宜在睡前或夜间，以免血压过低，血流和血氧灌注不足，故也包括降压药ARB类，依达拉奉为神经保护剂，不在缺血性脑卒中的二级预防用药中。所以本题为A选项。20.【最佳选择题】患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年，近日化验结果:HBV-DNA2×105opies/ml，ALT122U/L。予以抗病毒治疗首选的药物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠正确答案：B参考解析：阿糖腺苷和泛昔洛韦及膦甲酸钠为抗疱疹病毒药；利巴韦林为广谱抗病毒药；故答案为B选项。21.【最佳选择题】艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，目前国内免费治疗的一线方案是A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦正确答案：D参考解析：目前国内免费治疗艾滋病的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平，俗称“鸡尾酒疗法”。故本题为D选项。21.【最佳选择题】艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，目前国内免费治疗的一线方案是A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦正确答案：D参考解析：目前国内免费治疗艾滋病的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平，俗称“鸡尾酒疗法”。故本题为D选项。22.【最佳选择题】患者，男，9岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病，临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病，宜选用的药物是A.亚叶酸B.维生素BC.甲氨蝶呤D.长春新碱E.地塞米松正确答案：C参考解析：中枢白血病，即中枢神经系统白血病，就是指白血病细胞侵入到人体的中枢神经系统，对中枢神经系统造成了严重的损害，病人可以出现头疼、呕吐等一系列的症状。中枢神经系统白血病常见于白血病患者治疗后完全缓解时，最常见的类型有急性淋巴细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。对于中枢神经系统白血病的治疗，常见的办法有两种，一是在平时化疗时，可以应用大剂量的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，因为大剂量的甲氨蝶呤和阿糖胞苷可以透过血脑屏障杀灭脑膜里面的白血病细胞。还有第二个方法就是做腰穿，把化疗药物通过腰穿注射到脑脊液中，随脑脊液循环进入到脑膜中，然后杀死里面的白血病细胞。故本题为C选项。23.【最佳选择题】患者，男，34岁，既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊，诊断为骨关节炎，应选用的药物是A.布洛芬B.塞来昔布C.萘普生D.吲哚美辛E.双氯芬酸正确答案：B参考解析：根据题意，患者有胃溃疡病史，所以应选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂，根据选项，只有B选项为最适宜选项。24.【最佳选择题】患者向药师咨询，停用口服避孕药后多久可备孕。下列答复中，正确的是A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕D.长效避孕药停药后即可备孕E.长效避孕药停药3个月后方可备孕正确答案：B参考解析：停用口服避孕药，对于复方短效口服避孕药停药后即可备孕；对于长效避孕药，内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。故本题为B选项。25.【最佳选择题】配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是A.环磷酰胺B.博来霉素C.依托泊苷D.奥沙利铂E.顺铂正确答案：D参考解析：根据药性选用溶剂:用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。故本题为D选项。26.【最佳选择题】患者，女，59岁，绝经后3年，近日出现腰背疼痛，负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5，诊断为骨质疏松，每天补充维生素D800IU，元素钙500mg，同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是A.5mg静脉滴注，每周一次B.5mg静脉滴注，每年一次C.4mg静脉滴注，每日次D.10mg口服，每日一次E.70mg口服，每周一次正确答案：B参考解析：唑来膦酸的给药方案为4mgiv或5mgiv；给药时间>15min;用于治疗每年1次，预防每2年1次。但要注意CrCl<35ml/min不推荐使用。故本题为B选项。27.【最佳选择题】患者，男，62岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年，未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示：AST145U/L，ALT134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常。一个月后改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为A.很可能B.肯定C.可能D.可能无关E.待评价正确答案：B参考解析：药物之间的因果关系被评价为肯定，也就是用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。根据题目描述，本题为B选项。28.【最佳选择题】患者，男，25岁，有癫痫病史2年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中最可能影响患者基础疾病控制的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.莫西沙星E.米诺环素正确答案：D参考解析：根据题意描述，该患者有癫痫病史2年，而如果服用莫西沙星可诱发癫痫、Q-T间期延长、胃肠道反应等。故本题为D选项。29.【最佳选择题】患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是A.鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水正确答案：A参考解析：根据题中患儿，男，2岁，对于用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，具有很强的刺激性，可能会导致患儿食管及胃穿孔，所以不能选用；对于淀粉溶液，是碘中毒的洗胃剂；对于牛奶与水等量混合，是缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用；对于生理盐水，是常用于中毒药物不明的急性中毒，用于砷化物、硝酸银等药物中毒，与之形成腐蚀性较小的氯化物；对于鸡蛋清，可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。补充：汞俗称水银。30.【最佳选择题】儿童退热的用药选择和单次用量，正确的是A.对乙酰氨基酚25～50mg/kgB.对乙酰氨基酚10～15mg/kgC.阿司匹林30～60

