2017年药学综合知识与技能考前秘卷二

2017年药学综合知识与技能考前秘卷二2017年药学综合知识与技能考前秘卷二/2017年药学综合知识与技能考前秘卷二2017年《药学综合知识与技能》模拟试卷（三）一、最佳选择题1、药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径是A、处方点评B、静脉药物配置C、药物信息服务D、治疗药物监测E、药物利用研究和评价2、以下用药，属于“禁忌证用药”的是A、黄体酮用于输尿管结石B、治疗感冒、咳嗽给予抗菌药C、无治疗指征盲目补钙D、脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中E、联合毒性较大的药物，且未减量应用3、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是A、无适应证用药B、未使用药品规范名称开具处方的C、无正当理由开具高价药的D、无正当理由超说明书用药的E、无正当理由不首选国家基本药物4、某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中，已知每毫升相当滴数为15滴，要求滴注时间不得少于1h,请问每分钟滴数最多为多少？A、15滴B、20滴C、23滴D、25滴E、30滴5、配制75％乙醇1000ml，应取95％乙醇约A、789mlB、1950mlC、1800mlD、1579mlE、1500ml6、为提高药物治疗效果，药师可向医师提供的信息是A、培高利特可导致的心脏瓣膜病B、利巴韦林致畸与肿瘤C、阿昔洛韦致急性肾衰竭D、含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化E、每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，对某一种头孢过敏，可尝试更换其他类头孢进行治疗7、可导致心脏停搏，切忌直接静脉注射的药物是A、尼可刹米B、头孢曲松钠C、甲氧氯普胺D、氯化钠E、氯化钾8、吸烟可能减弱一些药物药效学的作用的机制是A、抑制CYP2D6、CYP3A4B、抑制CYP2C9、CYP2C19C、诱导CYP2C9、CYP2C19D、抑制CYP1A1、CYP1A2E、诱导CYP1A1、CYP1A29、阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病A、年龄因素B、过敏反应C、药物制剂因素D、药动学相互作用E、药效学相互作用10、为预防用药错误，处方医嘱应清楚准确，以下叙述错误的是A、尽可能避免使用小数(例如，不写0.5g而写500mg)B、字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误C、口授药物处方和医嘱应只能在开方者没条件书写或直接录入计算机时允许D、开医嘱或写处方时(包括签名)应清晰易读E、按照标准命名法开药方，可使用首字母或化学符号代替药品名称11、药物致畸作用的妊娠敏感期是A、受精后18天左右B、受精后3周到3个月C、受精后3个月至6个月D、受精后6个月至9个月E、围妊娠分娩期12、一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B2(规格0.5mg/ml)，按一次剂量为25μg给药，应抽取的药液是A、0.025mlB、0.05mlC、0.1OmlD、0.15mlE、0.20ml13、依据CTP评分，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的A、25%B、50%C、60%D、70%E、80%14、肾功能中度损害时，抗菌药每日剂量应减低至正常剂量的A、2/3～1/2B、1/2～1/5C、1/5～1/10D、1/10～1/15E、1/15～1/2015、选择药物的首要标准是药物治疗的A、方便性B、安全性C、有效性D、经济性E、规范性16、成人男性红细胞(RBC)的正常参考区间是A、（6.0～7.0）×1012/LB、（5.2～7.0）×1012/LC、（4.2～5.2）×1012/LD、（4.0～5.5）×1012/LE、（3.5～5.0）×1012/L17、丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与肝细胞受损程度的关系是A、呈正比关系B、呈反比关系C、不呈比例D、关联性不大E、无关联性18、可作为急性胰腺炎的症状指标是A、血清淀粉酶降低B、血清淀粉酶升高C、磷酸激酶降低D、磷酸激酶升高E、尿激酶增髙19、发热的判断标准是腋下温度超过A、36.7℃B、37.0℃C、37.3℃D、37.6℃E、37.9℃20、选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用的处方药是A、对乙酰氨基酚B、双氯芬酸钠C、麦角胺咖啡因D、氢溴酸山莨菪碱E、硫酸氨基葡萄糖21、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始A、4h内B、24h内C、48h内D、72h内E、7日22、以下止咳药中，可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜应用的是A、可待因B、右美沙芬C、喷托维林D、苯丙哌林E、右美沙芬复方制剂23、治疗便秘的处方药是A、甘油栓B、硫酸镁C、比沙可啶D、普芦卡必利E、聚乙二醇400024、在荨麻疹的治疗中，6岁以下儿童应慎用的抗过敏药品是A、赛庚啶B、薄荷酚C、泼尼松D、他克莫司E、依巴斯汀25、下列肺炎临床稳定标准错误的是A、T≥37.8℃B、心率≤100次/分C、呼吸频率≤24次/分D、收缩压≥90mmHgE、精神状态正常26、肺结核最主要的传播方式为A、消化道传播B、性传播C、血液传播D、呼吸道传播E、垂直传播27、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案28、严重的先兆子痫首选A、硫酸镁B、呋塞米C、赖诺普利D、硝苯地平E、维拉帕米29、对混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类时，最佳的给药方法是A、早晚联合服用他汀和贝特类B、晚上联合服用他汀类和贝特类C、早晨服用贝特类，晚上服用他汀类D、早晨服用他汀类，晚上服用贝特类E、每隔2周交替服用贝特类和他汀类30、下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为A、利伐沙班B、胺碘酮C、普罗帕酮D、依布利特E、阿替洛尔31、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂仅为A、1hB、2hC、3hD、4hE、24h32、老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选A、苯海索B、金刚烷胺C、复方左旋多巴D、普拉克索E、恩托卡朋33、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用A、地西泮B、帕罗西汀C、普萘洛尔D、氯苯那敏E、曲唑酮+吗氯贝胺34、消化性溃疡的注意事项中，服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充A、维生素EB、维生素CC、维生素D3D、维生素B12E、维生素B635、关于甲亢的叙述错误的是A、Graves病约占全部甲亢的90%B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6D、继发性甲亢最为常见E、原发性甲亢是自体免疫性疾病36、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无高胰岛素血症应首选A、双胍类B、胰岛素C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、磺酰脲类促胰岛素分泌剂E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂37、使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周38、以下治疗骨质疏松症的药物中，属于骨形成刺激剂的是A、甲状旁腺B、降钙素C、双膦酸盐D、雷洛昔芬E、钙制剂39、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的A、10%B、30%C、50%D、85%E、100%40、痛风急性期不宜用的非甾体抗炎药为A、布洛芬B、尼美舒利C、阿司匹林D、吲哚美辛E、对乙酰氨基酚41、急性肾盂肾炎的致病菌多为A、衣原体B、大肠杆菌C、变形杆菌D、白色念珠菌E、幽门螺旋杆菌42、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为A、餐前B、餐中C、餐后D、睡前E、清晨43、“牛肉样舌”可见于A、胆嚢炎B、缺血性脑卒中C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血44、不属于癌痛治疗第三阶梯止痛药物的是A、二氢可待因B、哌替啶C、羟考酮D、二氢埃托啡E、吗啡45、以下哪项表现与类风湿关节炎不符A、晨僵B、皮下结节C、对称性关节肿痛D、手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松E、步态异常，易跌倒46、以下叙述错误的是A、甲、戊型肝炎一般为自限性疾病B、甲、戊型肝炎一般不形成慢性和病毒携带状态C、乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎D、急性无黄疸型肝炎占急性肝炎病例的90%以上E、乙、丙、丁型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显47、带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予以A、阿昔洛韦B、卡马西平C、对乙酰氨基酚D、炉甘石洗剂E、塞来昔布48、哺乳期首选的避孕方法是A、避孕针B、阴茎套C、避孕薄膜D、长效避孕药E、复方短效口服避孕药49、饮酒过多也可能致命，导致儿童丧生的纯乙醇的量是A、6mlB、10mlC、25mlD、45mlE、50ml50、蛇类咬伤后，最先采取的应急措施是A、抽吸伤口内的毒液B、用器械取出残留的毒蛇牙C、在伤口上作多个“十”字小切口D、用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住E、用水或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤二、配伍选择题1、A.tid.

