【城市街道公共卫生服务体制以及管理实践的探究8700字（论文）】

城市街道公共卫生服务体制以及管理实践的研究目录30241一、引言 PAGE一、引言环境卫生管理水平作为城市文明程度的重要标志之一，其能够具体直观地反映出整个城市文明程度的高低。这具体体现在街道卫生的整体情况、工作人员的清洁效率、管理部门的工作态度、工人工作的机械化程度等方面，并且以上都能反映一个城市的文明程度。本文首先对有关的概念进行了定义，然后提出了论文的理论依据，为以后的工作打下了坚实的基础。环卫管理工作是我国目前最具挑战性的工作之一，它的特殊性使之成为我国城市管理工作中最为困难的一项工作。不中断的工作特性，给城市环卫工作带来了巨大的难度和挑战。因此，政府要加大对环境的管理力度，提高公众对环境的保护意识，增强环境保护意识，加强环境保护，同时，政府也要大力推动各个道路、公共场所和单位的环境卫生管理。只有这样，我们才能更好地为A市的城市环境卫生和城市的发展做出更大的努力。二、A市城市街道公共卫生管理存在的问题（一）城市街道公共卫生管理现状A是浙江省金华市代管县级市。当前，为了提高人民的生存品质，促进社会的发展，政府提出了要加强对城市环境的治理，并要健全的环境卫生治理体系。近年来，颁布了一批《国家卫生城市考核标准实施细则》等相关的健康管理法规，使A市的市政建设得到了规范，并对A市的城市生态建设进行了规范和监管，有力地推动了A市的市政环卫改造工作。为了提高城市面貌，创造整洁、优美、文明的城市环境，相关部门出台了《浙江省城市市容和环境卫生管理条例》《城市容貌标准》（GB50449-2008）等法规和标准来助力目标的实现。如从本省数字化城市管理实践可知，2008年“创卫”工作以来，A市上下团结一心，A市环境卫生工作取得了突破性进展，到2017年A市顺利通过全国爱国卫生运动委员会技术评估验收，最终获得了“创建国家卫生城先进城区”的荣誉称号。1、城市街道公共卫生管理方法近些年来，为了更好地处理城市环卫基础数据不足、信息化程度低等问题，A市将大量人力物力用于城市环卫信息化建设。在城市街道公共卫生管理方法上采取如下措施：首先，在A市，通过建设和健全了数字环保管理系统，对环卫进行全面的管理。其主要内容包括：指挥中心、数据采集系统、数据处理系统、数据交换共享系统、数据传输设备、视频监测设备等。并且该系统能够对不同时间、不同区域内的案例进行统计、分析和对比，以便工作人员及时了解现状、发现问题、解决问题。A市于2009年建立了数字化城市环境管理信息平台，并将其成功运用在城市街道公共卫生管理工作当中。经过7年发展，A市环卫信息化管理系统的运作日趋完善，成效明显。采用了环卫信息化管理系统，彻底摆脱了传统的传统手工操作方式，采用了电子工单的方式，实现了环卫工作的无纸化办公，既提高了工作效率与质量也节约了大量资源。其次，采用GPS技术对A市的汽车进行了实时的实时定位和智能化的监测。A市各城市街道的卫生局为全市的环卫车辆安装GPS和监测系统，实时监测车辆进出、清扫、行驶路线。该措施既能消除操作死角，又能便于对环卫车辆进行管理，提高环境卫生工作的效能和服务水平。最后，A市在加强应急响应能力的基础上，建立了一个电子案例的处理系统。A市按街区分区进行相关站点和路段的分区，并在站点和路段设立了信息接收点，当环境卫生出现紧急状况时，环卫数据采集平台会及时获得相关的信息，并将相关的信息告知专业的处置部门，由相关的工作人员按照信息指示及时有效地处置和报告。数字化案件处理系统的应用大大减少了环境卫生事故应急响应的速度，具有重大的社会意义。