mg/kgD.布洛芬0.4-0.6g(12岁以上儿童)E.布洛芬20-30mg/kg(1-12岁儿童)正确答案：B参考解析：儿童退热的用药首选对乙酰氨基酚，其剂量为10～15mg/kg；或按体表面积1日1.5g/m2，每隔4-6小时重复用药1次，每日少于4次。用药不超过3天。故本题为B选项。31.【最佳选择题】患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予丙戊酸钠200mgtid治疗。关于患者用药教育的说法，错误的是A.应于每日三餐前服用药物B.不要随意增减剂量C.发作次数增多时应及时复诊D.必要时监测血药浓度E.用药期间应避免怀孕正确答案：A参考解析：由于丙戊酸钠具有胃肠道不良反应，所以服用丙戊酸钠时应在饭后服用。故A选项错误。32.【最佳选择题】下列药物中，服用后不影响驾驶行为的是A.东莨菪碱片B.阿米洛利片C.左甲状腺素钠片D.氟桂利嗪胶囊E.唑吡坦片正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。东莨菪碱可扩大幢孔，持续3-5天，可使驾驶员出现视物不清；氟桂利嗪可使驾驶员出现眩晕或幻觉；唑吡坦可引起驾驶员嗜睡；阿米洛利可使驾驶员多尿，出现口渴、头晕、视力改变。故根据选项，只有选项C左甲状腺素钠服用后不影响驾驶行为。33.【最佳选择题】患者，女，55岁，因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38℃，中上及左上腹有压痛。化验结果：白细胞计数18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻正确答案：A参考解析：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。血清淀粉酶正常值为80-220U/L，根据题意描述，该患者的血清淀粉酶和白细胞及血脂肪酶急速升高。故本题为A选项。34.【最佳选择题】下列分析方法中，不属于药物经济学评价方法的是A.最小成本分析法B.成本-效应分析法C.成本-效用分析法D.成本-效益分析法E.成本-效果分析法正确答案：B参考解析：药物经济学评价方法有最小成本分析法；成本-效用分析法；成本-效益分析法；成本-效果分析法等四种方法。故本题为B选项。35.【最佳选择题】下列通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是A.醋酸氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺正确答案：D参考解析：止血敏的通用名是酚磺乙胺，与氨甲苯酸不是同一种药品。故本题为D选项。36.【最佳选择题】患者，男，65岁，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.右美沙芬E.溴己新正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺病急性加重期的患者应慎用右美沙芬，因右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出。故本题为D选项。37.【最佳选择题】患者，男，56岁，因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊，查体:舌面光滑，呈“牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降，下列药物中不会影响维生素B12吸收的是A.奥美拉唑B.氨氯地平C.二甲双胍D.对氨基水杨酸E.秋水仙碱正确答案：B参考解析：服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI（奥美拉唑），可导致维生素B12缺乏，需要补充。此外，对氨基水杨酸和秋水仙碱也会影响维生素B12的吸收，故只有B选项不会影响维生素B12吸收。38.【最佳选择题】餐后服用可以增加吸收的药物是A.维生素B2片B.左甲状腺素钠片C.头孢拉定胶囊D.磷酸铝凝胶E.硫酸亚铁片正确答案：A参考解析：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。故本题为A选项。39.【最佳选择题】患儿，男，1岁4个月，家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D5000IU，3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，化验结果：血钙18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml。诊断为维生素D中毒，下列处理措施错误的是A.停用维生素D及强化食品B.停饮牛奶C.停用钙剂D.增加日晒E.多饮水正确答案：D参考解析：立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/(kg.d)，口服;降钙素50-100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。故本题为D选项。40.【最佳选择题】下列药物中，适宜在餐前服用的是A.头孢辛酯片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊正确答案：B参考解析：莫沙必利为促胃动力药，适宜在餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。双氯芬酸钠和头孢辛酯应餐后服用，减少对胃肠的刺激。伊马替尼片应餐中服用，进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激。双歧杆菌三联活菌胶囊，应饭后半小时温水服用，故本题为B选项。材料题根据下列选项，回答41-42题A.肾上腺素B.胰岛素C降钙素D.高锰酸钾E.阿维A酸41.【配伍选择题(单)】对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是ABCDE正确答案：E参考解析：对育龄人群有生殖毒性的高警示药品有阿维A酸和异维A酸等，故本题为E选项。42.【配伍选择题(单)】需要在冷处贮藏的高警示药品是ABCDE正确答案：B参考解析：胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃-8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周。故本题为B选项。材料题根据下列选项，回答43-44题A.硫酸锌滴眼液B.聚乙烯醇滴眼液C.山莨菪碱滴眼液D.可的松滴眼液E.酞丁安滴眼液43.【配伍选择题(单)】能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)改善眼部干燥症状。故本题为B选项。44.【配伍选择题(单)】能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痊孪，改善局部微循环。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答45-46题A.复方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林胶囊D.阿奇霉素片E.米诺环素片45.