转变护理模式建设护理服务示范病房课件

转变护理模式

建设优质护理服务示范病房转变护理模式建设优质护理服务示范病房一、优质护理服务理念马晓伟副部长： ◆要使“护士分管病人”这一固定模式固定下来，成为不可逆转的转变。◆要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。马晓伟副部长： ◆要使“护士分管病人”这一固定模式固定下来，成为不可逆转的转变。◆要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。责任到病人转变护理模式建设优质护理服务示范病房一、优质护理服务理念王羽司长：◆优质护理工作的主线是“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平。”◆要充分调动临床一线广大护士的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。转变护理模式建设优质护理服务示范病房二、什么是优质护理示范病房

打造落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量，营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象的病房。

转变护理模式建设优质护理服务示范病房

三、我们该如何建设优质护理示范病房？？转变护理模式建设优质护理服务示范病房内强素质外树形象

以病区规范化管理为切入点，促进管理水平提高以优化服务流程为抓手，不断强化服务内涵以创建专科特色护理模式为途径，不断深化专科护理内涵

以培养专业化人才为导向，提高专业化护理水平1234转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？

以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？1、护士数量必须达标国家护士条例和卫生部的要求床护比：1:0.4~0.6ICU床护比：1:2.5~3.0

床护比不是编制，是实际开展床位数含加床

95%以上护士在一线以确保病人得到优质护理转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？

2、必须实施以病人为中心的责任制整体护理模式。优质护理服务有深入推进护士有明确负责的病人明确工作职责明确培训要求明确考核指标明确晋升要求转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？

3、无非护理人员做护理工作无病人自聘护工家属有定时探视时间夜间无家属住病房病人住院要靠护士护理4、护士训练有素护士具有规范化培训培训内容、方式、方法完全符合责任制整体护理本质区别：培训后的护士下病房能护理病人转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？

5、护士具有开展科学研究的能力

护士开展护理科研≠脱离临床开展护理科研≠在实验室工作护理科研包括护理整个体系研究临床技术研究护士科学管理研究转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？6.具有培训基地的作用能为他院培训胜任责任制整体护理的护士对他院护理改革具有良好的正确的辐射作用转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？7、具有与国际接轨的先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的）这是护理改革的深层次问题以病人为中心护士工作量要饱和护士要动态管理护士队伍稳定护士职业生涯轨迹清晰可寻护士以护理工作为终生职业并有稳定护理队伍护士收入得到认可转变护理模式建设优质护理服务示范病房优质护理服务应该做到什么？

8、优质护理服务对医疗质量的提高有显著成效能体现优质护理服务的水平能体现优质护理服务的质量转变护理模式建设优质护理服务示范病房结合本科室实际情况，谈谈在创优中存在问题！转变护理模式建设优质护理服务示范病房1、护士队伍建设方面：因人力资源不到位，护士的工作负荷和压力增大；护理管理者资历低、护理人才缺乏、年轻护士多、素质水平较低、层级分配不合理、培训力度大；转变护理模式建设优质护理服务示范病房2、持续质量改进方面从质控方法看：低位徘徊流于形式质控无效执行不力转变护理模式建设优质护理服务示范病房

从质控现状看：工作流程欠规范护理记录不严谨分级护理不落实生活护理不到位病情掌握不够熟专科技能不够精转变护理模式建设优质护理服务示范病房3、病人管理方面：大部分病人及家属文化水平较低、素质差、反复住院花费费用多等诸多因素导致配合力度低；4、认识错误：认为是护理行业内部的事，全院的支持力度不够，将示范工程简单认为是“无陪护”工程，将示范工程理解为“洗头洗脚”工程，单纯强调临床基础护理的表面化落实，忽视了照顾患者过程中的专业性，和对患者安全、增进医疗效果及康复促进的重要性；转变护理模式建设优质护理服务示范病房5、缺乏调动一线护士积极性的长效机制。有的护士对从事病人生活护理工作比较抵触，意见较大；6、对优质护理示范工程活动的理解存在偏差，工作方式简单、机械；7、强化基础护理，是“重基础，轻专科”，“护理在学术上的倒退”等误解；转变护理模式建设优质护理服务示范病房8、医院护理收费标准界定不高是一个重要原因，医院投入大，获益少。9、方法存在的问题：不是运动，要持之以恒；有护士抵触，已有护士离职现象，挫伤了一线护士积极性，我们不希望护士受到损伤，失去专业自尊感，故待遇一定要提高。转变护理模式建设优质护理服务示范病房

