中职教育二年级全学期《麻醉药》教学课件

麻醉药一、麻醉药分类麻醉药局部麻醉药全身麻醉药简称局麻药，是一类作用于局部神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导的药物。简称全麻药，是一类可逆地抑制中枢神经系统功能，引起意识、感觉、反射暂时消失及骨骼肌松弛的药物。二、局麻药（一）作用通过阻断神经细胞膜的钠通道，抑制Na+内流，从而阻止动作电位的产生和传导，产生局麻效应。其作用快慢、强弱与神经纤维的粗细、有无髓鞘和药物浓度有关。产生局麻作用时，首先是痛觉消失，随之冷觉、温觉、触觉、压觉消失，恢复时顺序相反。1.局麻作用二、局麻药（一）作用（1）中枢作用：先兴奋后抑制（2）抑制心脏（3）扩张血管2.吸收作用二、局麻药（二）局部麻醉方法应用方法1表面麻醉2浸润麻醉3传导麻醉4蛛网膜下腔麻醉5硬膜外麻醉二、局麻药（三）常用的局麻药分类代表药物局麻用途酯类普鲁卡因除表面麻醉外的各种麻醉丁卡因除浸润麻醉外的各种麻醉酰胺类利多卡因各种麻醉，一般不做腰麻布比卡因浸润、传导、硬膜外麻醉二、局麻药（四）普鲁卡因1.局麻作用毒性较小，对黏膜的穿透力弱，一般用于表面麻醉。2.局部封闭用0.25%-0.5%的溶液注射于病灶周围。作用和用途1.毒性反应用量过大或误入血管时，出现中枢神经系统和心血管系统毒性反应。2.变态反应不良反应二、局麻药（四）普鲁卡因用药指导严格控制局麻药的剂量和浓度：不能通过增加药量或浓度的方法来延长麻醉时间。普鲁卡因易出现过敏反应，用前应做皮试。为防止局麻药吸收过快，可加入少量肾上腺素，但肢端末梢的局麻手术禁加肾上腺素，否则可导致局部组织坏死。普鲁卡因应避免与磺胺及强心苷类药合用。二、局麻药（五）利多卡因目前应用最广的局麻药，与普鲁卡因相比，具有起效快、穿透力强、作用强而持久的特点。有全能麻醉药之称。临床常用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用。毒性反应比普鲁卡因大，变态反应罕见。二、局麻药（六）丁卡因穿透力强，尤其适用于表面麻醉。毒性大，不用于浸润麻醉三、全身麻醉药（一）定义和分类全身麻醉药吸入性麻醉药静脉麻醉药全身麻醉药是一类作用于中枢神经系统，能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失，骨骼肌松弛，有利于手术进行的药物。三、全身麻醉药吸入麻醉药是一类挥发性的液体或气体药物。（二）吸入麻醉药氧化亚氮（笑气）诱导期短，苏醒快，舒适愉快；镇痛作用强；麻醉效能很低，单用无法达到理想的麻醉期。主要用于诱导麻醉或与其它全麻药配伍使用。异氟烷麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒快；肌肉松弛良好；反复应用对肝无明显副作用。适用于各种手术麻醉目前较为常用的吸入性麻醉药。药物特点临床用途氟烷麻醉作用强，但镇痛作用较弱。肌松作用不佳；扩张脑血管，升高颅内压；明显松弛子宫肌，产后出血。禁用于脑外科手术及剖宫术。三、全身麻醉药（二）静脉麻醉药药物特点临床用途硫喷妥钠起效快，维持时间短用于诱导麻醉和基础麻醉，单独使用仅适用于短时小手术丙泊酚镇痛作用弱，可引起血压下降目前多用于人工流产麻醉。也可用于全麻的诱导和维持氯胺酮对中枢既有抑制痛觉传导作用又有兴奋作用，称为分离麻醉适用于