【配伍选择题(单)】患者，女，72岁，有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频，尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数＞105cfu/ml，诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：该患者有青霉素过敏史，且诊断为急性膀胱炎，故氟喹诺酮类药物（莫西沙星）可替代，故本题为B选项。46.【配伍选择题(单)】患者，女，27岁，孕32周，因尿急、尿痛就诊，诊断为尿路感染，应选用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：对于妊娠期选择的药物要引起慎重，对于尿路感染，宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答47-48题A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.金尼通(普适泰)47.【配伍选择题(单)】对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：普适泰的成分为花粉提取物，对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用，故本题为E选项。48.【配伍选择题(单)】合并闭角型青光眼的前列腺增生患者，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。故本题为B选项。材料题根据下列选项，回答47-48题A.多沙唑嗪B.托特罗定C.非那雄胺D.坦索罗辛E.金尼通(普适泰)47.【配伍选择题(单)】对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：普适泰的成分为花粉提取物，对花粉过敏的前列腺增生患者，不宜选用，故本题为E选项。48.【配伍选择题(单)】合并闭角型青光眼的前列腺增生患者，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。故本题为B选项。材料题根据下列选项，回答49-51题A.微克B.必要时C.临睡时D.餐后E.立即49.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写mcg代表ABCDE正确答案：A参考解析：处方中外文缩写mcg代表微克，故本题为A选项。50.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写St.代表ABCDE正确答案：E参考解析：处方中外文缩写St.代表立即。故本题为E选项。51.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写pC.代表ABCDE正确答案：D参考解析：处方中外文缩写pC.代表餐后。故本题为D选项。材料题根据下列选项，回答49-51题A.微克B.必要时C.临睡时D.餐后E.立即49.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写mcg代表ABCDE正确答案：A参考解析：处方中外文缩写mcg代表微克，故本题为A选项。50.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写St.代表ABCDE正确答案：E参考解析：处方中外文缩写St.代表立即。故本题为E选项。51.【配伍选择题(单)】处方中外文缩写pC.代表ABCDE正确答案：D参考解析：处方中外文缩写pC.代表餐后。故本题为D选项。材料题根据下列选项，回答52-54题A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪52.【配伍选择题(单)】患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：根据选项，只有美托洛尔，既可以治疗高血压，也可治疗快速型心律失常，故本题为D选项。53.【配伍选择题(单)】患者，男，60岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，首选的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：对于患者，男，60岁，诊断为高血压伴高尿酸血症，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)。故本题为B选项。54.【配伍选择题(单)】患者，男，81岁，诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：高血压伴前列腺增生的首选药物是多沙唑嗪，故本题为E选项。材料题根据下列选项，回答55-57题A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.红细胞增多55.【配伍选择题(单)】湿疹患者的实验室检查结果常会出现ABCDE正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。实验室检查结果常会出现嗜酸性粒细胞增多，故本题为C选项。56.【配伍选择题(单)】长期生活在高原地区的人群，其实验室检查结果会出现ABCDE正确答案：E参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。高原病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者可引起红细胞代偿性增生，故本题为E选项。57.【配伍选择题(单)】长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现ABCDE正确答案：D参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。故本题为D选项。材料题根据下列选项，回答58-60题A.胺碘酮B.氟桂利嗪C.硝酸异山梨酯D.呋塞米E.氨氯地平58.【配伍选择题(单)】患者，女，48岁，因反复心悸就诊，心电图示心房颤动，拟施行药物转复，应选用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：转复房颤的药物胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等，故本题为A选项。59.【配伍选择题(单)】患者，男，65岁，因头痛、头晕就诊，查体:血压170/90mmHg，心律齐。诊断为高血压，应选用的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：根据选项，只有氨氯地平为降压药，故本题为E选项。60.【配伍选择题(单)】患者，女，80岁，高血压病史28年，近日自觉感憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺，喘憋，咳粉红色泡沫样痰，诊断为心力衰竭，应选用的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：呋塞米可以缓解心力衰竭，有很强的利尿作用，可以预防急性肾功能衰竭的发生。故本题为D选项。材料题根据下列选项，回答61-62题A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑61.