B.q4h

C.qn.

D.qod.

E.qid.<1>、每四小时用药一次的外文规范缩写是ABCDE<2>、一日四次用药的外文规范缩写的是ABCDE2、A.呋塞米

B.格列美脲

C.阿司匹林

D.普伐他汀

E.甲氧氯普胺<1>、适宜清晨服用的是ABCDE<2>、适宜餐前服用的是ABCDE3、A.维生素A

B.维生素D

C.维生素E

D.维生素B

E.维生素C<1>、其含量用视黄醇当量(RE)表示的是ABCDE<2>、其含量用生育酚当量表示的是ABCDE4、A.糖尿病患者

B.高血压患者

C.骨质疏松患者

D.焦虑障碍患者

E.消化性溃疡患者<1>、应多晒太阳、防跌倒，主要针对的宣教对象是ABCDE<2>、应低盐饮食、避免情绪大波动，主要针对的宣教对象是ABCDE5、（药师发药环节用药错误的防范措施）A.甲硝唑片

B.胰酶肠溶胶囊

C.硝酸甘油片

D.铝碳酸镁片

E.硝苯地平控释片<1>、应提示患者，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外ABCDE<2>、需告知患者，该药物可口服也可阴道给药ABCDE<3>、需告知患者，该药不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡ABCDE<4>、需告知第一次使用该药品的患者，应随身携带，病发时舌下含服的是ABCDE6、（老年患者与疾病状态相关的潜在不适当用药Brrrs标准）

A.异丙嗪

B.茶碱

C.氨苯蝶啶

D.H2受体拮杭剂

E.NSAIDs及COX-2抑制剂<1>、老年患者使用后可加重心衰的是ABCDE<2>、老年患者使用后可加重帕金森的是ABCDE<3>、老年患者使用后可加重慢性便秘的是ABCDE7、A.基本正常

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血<1>、Hb量<30g/L可诊断为ABCDE<2>、Hb量31～60g/L可诊断为ABCDE8、（沙眼的药物治疗）

A.利巴韦林滴眼液

B.薄荷酚洗剂

C.硫酸锌滴眼液

D.酞丁胺滴眼液

E.磺胺醋酰钠滴眼液<1>、在治疗沙眼的非处方药中，具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是ABCDE<2>、在治疗沙眼的非处方药中，具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是ABCDE<3>、在治疗沙眼的非处方药中，具有较强抑制沙眼衣原体作用的药品是ABCDE9、（腹泻的非处方药治疗）