2、城市街道公共卫生管理内容（1）垃圾清理长效化A市将定点定时清运与上门收集的方式相结合，采取了在小区内的垃圾通道、小区楼下增加垃圾桶、果皮箱子等措施相结合的办法。为此，A市将垃圾管理人员、司机和垃圾处理人员有机地结合动员起来，实现垃圾的高效率和高质量的处理。另外，A市推行了“分片包干、循环作业”的绩效考评，将人工清扫、机械清扫与机械清洗有机的有机统一起来，采用全天候全方位全路段清扫作业，极大提升了道路清洁工作的效率。此外，对于道路保洁清扫工作，A市采用网格区域管理方式，将扫、转、捡、清等各环节有效配合起来，因地制宜、对症下药地进行道路保洁清扫工作。（2）广告治理高效化A市在广告治理方面已积累下先进经验。首先，A市主要采取语音追呼系统对乱张贴、乱悬挂、乱涂写的“三乱”广告进行了大力整治。我市综合执法局安排执法人员高度重视“三乱”小广告，做到随时发现、随时清理。在此基础上，又通过遴选的方式确定了一家专业保洁清理公司，联合社会力量对辖区内“三乱”小广告进行系统清理。此外，A市还采取政府和企业合作的模式来重点治理小广告的乱象，即充分利用企业资源，实现政府与企业的紧密合作，如通过电信运营商直接对涉嫌张贴违法小广告的号码进行停机处理，以此阻断该号码用户继续进行相关违法违规活动。另外，A市还积极呼吁社会民众参与治理小广告乱象的队伍之中，并通过发彩信、赢话费等措施，鼓励民众通过各种形式和渠道来举报户外“三乱”小广告。这一举措扩大了对“三乱”广告的打击力度和打击面，也有效提升了整治效果，确保了治理“三乱”广告的高效运作。（3）公厕管理规范化A市对公众卫生间进行管理，实行了“四个包干，三个订制”的制度。此外，A市公共厕所的经营也非常重视发展服务的特色和功能。例如溪中路公厕，由于其卫生清洁及时、无异味、厕所内种植绿植、免费发放餐巾纸等特点和优点，受到周边居民的一致好评。总之，对A市公厕的管理和服务的改革可以使环卫工作达到事半功倍的目的。（二）中心城区公共卫生管理问题发现及原因分析当前，A市公共卫生环境服务体系建设仍有待进一步提升。经问询A市环境卫生管理处管理人员，可以了解到当前A市的街道卫生管理仍存在诸多挑战，具体包括法律体系不够健全、综合执法力量薄弱、公共环境基础设施不完善等问题。1、法律法规有待完善法律的支持与完善能够助推社会有序发展，亦将对提升城市街道卫生建设水平起着推动作用，并为城市卫生服务发展提供强大保障。对A市在实施环境管理的过程中产生的问题进行分析后，笔者发现相关法律法规有待完善。首先，当前的相关规章制度稍显滞后。如在对户外牌匾广告的管理上，相关规定已经逐渐不符合我们当前的要求，外观美观、灯光明亮等方面都与当下的标准不相适应。其次，法律法规不健全，具体表现为第一法律法规本身存在缺漏，如法律当前新形势下衍生而来的大量新型乱象未被纳入法律法规的规范中来；其二，法律责任不适当，主要表现为未针对不同社会危害性的违法违规行为设定相关的行政责任、民事责任和刑事责任等。这一问题的出现可归咎于政策制度制定的时间久远，且没有与时俱进。从上个世纪90年代制定开始，至今为止已有20多年。因此当时的立法执法思维放置于当先则显得十分滞后。此外，在此期间仅有小部分进行过略微的修正，而没有本质性的更改内容，已经不合时宜，跟不上城市快速发展的潮流。因此，我们需要及时更新完善符合时代发展的法律制度来助力环境卫生管理的发展。2、综合执法力量薄弱首先，在建立初期，A市的综合执法机构存在着严重的人力资源不足、工作积极性低、工作能力差等问题。