【配伍选择题(单)】可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，哺乳期妇女不宜选用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌，也不能服用左炔诺孕酮，因为会通过乳汁分泌，可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状。故本题为C选项。62.【配伍选择题(单)】可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：磺胺类（复方磺胺甲噁唑）在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病(核黄疸）。故本题为E选项。材料题根据下列选项，回答63-64题A.10%B.0.1%C.1%D.0.9%E.5%63.【配伍选择题(单)】250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖浓度是ABCDE正确答案：E参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。12.5/250*100=5%，故本题为E选项。64.【配伍选择题(单)】用10％氯化钠注射液9ml，加适量注射用水稀释成90ml的溶液，其氯化钠浓度是ABCDE正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。NaCl=9*10%=0.9,0.9/90*100=1%。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答65-67题A.X级B.A级C.C级D.B级E.D级65.【配伍选择题(单)】对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是ABCDE正确答案：D参考解析：妊娠毒性B级指在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组;或在动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在妊娠中、晚期亦无危险的证据)。如解热镇痛药对乙酰氨基酚，消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。故本题为D选项。66.【配伍选择题(单)】卡马西平的妊娠毒性分级是ABCDE正确答案：E参考解析：妊娠毒性D级指对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)。如卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时亦属此类。故本题为E选项。67.【配伍选择题(单)】正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是ABCDE正确答案：B参考解析：妊娠毒性A级指在有对照组的早期娃振妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。故本题为B选项。材料题根据下列选项，回答68-69题A.门冬胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.普通胰岛素E.地特胰岛素68.【配伍选择题(单)】患者，男，47岁，2型糖尿病史，饮食不规律，近期因口服降糖药疗效不佳欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：根据题意描述，该患者应选用速效胰岛素。门冬胰岛素为速效胰岛素，起效时间为10-15min，应在餐前5-10min或餐后立即给药。故本题为A选项。69.【配伍选择题(单)】患者，男，34岁，因糖尿病酮症酸中毒入院需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：“新版教材有变动，为保持真题的完整性，仅供参考”。新版教材为：(重组)人胰岛素注射液抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷(静脉)的患者。材料题根据下列选项，回答70-71题A.CYP2B6B.CYP1A2C.CYP2C19D.CYP2C9E.CYP2D670.【配伍选择题(单)】伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是ABCDE正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。伏立康唑在体内代谢的肝药酶是CYP3A4和CYP2C9及CYP2C19等三种，但CYP2C19为主要的肝药酶。故本题为C选项。71.【配伍选择题(单)】可待因体内代谢的主要肝药酶是ABCDE正确答案：E参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。可待因体内代谢的主要肝药酶是CYP2D6，故本题为E选项。材料题根据下列选项，回答72-74题A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特E.西格列汀72.【配伍选择题(单)】患者，男，64岁，诊断为2型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：格列齐特为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，适用于2型糖尿病的治疗，由于具有磺胺结构，但对磺胺药过敏者禁用。故本题为D选项。73.【配伍选择题(单)】患者，女，62岁，2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：吡格列酮作为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂降糖药，其不良反应是导致体液潴留，加重心衰。故对于2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难，不宜选用。故本题为B选项。74.【配伍选择题(单)】患者，女，57岁，BMI31.2，诊断为2型糖尿病，经生活方式干预未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：根据题意描述，该患者为2型糖尿病，重度肥胖，对于2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。故本题为A选项。材料题根据下列选项，回答75-77题A.NCCMERP标准B.Cochrane分级C.Cockroft-Gaut公式D.CLHD公式E.Chid-Turcotte-Pugh评分75.【配伍选择题(单)】用于循证医学评价证据强弱分级的是ABCDE正确答案：B参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。2001年英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学领域最权威的专家，根据研究类型分别制定了详细的分级并沿用至今。故本题为B选项。76.【配伍选择题(单)】用于用药错误分级的是ABCDE正确答案：A参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。