A.小檗碱

B.胃蛋白酶

C.双歧三联活菌制剂

D.双八面蒙脱石

E.胰酶和碳酸氢钠<1>、对摄食脂肪过多者可服用ABCDE<2>、对摄食蛋白质而致消化性腹泻者宜服ABCDE10、（关于冻疮的药物治疗）

A.10%氧化锌软膏

B.10％樟脑软膏

C.溃疡膏

D.赛庚啶

E.紫云膏<1>、对未形成溃疡的冻疮可外涂敷ABCDE<2>、对局部发生水疱和糜烂者可选用ABCDE11、（肺结核的用药注意事项）

A.链霉素

B.异烟肼

C.利福喷汀

D.吡嗪酰胺

E.利福平<1>、可损害第Ⅷ对脑神经ABCDE<2>、可发生高尿酸血症ABCDE12、（深静脉血栓形成的药物治疗）

A.肝素

B.华法林

C.血凝酶

D.链激酶

E.利伐沙班<1>、溶栓药物ABCDE<2>、Xa因子抑制剂ABCDE13、（失眠症的药物治疗）

A.米氮平

B.帕罗西汀

C.氯氮（艹卓）

D.佐匹克隆

E.雷美尔通<1>、苯二氮（艹卓）类药物ABCDE<2>、非苯二氮（艹卓）类药物ABCDE<3>、褪黑素受体激动剂ABCDE14、（骨质疏松症的治疗方案）

A.双膦酸盐

B.降钙素

C.雄激素

D.孕激素

E.雌激素或选择性雌激素受体调节剂<1>、老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用ABCDE<2>、绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用ABCDE<3>、应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用ABCDE15、A.紫杉醇

B.他莫昔芬

C.多柔比星

D.伊立替康

E.甲氨蝶呤<1>、作用于DNA化学结构的抗肿瘤药物是ABCDE<2>、抑制二氢叶酸还原酶的抗肿瘤药ABCDE<3>、主要作用于有丝分裂M期，干扰微管合成的抗肿瘤药是ABCDE16、A.磷化锌中毒

B.氰化物中毒

C.瘦肉精中毒

D.急性乙醇中毒

E.香豆素类杀鼠药中毒<1>、静注亚硝酸钠用于解救ABCDE<2>、口服或静滴艾司洛尔用于解救ABCDE<3>、静滴维生素K1、大剂量维生素C，用于解救ABCDE三、综合分析选择题1、妊娠期妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。在用药选择方面须谨慎小心，否则会对孕妇及胎儿造成危害。<1>、妊娠期禁止使用沙利度胺是因为A、可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形B、可引起胎儿性发育异常C、可引起泌尿生殖系统异常D、可导致颅面部畸形、腭裂E、可导致灰婴综合征<2>、妊娠期禁止使用四环素是因为A、可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍B、可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育C、可导致胎儿严重出血，甚至死胎D、可引起新生儿循环障碍E、可引起胎儿性发育异常<3>、妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