其次，因为编制条件的制约，很多综合执法部门的工作人员都没有正规的工作，而且在工作的范围和力度上，他们所得到的报酬和福利也各不相同，这就导致了一些环卫部门的职责意识薄弱，甚至容易产生一些不文明的现象，对整体执法队伍的形象造成了不良的影响。最后，环境执法工作很可能给执法部门造成一种以体力为主、脑力为辅的固有观念，导致一些执法部门忽略自身素质的提高，不理解有关工作的规定和规定，从而导致执法无据、执法不严、区别对待等乱象，最终使环卫执法工作陷入困境之中。综上所述，这些问题的出现是由于当前管理制度落后，管理方法单一。首先是管理制度落后。一方面，在管辖区域上存在区和街道职能部门职能交叉、重复管理的问题。作为城市街道公共卫生管理的主要行政执法部门，A市综合执法部门承担着该市所有环境卫生管理工作，包括区城市管理行政执法局、区建设局、区环境卫生管理局等部门。然而，由于市政环卫工作职责相对分散，在日常工作中经常出现托关系、推责任等问题，严重影响了城市环卫管理的权威性与公信力，导致其作用难以真正发挥有效作用。另外，街道和社区还存在职能交叉、权责不明确等问题，例如，社区对所辖区域内的三包、三不管楼群的卫生保洁应当包括垃圾处置清理环节，但对于某些大型的家居垃圾，环卫单位却以不属于垃圾为由不愿清理，这种做法会造成工作衔接不到位、处理垃圾环节不衔接等问题。另外，审批在区、管理在街道的管理制度造成了管理上的“脱节”现象，比如A市大部分审批的权力都在市里，但对具体实施的管理职责则是从街道上来的。这给户外广告张贴管理、临时建筑管理等方面的治理带来诸多不便，并容易出现漏查、漏管的情况。其次是管理方法单一，主要表现为以下三点。其一，工作人员问题意识不够，在实际工作中难以提前主动发现问题，而只能通过巡查来获知问题，缺少预防和监察机制，如此便难以及时纠正部分违法行为，比如私建乱建、随意占道经营等违纪乱象。其二，由于缺少完善规范的条例，其执法方式仍旧较为单一、落后。一线工作人员配备不足、装备落后，执法效果大打折扣，因此难以及时地上报违法信息，定岗、追踪制难以得到有效贯彻。其三，巡查力度不够直接导致工作中存在较多死角，使得违法违规行为有空可钻。基于以上分析，A市亟待进一步明确部门权责，更新管理方法。3、公共环境基础设施不完善A市总面积1049平方公里，常住人口57.34万，外来流动人口逾60万。然而，在整个A中心城区，公共卫生基础设施却十分稀少：垃圾中转站10座，公共厕所31座，环卫工作人员不过637人，公厕清洁和管理人员总共只有87人。其中，附属式的公厕高达12座，独立式的公厕只有19座，公厕的数量远远达不到人民的需要；而且附属式的公厕还存在环卫清理人员与所属建筑清理人员清理任务重复的问题；同时，独立公厕年久失修、地处偏僻，公厕内的设施普遍十分老旧，工作人员时常擅离职守而不可控，进而导致中心城区的公厕经常无人清理、设施无人维护、气味十分浓重。而据官方数据，A市中心城区每天要处理垃圾的数量高达1200吨，垃圾中转站作为城市垃圾集中处理的主要场所之一，负担甚重；同时，每个中转站的工作人员不足10人，这导致了每个工作人员每天任务繁重，工作单一，且因为其工资低下，其工作人员有减少趋势，若放纵则难以避免出现加剧城市垃圾处理问题的情形。针对以上问题，笔者认为有以下两点原因：（1）环境卫生工人工资偏低目前，环卫工人的收入水平普遍偏低，福利待遇偏低，有的还存在损害职工的正当权利等问题，严重影响了环卫工人的工作积极性和工作积极性。由于各种原因，环卫部门的经费仍然很少用于维持生活，因此，原本应该用于基层环卫工人的养老保险、失业保险和健康保险等基金的支出也受到了很大的影响。