我国目前尚无官方发布的用药错误分级标准，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会(TheNationalCoordinationCouncilforMedicationErrorReportingandPrevention,NCCMERP)制定的分级准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A-I九级。故本题为A选项。77.【配伍选择题(单)】用于估算透析清除率的是ABCDE正确答案：D参考解析：用于估计透析清除率(CLHD)的公式如下:CLHD=Q(Ci-CO)/Ci式中，Q表示出透析器的血流量;Ci表示入透析器时某药的血浓度;CO表示出透析器时某药的血浓度。故本题为D选项。材料题根据下列选项，回答78-80题A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂78.【配伍选择题(单)】用后不宜马上进食的剂型是ABCDE正确答案：B参考解析：含漱剂多为水溶液，使用时宜注意:含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；按说明书的要求稀释浓溶液；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。故本题为B选项。79.【配伍选择题(单)】通常开封启用4周后，不宜再继续使用的剂型是ABCDE正确答案：D参考解析：滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用。故本题为D选项。80.【配伍选择题(单)】夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是ABCDE正确答案：C参考解析：直肠栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10-20min，待其基质变硬。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答81-82题A.阿奇霉素B.阿米卡星C.头孢他啶D.头孢唑林E.美罗培南81.【配伍选择题(单)】患者，女，25岁，两天前淋雨后开始发热体温39.0℃，咳嗽，咳铁锈色黏痰，化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，诊断为肺炎，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物ABCDE正确答案：D参考解析：肺炎的经验性抗感染治疗时适宜选用青霉素类和第一代头孢菌素类（头孢唑林）。故本题为D选项。82.【配伍选择题(单)】患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：对于慢性阻塞性肺病加重期，当患者未能明确感染细菌种类时，头孢他啶对革兰阴性杆菌或革兰阳性菌都有抗菌作用，可以推荐作为常规经验用药。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答83-84题A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环孢素83.【配伍选择题(单)】可能引起牙龈增生的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：环孢素具有胃肠道不良反应如纳差、恶心、呕吐等。在剂量大时可出现黄疸或肝酶升高。久用后出现多毛、牙龈增生等。罕见过敏反应，胰腺炎，白细胞减少，雷诺综合征，糖尿病、血尿。故本题为E选项。84.【配伍选择题(单)】可能引起肺间质病变的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：甲氨蝶呤常见的不良反应有:恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育力。故本题为A选项。材料题根据下列选项，回答85-87题A.复方阿嗪米特肠溶片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.蒙脱石散D.干酵母片E.诺氟沙星胶囊85.【配伍选择题(单)】患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年，恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状（轻度腹泻），可服用复方阿嗪米特肠溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纤维素酶10mg、二甲硅油50mg)，一次1-2片，一日3次，餐后服用。故本题为A选项。86.【配伍选择题(单)】患者，女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物ABCDE正确答案：D参考解析：对食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6，一次10mg，一日3次;或口服干酵母片，一次0.5-2g，一日3-4次。故本题为D选项。87.【配伍选择题(单)】患者，男，28岁，外出进餐后出现腹泻，一日6次，水样便，无发热和腹痛症状。宜选用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：蒙脱石散用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。蒙脱石散可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首剂加倍)，一日3次;儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1-2岁1次1袋，一日1-2次，2岁以上一次袋，一日2-3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)，同时口服乳酶生或微生态制剂。故本题为C选项。材料题根据下列选项，回答88-90题A.亚甲蓝B.纳洛酮C.二巯丙醇D.维生素KE.乙酰半胱氨酸88.【配伍选择题(单)】患者，女，46岁，因感冒发热，自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后，发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是ABCDE正确答案：E参考解析：乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚的解毒剂，故本题为E选项。89.【配伍选择题(单)】患儿，女，5岁，误服香豆素灭鼠药，可选用的解教的物是ABCDE正确答案：D参考解析：维生素K是香豆素的解救药，故本题为D选项。90.【配伍选择题(单)】患者，男，34岁，有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救，表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是ABCDE正确答案：B参考解析：纳洛酮是阿片类药物的解救药，故本题为B选项。材料题根据下列材料，回答91-92题患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1，主诉夜间咳嗽、咽部有异物感，平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体:咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。