紧急值管理制度

———紧急值管理制度1.定义指对提示患者处于生命紧急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。2.基本要求2.1医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者紧急值报告具体管理流程和记录规范，确保紧急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。2.2医疗机构应当订立可能危及患者生命的各项检查、检验结果紧急值清单并定期调整。2.3显现紧急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立刻重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。2.4外送的检验标本或检查项目存在紧急值项目的，医院应当和相关机构协商紧急值的通知方式，并建立可追溯的紧急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收紧急值。2.5临床科室任何接收到紧急值信息的人员应当准确记录、复读、确认紧急值结果，并立刻通知相关医师。2.6医疗机构应当统一订立临床紧急值信息登记本和模板，确保紧急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。3.具体内容为加强对临床“紧急值”的管理，确保将“紧急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特订立本制度。3.1“紧急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当显现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于不安全边沿，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为紧急值，紧急值也称为紧急值或警告值。3.2各医技科室全体工作人员应娴熟掌握各种紧急值项目的“紧急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“紧急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立刻电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《紧急值结果登记本》中认真做好相关记录。3.3临床科室接到“紧急值”报告后，应立刻采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。3.4具体操作程序：3.4.1当检查结果显现“紧急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立刻复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立刻电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查紧急值结果登记本》上认真记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥当处理后冷藏保管一天以上，以便复查。3.4.2临床科室接到“紧急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立刻对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“紧急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3.4.3临床医师和护士在接到“紧急值”报告后，假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的手记有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次全都或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“紧急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵从“谁报告（接收），谁记录”的原则。3.4.5“紧急值”报告涉及全部门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3.4.6“紧急值”报告科室包含：检验科、医学影像科、功能检查科等医技科室。3.4.7为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对全部与紧急值报告有关的科室工作人员，包含临床医护人员进行培训，内容包含紧急值数值及报告、处理流程。3.4.8“紧急值”报告作为科室管理评价的一