此外，一些处于法定退休年限的一线员工由于没有按时办好有关的工作程序，致使他们的工资和福利不能随新的规定而更新，从而影响到他们的合法权利。（2）环境卫生管理经费来源渠道单一长期以来，我国市政环卫工作的资金来源十分单一，只靠少量的专用资金勉强支撑。由于缺乏经费，城乡环卫和公共服务的配套设施不完善，这便导致了城乡社区的基本生活需要无法得到有效地解决。如果按有关规定，A市城区应当配备150个公共厕所，但实际上远远不及，新建的公共厕所只有10多个，很难达到市民的需要。此外，资金来源单一，直接造成了诸如垃圾中转站、垃圾箱等公用项目资金配置不足，街道机械化清扫利用率低下等问题。换言之，资金来源渠道单一亦是导致城市环境卫生管理乱象的重要因素。三、对城市街道公共卫生管理存在问题的对策研究（一）完善公共卫生环境管理体制1、完善城市公共卫生环境管理条例现行的法律法规规章制度内容规定范围狭窄，内容涵盖不全，部分规定在执法实践中可操作性不强，一些新问题在实际执法中无法律依据。现行的国务院关于公共环境卫生的条例只规定了行政处罚的种类和方式，地方《处罚规定》只细化了部分罚款的幅度和标准，给执法活动造成了较大困难。因此，在新的条件下，为切实建立起综合管理的法规体系，完善之前的管理条例，适应新时代的社会公共环境卫生标准尤为重要。首先，要精准制定卫生情况的测评标准，才能确保中心城区的点位达标。一是印发“点位操作指南”、制定测评卡，让所有工作人员明白责任点位具体测什么、怎么测、怎样达标。其次，要全面开展点位达标自测自改。相关部门单位要充分利用晚上时间，全面对照测评条例来排查问题，明确责任主体并迅速补齐短板，杜绝懒政怠政。2、明确街道在城市公共卫生环境管理中的地位首先，应确立街道在城市公共卫生环境管理体制中的主体地位。第一，街道办事处职责应该更加明晰，将对辖区的管理权限权力赋予街道，促进街道办事处能够行使相关职能。第二，除指导权以外，还应当给予街道办公室领导权、指挥调度、统筹协调、监督等权力。第三，给予街道充足的资金支持。根据事权与财权统一的原则，更多地将财政支出用于街道卫生管理方面。其次，提高街道在规划中的参与性。从管理的科学性角度看，规划、建设、管理三者必须分开，如此方能实现两者之间的约束和均衡。然而，目前的现实状况还没有达到这个目标。一方面，在编制规划时，制定者往往侧重于市、区的长远、全局的发展，而忽略了相关的街道的实际。而在另外一面，每一条街都有着自己的规划，有着足够的信息。两者的信息不对称与不够透明，加大了规划实施之后的关于基础设施和管理街道卫生具体实施方面的难度。因此，规划部门既需要深入研究城市建设发展的整体布局，也不能忽视街道的实际规划和建设目标，应将街道卫生管理中一些科学的、长远的设想纳入整体规划目标，并积极探索合理有效的参与方式作为长效机制保存下来。（二）落实公共卫生环境管理机制目前，城市道路卫生和环境治理还存在着一定的问题。街道是一个城市的基本要素，对其进行全面的管理非常关键。通过对街道进行有效的治理，以点到面，方能促进全社会的全面行政执法。因此，A市城管工作的重心依然是街道。加强城市管理人才的培养，是搞好城市管理工作的前提和保障。但由于城市经营活动的覆盖面很大，而且面向基层，其治理水平还不够突出，很可能导致城管人员的思想涣散，导致城管人员的工作效能下降。为此，我们必须加强思想觉悟，加强业务技能、政治素质等方面的训练，以加强队伍的整体素质和战斗力，加强执法队伍建设，加强执法队伍建设，打造一批勤政廉洁、克己奉公、敢打敢干的干部队伍，为维护社会的形象而奋斗。A市在提高团队素质的同时，还要构建一套行之有效的内控、内外监管、警告淘汰制度、定期巡查制度、应急响应制度等。