A.磺胺药

B.氯霉素

C.华法林

D.四环素

E.氯苯那敏ABCDE2、药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素、药物因素。<1>、下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是A、口服避孕药致阿米替林清除率下降B、服用阿司匹林出现哮喘、慢性荨麻疹等C、氯霉素在新生儿体内蓄积呈现灰婴综合征D、肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎E、老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、低血压等<2>、下列药源性疾病中，其诱因主要是“遗传因素”的是A、慢乙酰化者服异烟肼半衰期延长至2～4.5hB、绝经期后激素替代疗法所致的心肌梗死，在吸烟的妇女中发生的危险性加大C、肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病D、月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，药理效应增强E、口服避孕药可使阿米替林的清除率下降、半衰期延长3、疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它是机体受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应。根据疼痛的部位和病因选择适宜的药物是药师指导患者自我药疗时需要掌握的知识储备。<1>、由于平滑肌痉挛引起的腹痛可选用以下哪种非处方药A、布洛芬B、阿托品C、氢溴酸山莨菪碱D、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂E、对乙酰氨基酚<2>、对紧张性头痛，长期精神比较紧张、神经痛、痛经等患者，推荐与解热镇痛药合并应用的药物是A、谷维素B、地西泮C、苯妥英钠D、山莨菪碱E、复合维生素4、张某，男性，40岁，有支气管哮喘史，近期因接触刺激物导致哮喘急性发作入院治疗。<1>、为迅速缓解急性期症状，应首选A、吸入型糖皮质激素B、硫酸沙丁胺醇气雾剂C、口服孟鲁司特D、静脉注射氨茶碱E、异丙托溴铵气雾剂<2>、待该患者病情稳定后，进行长期治疗的首选药物为A、吸入型糖皮质激素B、吸入型β2受体激动剂C、白三烯受体阻断剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、抗胆碱药<3>、该患者出院时，应叮嘱患者不宜使用下列哪类药物A、β受体激动剂B、β受体阻断剂C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂E、白三烯受体拮抗剂5、某女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检:端坐体位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。<1>、该患者突然发生喘憋的最可能原因是A、肺结核B、支气管哮喘C、肺动脉栓塞D、急性左心衰竭E、慢性肺源性心脏病<2>、该患者目前治疗首选A、西地兰B、胺碘酮C、普萘洛尔D、普罗帕酮E、多索茶碱<3>、心电图示P波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断为A、心房颤动B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速6、杨某，男性，50岁，饮酒后突发左脚第一跖趾关节剧痛，5小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查显示血尿酸为500μmol/L；足部X线显示非特征性软组织肿胀。<1>、该患者可能诊断是A、痛风B、假性痛风C、病理性骨折D、风湿性关节炎E、类风湿性关节炎<2>、该患者宜首选的药物为A、丙磺舒B、别嘌醇C、苯溴马隆D、秋水仙碱E、泼尼松<3>、为缓解患者剧痛，首选A、吗啡B、布洛芬C、阿司匹林D、尼美舒利E、对乙酰氨基酚7、毒物种类很多，中毒方式各异，对于急性中毒者，必须迅速做出准确判断，及时果断地采取有效的救治措施，以挽救生命、减轻损害程度、避免后遗症。因此选用适宜的特效解毒剂在中毒解救过程中极为重要。<1>、以下哪类药物可作为有机磷中毒的特效解毒剂A、二巯丙醇B、碘解磷定C、二巯丁二钠D、亚硝酸钠E、谷胱甘肽<2>、以下哪类药物可作为吗啡中毒的特效解毒剂A、乙酰胺B、盐酸烯丙吗啡C、乙酰半胱氨酸D、亚硝酸钠E、依地酸钙钠<3>、以下哪类药物可作为铅中毒的特效解毒剂A、亚硝酸钠B、依地酸钙钠C、乙酰半胱氨酸D、氟马西尼E、亚甲蓝<4>、以下哪类药物可作为苯二氮（艹卓）类中毒的特效解毒剂A、亚硝酸钠B、青霉胺C、盐酸戊乙奎醚D、氟马西尼E、纳洛酮四、多项选择题1、以下所列调配门诊处方的程序中，正确的是A、认真阅读处方，按照药品的顺序逐一调配B、调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方C、对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡D、准确规范地书写标签并粘贴E、调配或核对后签名或盖章2、不宜与头孢曲松混合的注射液有A、葡萄糖酸钙B、乳酸钠林格C、复方氯化钠D、氯化钠E、氯化钙3、常用抗菌药物对乳儿的影响正确的是A、大多数抗菌药物都能进入乳汁，多数会对乳儿产生严重危害B、喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害C、氯霉素有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征D、头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但头孢匹罗、头孢吡肟例外E、磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸4、可能会引起中性粒细胞减少的药物有A、磺胺类药B、抗肿瘤药C、调节血脂药D、解热镇痛药E、抗甲状腺制剂5、下列关于治疗疼痛药物的使用叙述正确的是A、初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗B、解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差C、硫酸氨基葡萄糖胶囊宜空腹服用D、药物治疗以口服给药为主，尽量避免有创给药方式E、解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d6、口腔溃疡治疗用药注意事项与患者教育包括A、频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩B、使用甲硝唑口颊片期间，不得饮酒或含酒精的饮料C、长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色D、使用氯己定含漱液后至少间隔60min后才可刷牙E、保持口腔清洁卫生7、肺结核的临床表现有A、干咳B、咯血C、胸壁刺痛D、咳铁锈色痰E、午后低热，盗汗8、化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为A、出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗B、采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性C、博来霉素诱发肺毒性时，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生D、服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻E、化疗前30min给予昂丹司琼预防化疗药物所致的恶心、呕吐9、以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是A、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃B、强腐蚀剂中毒超过6小时，仍有洗胃指征C、应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃D、洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止E、汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎10、Charcot三联征指A、严重腹泻B、上腹剧痛C、心率加快D、寒战高热E、梗阻性黄疸答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】D【答案解析】

治疗药物监测（TDM）是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。【该题针对“药学服务内容”知识点进行考核】【答疑编号100775096】2、【正确答案】D【答案解析】

分析各选项：

A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药

B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药

C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药

D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药

E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜【该题针对“用药适宜性审核”知识点进行考核】【答疑编号100775097】3、【正确答案】E【答案解析】

有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）无正当理由不首选国家基本药物的；

（5）用法、用量不适宜的；

（6）联合用药不适宜的；

（7）重复给药的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（9）其他用药不适宜情况的。【该题针对“审核结果”知识点进行考核】【答疑编号100775098】4、【正确答案】D【答案解析】

首先了解公式：

输液时间（min）=(要输入的液体总量（ml）×滴系数)/每分钟的滴数

公式转化：每分钟的滴数=要输入的液体总量×滴系数/输液时间

已知输液时间为1h即60min；要输入的液体总量为100ml；滴系数为15滴

代入公式：每分钟的滴数=要输入的液体总量×滴系数/输液时间

每分钟的滴数=100×15/60=25【该题针对“药学计算”知识点进行考核】【答疑编号100775099】5、【正确答案】A【答案解析】

此题为计算题，不管浓度怎么变化，乙醇的量是不变的，1000ml75％乙醇需要的乙醇的量为750g；所以用750g除以95%即得需要的95％乙醇的体积。

详细计算过程：设需要取95％乙醇Xml

则：75%*1000=95%*X

X=789.47ml

与结果最接近的是A.789ml。【该题针对“药学计算”知识点进行考核】【答疑编号100775100】6、【正确答案】E【答案解析】

本题中ABCDE均为医师用药咨询的内容，但医师用药咨询分为两方面，一方面是提高药物治疗效果的咨询；另一方面是降低药物治疗风险的咨询，本题中ABCD均属于降低药物治疗风险的咨询，只有E属于提高药物治疗效果的咨询。【该题针对“用药咨询”知识点进行考核】【答疑编号100775101】7、【正确答案】E【答案解析】

氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。【该题针对“用药咨询”知识点进行考核】【答疑编号100775102】8、【正确答案】E【答案解析】

烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。【该题针对“服用药品的特殊提示”知识点进行考核】【答疑编号100775103】9、【正确答案】C【答案解析】

药物制剂因素的相关案例：

（1）药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹；“亮菌甲素”事件（二甘醇代替丙二醇）；

（2）药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病；阿司匹林分解产物——腹痛；散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎；静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应；

(3)污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎；输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。【该题针对“引起药源性疾病的因素”知识点进行考核】【答疑编号100775104】10、【正确答案】E【答案解析】

此知识点考察几率较大，建议认真掌握！

医嘱清楚准确：①不使用不规范不明确的缩写，例如，写“每天1次”而不写qd.，可能被误认为qid.(被误认为1天4次)，或被误认为od(右眼)；②不使用不清楚的用法说明，如“按说明书服用”；③使用精确的药物剂量单位(如mg)而不写剂型单位(例如1片或1瓶)。复方药物是例外，要说明剂型单位的数量；④按照标准命名法开药方，使用药物的通用名、正式名或商品名(如果医疗需要)。避免下列各项:地方性命名、化学名、不被认可的缩写药名、只写首字母或化学符号；⑤在小数表达时使用引导零(例如0.5ml)，而不使用末尾零(例如5.0ml)，因为可能导致10倍的过量用药。尽可能避免使用小数(例如，不写0.5g而写500mg)；⑥“units”(单位)应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10U”，因为可能被误认为是“100”；⑦开医嘱或写处方时(包括签名)应清晰易读。字迹不好的开方者需要把药方打印出来，如计算机系统不能录入，手写的药方必须易读(不能仅凭经验来辨认)。字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误；⑧口授药物处方和医嘱应只能在开方者没条件书写或直接录入计算机时允许。开方者应缓慢、清晰地叙述药方，以免混淆。在药物剂量方面要给予特别的警示，接收者要复读药方，当读到药名时应拼读2次。口述药方应记录并复印，复印件放置到患者病历中，以供开方者査询校对；⑨尽可能开口服药，而不开注射剂；⑩开方医师尽可能地与患者、看护交流，说明药方和任何需预防和观测的情况，包括过敏症状、高敏反应等。【该题针对“用药错误的防范”知识点进行考核】【答疑编号100775105】11、【正确答案】B【答案解析】

根据妊娠各阶段的特点，一般将妊娠分为3个阶段：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期；妊娠中期的4个月，即妊娠13～27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

受精后18天左右几乎见不到致畸作用，受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。【该题针对“妊娠妇女用药”知识点进行考核】【答疑编号100775106】12、【正确答案】B【答案解析】

已知浓度为0.5mg/ml，剂量为25μg，统一单位为mg,25μg换算为0.025mg，

体积=M/C

即0.025/0.5=0.05ml。【该题针对“儿童用药”知识点进行考核】【答疑编号100775107】13、【正确答案】A【答案解析】

根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。【该题针对“肝功能不全患者用药”知识点进行考核】【答疑编号100775108】14、【正确答案】B【答案解析】

肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。【该题针对“肾功能不全患者用药”知识点进行考核】【答疑编号100775109】15、【正确答案】C【答案解析】

药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。【该题针对“药物治疗方案制定的一般原则”知识点进行考核】【答疑编号100775110】16、【正确答案】D【答案解析】

红细胞计数【正常参考区间】

新生儿:(6.0～7.0)×1012/L

婴儿:(5.2～7.0)×1012/L

儿童:(4.2～5.2)×1012/L

成人男:(4.0～5.5)×1012/L

女:(3.5～5.0)×1012/L【该题针对“血常规检查”知识点进行考核】【答疑编号100775111】17、【正确答案】A【答案解析】

丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。【该题针对“肝功能检查”知识点进行考核】【答疑编号100775112】18、【正确答案】B【答案解析】

血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。【该题针对“其他常用血生化检查”知识点进行考核】【答疑编号100775113】19、【正确答案】B【答案解析】

发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热，按体温状况，发热分为：低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑编号100775114】20、【正确答案】E【答案解析】

在第8章常见病症的自我药疗中，一定要注意题干要求选的是“处方药”还是“非处方药”，看清题干后再进行选择。

氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。【该题针对“疼痛”知识点进行考核】【答疑编号100775117】21、【正确答案】C【答案解析】

病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。【该题针对“上感与流感”知识点进行考核】【答疑编号100775118】22、【正确答案】C【答案解析】