91.【综合分析选择题】该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：胃食管反流病的典型症状：1.胃灼热和反酸：胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，如果反流入口腔的胃内容物呈酸性则称之为反酸，反酸常伴胃灼热。2.吞咽疼痛和吞咽困难。根据题意描述，故本题应为D选项。92.【综合分析选择题】针对该患者的现有症状，应选用的药物是A.布地奈德吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊D.多潘立酮片E.东莨菪碱片正确答案：C参考解析：胃食管反流病治疗的目的在于缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症。常用的药物有（PPIs），如奥美拉唑；黏膜保护剂:铝碳酸镁等。故本题为C选项。材料题根据下列材料，回答93-95题患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示:胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常。93.【综合分析选择题】该患者根除Hp的推荐用药方案是A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素D.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑正确答案：B参考解析：根除幽门螺杆菌的方案，常用四联疗法，Hp根除率较高：PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂或PPI+甲硝唑+克拉霉素+铋剂，克拉霉素避免与他汀类同服。故本题为B选项。94.【综合分析选择题】该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾C.阿莫西林、克拉霉素D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星E.克拉霉素、甲硝唑正确答案：B参考解析：四联疗法根除Hp中,应餐前服用的有PPI和铋剂。故本题为B选项。95.【综合分析选择题】患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁正确答案：A参考解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，可降低溃疡发生风险。故本题为A选项。材料题根据下列材料，回答96-97题患者，男，72岁。诊断:高血压，心力衰竭，肋软骨炎。RX：地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd比索洛尔片5mg×20片2.5mgqd红霉素缓释胶囊250mg×12粒500mgbid布洛芬胶囊200mg×10粒200mgprn96.【综合分析选择题】该处方存在的问题是A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小C.不应使用红霉素缓释胶囊D.比索洛尔给药频次不合理E.布洛芬用量不合理正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。地高辛联合红霉素使用，不良反应可能相应增加，尤其对于蛋白结合率高的药物（红霉素），可使地高辛的血药浓度升高，而增加地高辛中毒的危险，故本题为C选项。97.【综合分析选择题】关于患者用药注意事项的说法错误的是A.应定期监测地高辛血药浓度B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔C.应注意观察是否有黑便D.应定期监测血压、心率E.应依情况调整地高辛剂量正确答案：B参考解析：长期应用β受体阻断剂，患者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。故B选项说法错误。材料题根据下列材料，回答98-101题患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊，患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。98.【综合分析选择题】患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是A.糖尿病病情进展B.丙戊酸钠的不良反应C.停用了苯妥英钠D.卡马西平的不良反应E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用正确答案：B参考解析：丙戊酸钠的主要不良反应是胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性。故本题为B选项。99.【综合分析选择题】患者计划口服避孕药孕，可能增加避孕失败风险的药物是A.卡马西平B.二甲双胍C.丙戊酸钠D.阿卡波糖E.复合维生素B正确答案：A参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超剂量或长期大剂量使用，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，故用量应做调整。卡马西平应避免与单胶氧化酶抑制剂合用。故本题为A选项。100.【综合分析选择题】苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括()A.共济失调B.低血糖C.视物模糊D.牙龈增生E.镇静作用正确答案：B参考解析：苯妥英钠可能导致的不良反应包括共济失调；溶血性贫血；牙龈增生；镇静作用；眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等。故本题为B选项。101.【综合分析选择题】患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是A.4～12μg/mlB.10～20μg/mlC.50～150μg/mlD.10～40μg/mlE.150～200μg/ml正确答案：C参考解析：该试题已过期，新版教材已不考，为保证试卷完整性，仅供考生参阅。丙戊酸钠的有效治疗血药浓度为50～150μg/ml。故本题为C选项。材料题根据下列材料，回答102-103题患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果:血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔缓释47.5mgqd、赖诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd。102.【综合分析选择题】患者首选的抗炎药是A.别嘌醇片B.阿司匹林片(300mg)C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片正确答案：D参考解析：对有剧痛者（急性痛风性关节炎）首选对乙酰氨基酚(胃肠道不良反应小，但是抗炎作用)、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题为D选项。103.【综合分析选择题】患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是A.