推进优质护理示范病房转变护理模式建设优质护理服务示范病房在创优的基础上建设细化职责健全制度31改变工作模式实行分组2改变排班模式实行弹性排班33优化病房环境改变护理服务意识34转变护理模式建设优质护理服务示范病房在创优的基础上建设简化护理文书书写35护理人员分层级管理36加强病区一级质量控制37建立护士绩效考核制度38引入评价制度接受监督39转变护理模式建设优质护理服务示范病房

转变护理模式，

实施责任制整体护理与分层级管理转变护理模式建设优质护理服务示范病房公示牌分级护理制度一、病房建设内容转变护理模式建设优质护理服务示范病房科室文化—团队精神转变护理模式建设优质护理服务示范病房建立健全各项规章制度临床护理工作规章制度；疾病护理常规；临床护理服务规范、标准；制定各级各类护士的岗位职责；建立护士岗位责任制；建立临床护理质量考核制度；

转变护理模式建设优质护理服务示范病房制定各项流程及指引制定规范化标准操作流程晨、晚间护理，生命体征测量，口腔护理，会阴护理，鼻饲技术，导尿技术，灌肠技术等。优化服务流程入院接诊流程、办理出院流程等。转变护理模式建设优质护理服务示范病房完善管理制度建立优质服务考核细化标准基础管理病房管理药品管理安全管理转变护理模式建设优质护理服务示范病房统一思想充分认识加强临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，确保各项工作取得实效。创立优秀服务团队组织护士，深入学习、体会卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知的精神。医护紧密配合发挥团队精神支持各项护理工作

全科总动员转变护理模式建设优质护理服务示范病房

二、人员培训：树立以人为本护理理念，实行优质服务转变护理模式建设优质护理服务示范病房服务宗旨

人

以

为

本转变护理模式建设优质护理服务示范病房

制定相应的服务举措

贯彻执行医院的服务理念建立科室“护士形象及礼仪规范手册”创建“癌痛规范化治疗示范病房”每月举办癌痛病人健康教育讲座印制科普小册子：《抗癌世界从饮食开始》《肿瘤患者科普手册》《疼痛患者教育手册》转变护理模式建设优质护理服务示范病房实行“3、4、5、7”模式提升护理服务品质三主动四亮点五个一七个声转变护理模式建设优质护理服务示范病房“三主动”主动接待主动帮助主动观察转变护理模式建设优质护理服务示范病房“四亮点”内涵为病人多做一点为病人多讲一点让病人方便一点让病人满意一点多巡视、观察、关心、照顾多指导、宣教、沟通、解释病人疑问满足病人的基本需求开展温馨服务活动，创建护理服务特色多为病人解决实际问题主动做好健康教育、主动征求患者意见提供病人便捷的服务提高护士服务品质，提高护理质量转变护理模式建设优质护理服务示范病房入院服务“五个一”，贴近患者，温暖亲属一张真诚的笑脸一张整洁的床铺一个温馨的就医环境一声亲切的问候一次详细的入院介绍转变护理模式建设优质护理服务示范病房营造病房氛围转变护理模式建设优质护理服务示范病房“七个声”病人入院有迎声治疗操作有称呼声操作失败有谦声与病人合作有谢声遇到病人有询问声接听电话有问候声病人出院有送声从细微处入手从点滴处做起转变护理模式建设优质护理服务示范病房三、改变管理模式，落实护士管床、管病人的“大包干责任制”改变原来的功能制分工的方式，实行整体护理责任包干，实行责任护士或者护士小组全程负责若干患者的责任制护理，负责患者的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。转变护理模式建设优质护理服务示范病房落实护理小组负责制分成2大组，每大组5-6名护士，各组有一名小组组长按层级分布每组管理床位：20左右张负责本组病人的所有治疗、护理、病情观察、健康教育、生活护理、出院随访等。根据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者各级护士负责病人整体护理工作职责明确,分工协作,层层指导,分层不分等转变护理模式建设优质护理服务示范病房有效排班科学调配人力提高管理效率，实行24小时内以时间分段为节点的3段弹性排班

A(8-3)/P(3-10)/N(10-8)