咳嗽用药应注意药品的不良反应。如右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】【答疑编号100775120】23、【正确答案】D【答案解析】

便秘的药物治疗：

非处方药：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇；制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利【该题针对“便秘”知识点进行考核】【答疑编号100775122】24、【正确答案】E【答案解析】

本题首先分析选项，BCD不属于抗过敏药，首先排除。AE为抗过敏药，A教材中没有明确儿童用药的安全性，其说明书中明确为2岁以下小儿慎用，了解即可。E明确为6岁以下儿童慎用。

详细内容：依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；对6岁以下儿童慎用。【该题针对“荨麻疹”知识点进行考核】【答疑编号100775124】25、【正确答案】A【答案解析】

肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号100775126】26、【正确答案】D【答案解析】

肺结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径，其他如泌尿生殖系统、皮肤伤口感染均较少见。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号100775128】27、【正确答案】E【答案解析】

E的正确说法：二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案。

通过本题汇总降压药的联合应用的相关考点：

1.两联方案：

①ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂——前者升血钾可抵消后者的低血钾；后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。

②D-CCB+ACEI或ARB——具有协同降压作用；D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除；ACEI或ARB也可部分阻断D-CCB产生的反射性心率加快。

③D-CCB加噻嗪类利尿剂——降低高血压患者脑卒中发生风险。

④D-CCB加β受体阻滞剂——前者扩血管、增心率，后者缩血管、降心率，减轻不良反应。

2.三联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

3.四联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂+（β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂）。【该题针对“高血压”知识点进行考核】【答疑编号100775129】28、【正确答案】A【答案解析】

妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI或ARB。【该题针对“高血压”知识点进行考核】【答疑编号100775130】29、【正确答案】C【答案解析】

贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】【答疑编号100775131】30、【正确答案】E【答案解析】

通过本题汇总心房颤动的药物治疗：

1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞

①华法林

②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷

③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

2.转复并维持窦性心律

①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。

②维持窦律的药物：胺碘酮（对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物）、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率＜110次/分

①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

②钙通道阻滞剂（适用于患者合并有支气管哮喘）：地尔硫（艹卓）、维拉帕米

③洋地黄：去乙酰毛花苷（有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤）、地高辛（慢性房颤控制心室率）【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】【答疑编号100775132】31、【正确答案】C【答案解析】

缺血性脑卒中（脑梗死）的分期治疗策略：

急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。

恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。

后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】【答疑编号100775133】32、【正确答案】C【答案解析】

老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点：

1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。

2.老年前期(<65岁)患者，且不伴认知障碍，可选择:

①多巴胺受体(DR)激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂；④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

3.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】【答疑编号100775134】33、【正确答案】B【答案解析】

帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】【答疑编号100775135】34、【正确答案】D【答案解析】

消化性溃疡用药注意事项：

1.根除Hp用药前权衡全身情况，核査患者用药记录单，避免出现药物不良反应。例如他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服；对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素。

2.服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，可导致维生素B12缺乏，需要补充。

3.使用抗酸剂和铋剂，要注意：①肾功能情况；②询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

4.抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。

5.溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100775136】35、【正确答案】D【答案解析】

甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves、突眼性甲状腺肿）、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素（TSH）所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】【答疑编号100775137】36、【正确答案】D【答案解析】

2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100775139】37、【正确答案】D【答案解析】

注射胰岛素时宜注意：

①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】【答疑编号100775140】38、【正确答案】A【答案解析】

骨质疏松症治疗药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂等。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】【答疑编号100775141】39、【正确答案】A【答案解析】

母乳含维生素D15～50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。【该题针对“佝偻病”知识点进行考核】【答疑编号100775142】40、【正确答案】C【答案解析】

痛风相关知识点汇总：

1.痛风急性发作应首选秋水仙碱

2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛

3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素

4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒【该题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核】【答疑编号100775143】41、【正确答案】B【答案解析】

首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌（通常称大肠杆菌），在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。【该题针对“尿路感染”知识点进行考核】【答疑编号100775144】42、【正确答案】C【答案解析】

尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100775145】43、【正确答案】D【答案解析】

巨幼细胞性贫血的临床表现：

1.血液系统

起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可以出现轻度黄疸。

2.消化系统

舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。

3.神经精神症状

肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。单纯叶酸缺乏一般神经症状不明显，可能有抑郁症等情感障碍。【该题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号100775146】44、【正确答案】A【答案解析】

按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。

第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物。

第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等

第三阶梯：强阿片类，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。【该题针对“和缓医疗”知识点进行考核】【答疑编号100775147】45、【正确答案】E【答案解析】

E是骨性关节炎的表现。

类风湿关节炎的临床表现：

1.晨僵。

2.多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。

3.皮下结节。

4.类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。

5.手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。

6.RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。

7.关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】【答疑编号100775148】46、【正确答案】E【答案解析】

急、慢型肝炎临床表现：

1.急性型

（1）急性黄疸型肝炎甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显；乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大，有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾大。

（2）急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。

2.慢性型

乙、丙、丁型肝炎可以迁延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态，但部分免疫功能低下如造血干细胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。