氢氯噻嗪和辛伐他汀B.美托洛尔和赖诺普利C.美托洛尔和辛伐他汀D.氢氯噻嗪和阿司匹林E.阿司匹林和赖诺普利正确答案：D参考解析：有些药物（噻嗪类利尿剂和阿司匹林及环孢素等）会抑制尿酸排泄而引起高尿酸血症。故本题为D选项。材料题根据下列材料，回答104-107题患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体:体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比85％。胸部X线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。104.【综合分析选择题】该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D参考解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒等)等。故本题为D选项。105.【综合分析选择题】对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是A.多西环素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素D.左氧氟沙星+阿奇霉素E.头孢吡肟正确答案：C参考解析：青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。初始经验性抗感染治疗，不可选用氟喹诺酮类药物，故本题为C选项。106.【综合分析选择题】关于该患者的治疗方案错误的是A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗C.当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价正确答案：D参考解析：社区获得性肺炎患者在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗；病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗；当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物，不是持续用至胸片X线病灶完全吸收。故本题为D选项。107.【综合分析选择题】患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢哌酮舒巴坦C.阿奇霉素D.莫西沙星E.复方磺胺甲噁唑正确答案：D参考解析：对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。故本题为D选项。材料题根据下列材料，回答108-110题患者，女，56岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7％。108.【综合分析选择题】关于该患者初始治疗，宜采用的方案是A.饮食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服α-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素正确答案：A参考解析：糖尿病的典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L。该患者BMI为25.1，体重偏重，空腹血糖和餐后血糖相比糖尿病的指标不大，可先进行饮食干预、体育锻炼和控制体重。故本题为A选项。109.【综合分析选择题】按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmo/L，糖化血红蛋白7.0％。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混入胰岛素30R注射液正确答案：C参考解析：经常出差、进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。依据题意，本题为C选项。110.【综合分析选择题】4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查:空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2％，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是A.换用胰岛素治疗B.增加现用降糖药的剂量C.换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂正确答案：A参考解析：针对该患者胰岛素分泌不足，且伴随浸润型肺结核，如果患者联合服用降糖药品，药物之间的不良反应也会相应增加，而胰岛素制剂可以很好地控制血糖。故本题为A选项。111.【多项选择题】患者，女，30岁，5个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间D.停药5～6个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药正确答案：A,B,C,D参考解析：哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊；哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程；如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间；停药5～6个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低；哺乳期妇女避孕不可口服避孕药，因为有月经紊乱或闭经或经乳汁分泌等不良反应。故本题为ABCD。112.【多项选择题】关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有A.可长期局部使用糖皮质激素B.表面症状消失后即可停药C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖D.抗真菌药首选伏立康唑E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤正确答案：A,B,E参考解析：反复发作脚癣治疗首选伏立康唑，激素类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用。滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应。如果长期使用激素或患有慢性病及长期照射X线者，由于机体抵抗力降低，也会为真菌感染创造机会，导致反复发作。故A选项错误。使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1-2周。故B选项错误。在外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。故E选项错误。故本题为ABE。113.【多项选择题】患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.正确答案：C,D,E参考解析：缺血性脑卒中，距发病已7小时，可选择：脱水治疗，根据颅内压增高的程度和心、肾功能状况选用脱水药物的种类和剂量、用法，如甘露醇注射液250ml快速静滴q6h。溶栓治疗，如依诺肝素钠注