另外，A市还需要完善竞争机制、考核机制和激励机制，以促进现有机制的有效运行。（三）提高社会参与程度和水平做好城市管理不仅需要环卫职工队伍的力量，广大人民群众的参与也必不可少。因此，A市要通过运用宣传引导、政务公开、社会组织的号召等措施来鼓励民众参与其中。一是要体现以民为本，与民众实现有效沟通。二是要提倡文明精神，提高市民的文明水平。三是要增强市民对城市环境的归属感，使市民参与到城市的治理和建设之中。在宣传、监督、考核、奖惩等多个环节上，严格落实《A市城区临街门前管理责任制实施办法》，并在全区范围内进行整治，发动群众真心参与、诚心支持、全力投入。另外，还要注意第三方机构在监管中的角色。四是加强对市民的健康意识和健康意识的宣传，这是搞好城市环境卫生工作必不可少的环节。五是要高度关注公众对环卫工作的正面影响，加强公众对环境卫生的主动作为，建立起与各大新闻传媒联系的长效机制，定期发布各种呼吁和建议，充分利用传媒的引导作用，宣传正面、批评负面，动员广大群众积极参与城市环境卫生管理工作，增强公众建设和管理城市的主人翁意识，通过以点带面的方式来培养公众对环卫管理的公共责任感，真正达到“人民城市人民建，人民城市人民管”的理想状况。高质量的环卫工人是构建现代城市卫生环境管理体系的关键。为此，A市应采取如下对策：一是加强思想政治教育和专业技能的培养，采取对外宣传、树立先进榜样等方式，提高卫生人员的学习积极性。二是实行上岗考核，建立一支专门的环卫工人队伍，并要求他们必须持有环保部门的“资质证书”和“合格证书”。三是采取相应的支持措施，吸纳高质量的专业人士参与到城市环卫工作中来。四是建立完善的工作责任制，将工作责任制与执法责任制、指标责任制相统一，实行个人责任，在考评和奖惩时，要以执法部门的依法行政和严明的执法行为为主要衡量指标。五是市政府要建立专门的人才工作基金，对其进行引进、培训和奖惩。（四）加大城市管理和环卫基础设施经费投入要注重发挥政府的引导功能，加大对市政设施建设和运营资金的投入力度，主动寻找资金来源的新途径，探索与城市公共设施量增加、人口增加和管理工作量增加相适应的市政财力投入机制。一是要保证市政养护资金专款，并把养护资金作为市政养护管理工作的一部分，而不能用在其他无关工程上。二是探讨维护费用的新途径。例如，在年度财政预算内，要从土地出让中拨出一笔经费，用于城市的日常养护。三是加快城市生活废物处理收费的捆绑收费。鉴于当前城市环卫收费难，A市市政委员会正在研究借鉴鉴衢州、舟山和宁波等城市污水处理费的相关政策，并按照相关的政策，加快征收城市生活污水处理费。这一工作需要尽快实施，同时要做好预算案和听证会，兼顾利益与公平，以达到节约成本、保障公平、确保收费率的目的，以达到A市环境卫生清洁资金短缺的目的。（五）创新城市环境卫生管理方法和技术手段为了实现管理工作的规范化、精细化，必须注重管理工作和管理客体的特点，从而达到管理工作的针对性和有效性，实现分类管理、差异管理和时间管理。此外，利用GPS对货运车辆进行实时监测，可对道路交通事故、渣土泄露等违法犯罪进行有效处罚。例如，对流动摊位的经营要做到疏堵相结合，以济南西瓜地图、蔬菜地图、A的“跳蚤市场”为参照，根据A市的具体情况，在不影响交通秩序的时段、路段设立“集散摊位”，实行统一管治。近几年，A市的数字化城管信息化建设与应用，有效地缓解了A市的许多长期以来存在的问题，促进了A市城市的环境卫生管理方式和管理方式的变革，为实现城市的管理制度和技术手段同步更新、加速发展提供了有力保证。但是，目前我国房