肝炎病毒感染所致的肝炎超过半年迁延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒携带史，本次又因同一种再次出现肝炎症状、体征及实验室异常者可诊断为慢性肝炎。根据临床检查和实验室指标（包括转氨酶、胆红素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶）等，可将病情分为轻、中、重三度。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】【答疑编号100775149】47、【正确答案】B【答案解析】

带状疱疹的对症治疗神经痛：可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平50～100mgbid，逐渐增加剂量，最大剂量不超过1200mg/d，加巴喷丁300mgqn起服用，根据疼痛情况可每日逐渐加量至300mgtid，600mgtid，普瑞巴林75～150mgbid或50～100mgtid；盐酸阿米替林睡前顿服12.5mg，每2～5天递增12.5mg；严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。【该题针对“带状疱疹”知识点进行考核】【答疑编号100775150】48、【正确答案】B【答案解析】

哺乳期避孕方法：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则。首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。哺乳期放置宫内节育器，操作要轻柔，防止子宫损伤。由于哺乳期阴道较干燥，不适用避孕药膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。【该题针对“计划生育与避孕”知识点进行考核】【答疑编号100775151】49、【正确答案】C【答案解析】

乙醇即酒精，各种酒饮料中乙醇含量各异，纯乙醇的致死量，婴儿为6～30ml，儿童约为25ml；成人引起中毒的乙醇量个体差异很大，一般为70～85ml，其致死量为250～500ml。血中乙醇浓度达0.35%～0.40%时可导致死亡。【该题针对“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点进行考核】【答疑编号100775152】50、【正确答案】D【答案解析】

本题中五个选项均是蛇类咬伤后正确的处理措施，但本题的关键点在于“最先采取的应急措施”，在蛇咬伤后，我们首先要做的是防止毒液的扩散和吸收，所以最先采取的措施是将伤口的近心端的5cm处捆住，然后再采取其他措施排除毒液、给予药物治疗等等。【该题针对“蛇咬伤中毒”知识点进行考核】【答疑编号100775153】二、配伍选择题1、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“处方合法性审核”知识点进行考核】【答疑编号100775155】<2>、【正确答案】E【答案解析】

分析各选项：

A.tid.——每日3次

B.q4h——每四小时一次

C.qn.——每晚

D.qod.——隔日一次

E.qid.——每日4次【该题针对“处方合法性审核”知识点进行考核】【答疑编号100775156】2、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“用药适宜性审核”知识点进行考核】【答疑编号100775158】<2>、【正确答案】E【答案解析】

A.呋塞米--清晨服用

B.格列美脲--餐中服用

C.阿司匹林--餐后服用

D.普伐他汀--睡前服用

E.甲氧氯普胺--餐前服用【该题针对“用药适宜性审核”知识点进行考核】【答疑编号100775159】3、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“药学计算”知识点进行考核】【答疑编号100775161】<2>、【正确答案】C【答案解析】

维生素A的计量常以视黄醇当量（RE）表示，WHO于1960年规定，每1U维生素A相当于RE0.344μg。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，1U维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE。

维生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg。

维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每3～6mg维生素E等于生育酚当量5～10U。《中华人民共和国药典临床用药须知》（2010年版）规定，维生素E现多以生育酚当量（alphaTE）替代单位（U），维生素E1U相当于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相当于0.7mgdl-α生育酚，相当于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。【该题针对“药学计算”知识点进行考核】【答疑编号100775162】4、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“疾病管理与健康宣教”知识点进行考核】【答疑编号100775164】<2>、【正确答案】B【答案解析】

应有针对性地对不同慢性疾病的患者进行健康教育。对于高血压患者应告知低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度；对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；对于骨质疏松的患者，在补钙治疗的同时应告知增加户外运动，多晒太阳，使钙能够有效沉积到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。【该题针对“疾病管理与健康宣教”知识点进行考核】【答疑编号100775165】5、<1>、【正确答案】E【答案解析】

肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需建议患者整片（粒）吞服；另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。【该题针对“用药错误的防范”知识点进行考核】【答疑编号100775167】<2>、【正确答案】A【答案解析】

甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者。【该题针对“用药错误的防范”知识点进行考核】【答疑编号100775168】<3>、【正确答案】B【答案解析】

胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡。【该题针对“用药错误的防范”知识点进行考核】【答疑编号100775169】<4>、【正确答案】C【答案解析】

对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情。【该题针对“用药错误的防范”知识点进行考核】【答疑编号100775170】6、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】【答疑编号100775172】<2>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】【答疑编号100775173】<3>、【正确答案】A【答案解析】

【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】【答疑编号100775174】7、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“血常规检查”知识点进行考核】【答疑编号100775176】<2>、【正确答案】D【答案解析】

贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量＜30g/L；重度贫血，Hb量在31～60g/L；中度贫血，Hb量在61～90g/L；轻度贫血，Hb量在＞90g/L与低于正常参考的下限之间。【该题针对“血常规检查”知识点进行考核】【答疑编号100775177】8、<1>、【正确答案】E【答案解析】

磺胺醋酰钠滴眼液：在结构上为一种类似对氨苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。【该题针对“沙眼”知识点进行考核】【答疑编号100775179】<2>、【正确答案】C【答案解析】

硫酸锌滴眼液：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。【该题针对“沙眼”知识点进行考核】【答疑编号100775180】<3>、【正确答案】D【答案解析】

酞丁安滴眼液：为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好，采用本品0.1%混悬液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：

非处方药

1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合

3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

处方药

1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银；乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。【该题针对“沙眼”知识点进行考核】【答疑编号100775181】9、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“腹泻”知识点进行考核】【答疑编号100775183】<2>、【正确答案】B【答案解析】

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。

通过本题汇总腹泻的药物治疗相关考点：

非处方药

1.感染性腹泻——首选小檗碱，也可药用炭和鞣酸蛋白。

2.消化不良性腹泻——选胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。

3.化学刺激性腹泻——首选双八面蒙脱石，也可同服乳酶生或微生态制剂。

4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂。

处方药

1.感染性腹泻——吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。

2.病毒性腹泻——阿昔洛韦、泛昔洛韦。

3.腹痛较重或反复呕吐——山莨菪碱片

4.非感染性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺，地芬诺酯也可以。

5.口服补液盐Ⅲ（ORS）——预防脱水和纠正脱水。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】【答疑编号100775184】10、<1>、【正确答案】E【答案解析】

对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。【该题针对“冻伤(疮)”知识点进行考核】【答疑编号100775186】<2>、【正确答案】A【答案解析】

对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂，对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。

通过本题汇总冻伤（疮）药物治疗的相关考点：

非处方药

①对未形成溃疡——紫云膏；

②轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏；也可用辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏；

③出现水泡、糜烂——氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂；

④溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用溃疡膏、0.5%～１％红霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%鱼石脂软膏，控制感染；

⑤瘙痒严重——氯苯那敏、赛庚啶，抗过敏；

⑥烟酸、VE口服——前者促进血液循环，后者促进肌肉生长。

处方药：严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。【该题针对“冻伤(疮)”知识点进行考核】【答疑编号100775187】11、<1>、【正确答案】A【答案解析】

链霉素：①属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞。②过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。③孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。

备注：第Ⅷ对脑神经,又称“前庭神经”，在第二章中用的是“第Ⅷ对脑神经”的说法，第九章中用的是“前庭”，对此大家有个了解。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号100775189】<2>、【正确答案】D【答案解析】

吡嗪酰胺：不良反应与剂量疗程有关。①高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。②三岁以下儿童不宜应用。③与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】【答疑编号100775190】12、<1>、【正确答案】D【答案解析】

溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】【答疑编号100775192】<2>、【正确答案】E【答案解析】

新型抗凝药物目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】【答疑编号100775193】13、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“失眠症”知识点进行考核】【答疑编号100775195】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“失眠症”知识点进行考核】【答疑编号100775196】<3>、【正确答案】E【答案解析】

通过本题汇总一下失眠症的治疗药物分类：

1.苯二氮（艹卓）类药物：地西泮（安定）、氯氮（艹卓）（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、三唑仑、咪达唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮

此类药物重点掌握不良反应：日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险，可出现反跳性失眠、戒断症状、耐受性和依赖性。

2.非苯二氮（艹卓）类药物：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆

此类药物重点掌握其特点：non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。

3.褪黑素和褪黑素受体激动剂：雷美尔通、阿戈美拉汀。

此类药物重点掌握其作用：

雷美尔通：没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期治疗失眠

阿戈美拉汀：具有抗抑郁和催眠双重作用

4.抗抑郁药物：低剂量的多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平、抗抑郁药物与BZRAs联合应用（例如：唑吡坦和帕罗西汀协同改善抑郁和焦虑症状）

此类药物治疗失眠，简单了解即可。【该题针对“失眠症”知识点进行考核】【答疑编号100775197】14、<1>、【正确答案】A【答案解析】

老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】【答疑编号100775199】<2>、【正确答案】E【答案解析】

妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】【答疑编号100775200】<3>、【正确答案】A【答案解析】

糖皮质激素所致OP：糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药（≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月），且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。【该题针对“骨质疏松症”知识点进行考核】【答疑编号100775201】15、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤的治疗原则与注意事项”知识点进行考核】【答疑编号100775203】<2>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“恶性肿瘤的治疗原则与注意事项”知识点进行考核】【答疑编号100775204】<3>、【正确答案】A【答案解析】

【该题针对“恶性肿瘤的治疗原则与注意事项”知识点进行考核】【答疑编号100775205】16、<1>、【正确答案】B【答案解析】

氰化物中毒的治疗原则及治疗药物选择

（1）患者迅速脱离中毒环境，皮肤、黏膜受氰化物污染时用大量清水清洗。

（2）吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1～2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，每1～2分钟吸入15～30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。

（3）静脉注射3%亚硝酸钠10～15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。

随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20～40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。

也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒”知识点进行考核】【答疑编号100775207】<2>、【正确答案】C【答案解析】

瘦肉精中毒救治措施：

（1）轻度中毒，停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。

（2）重度中毒，催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒”知识点进行考核】【答疑编号100775208】<3>、【正确答案】E【答案解析】

香豆素类杀鼠药中毒的治疗原则及治疗药物选择：

（1）口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。禁用碳酸氢钠溶液洗胃。

（2）特效解毒剂：静脉滴注维生素K110～30mg，一日1～3次；亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1～4次。严重出血时每日总量可用至300mg.维生素K3、维生素K4无效。

（3）其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血