减少了护士反复交接班的环节每个班次老护士带新护士减轻了年轻护士的精神压力增强了资深护士的责任意识

转变护理模式建设优质护理服务示范病房四、发掘基础护理内涵，

提高病人的舒适度每个护士都有自己的病人，但如何“管好”？“护理好”是一个普遍存在的问题。对策：制定每班工作指引制定管床指引护士与病人沟通用语规范临床护理路径转变护理模式建设优质护理服务示范病房让护士走出护士站护士在床边做基础护理，需要很多时间，如何保证护士在病人床边的时间？对策：床边工作站物资保障后勤保障做好医生工作转变护理模式建设优质护理服务示范病房让护士走进病房不敢走进病房不知对病人说什么，不知跟病人做什么对策：细化专科疾病护理指引细化疾病宣教指引细化检查须知和指引收集整理专科常用生化结果和意义学习、培训、充实护士知识内涵转变护理模式建设优质护理服务示范病房病人生活护理真正落实由于人力不足和不愿做，不会做，病人生活护理不能充分落实

对策：将生活护理工作编入各级人员职责强化培训基础护理各项操作主管护士带领辅助护士，实习生，病区护士齐齐做主管护士对病人生活护理每天质量把关转变护理模式建设优质护理服务示范病房五、以“创优”为契机，提升专科护理质量健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。实施责任制整体护理：实施责任制、床边工作制，把护士还给了患者，保证病情观察动态、及时，病人需求及时满足。促进规范化、精细化管理建设：规范、细化工作流程、指引、工作评价标准等，抓落实、重评价、促改进。转变护理模式建设优质护理服务示范病房强化专科护理，提高综合服务能力护士走近病人，走进专科，病情观察到位实施护理三级查房修订工作指引与各项流程转变护理模式建设优质护理服务示范病房六、层级管理模式的建立，保证护理质量转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理的目标人尽其才才尽其用科学配置提高效率转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）1、建立三级质控体系并培训汇总所有与护理质量和科室管理有关的能质控的指标和条目，组织全体护士培训，并指导护士如何进行质控，使护士明了把握质控内容，为确保护理质量提供根本依据。转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理2、各组护士负责病人整体护理工作责任组长分管较重的病人、指导本组护理人员完成医疗护理工作转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通

转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理护理质量前移责任下沉责任组长提前上班，检查夜班护士工作完成质量，指导晨间护理早会交接班时，责任组长把当天重点观察的患者及需要注意的项目作为交班内容转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理护理质量前移责任下沉下班前责任组长向当班人员进行交接，总结，以便查遗补缺，能力互补。依据病人全天的情况，重点锁定及交接夜间容易出现病情变化的病人，防范意外发生。转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理建立护士岗位责任制

责任护士履行基础护理、心理护理、病情观察、治疗和健康指导等工作职责，为患者提供连续、全程的护理服务。转变护理模式建设优质护理服务示范病房层级管理建立护士岗位责任制

每周护长参与主任、主管医生查房责任组长督查、抽查，出现问题直接找责任护士护士长督查、抽查，出现问题直接找责任组长转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）3、均衡连续层级责任排班，减轻护士工作压力

均衡、连续、层级、责任排班,合理搭配人力，确保双人核对制度执行。保证薄弱环节、关键环节的护理质量，减轻护士工作压力。转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）4、对护士进行层级培训，提高积极性，提高成效培训方法：一对一帮扶及培训方式注重工作过程的培训转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）1、修订各层级护士职责及权限增强团队竞争力。

充分发挥组长的作用。组长在本组中充当兵头将尾的角色，通过合理运用手中的权力，调动本组人员工作积极性，使本组人员充满工作的热情。转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）2、修订各班工作内容，负责范畴细化的工作内容，指引护士工作的方向，清晰工作思路，避免工作的错漏。转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）3、细化完善护理服务流程指引是护理工作的精髓，是护士工作的坐标，有利于规范护士工作行为。转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）4、修订专科护理及基础护理质量评价标准

是检阅护士工作质量的标尺，是公平公正的依据。转变护理模式建设优质护理服务示范病房实施任务（护理服务）5、制订责效考核标准

是推动护理工作持续改进的动力，是所有制度和职责执行的支柱。转变护理模式建设优质护理服务示范病房落实“护士床边工作制”,密切护患关系配套流动护理工作站（车），落实“护士床边工作制”；实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化。

七、床边工作站的建立转变护理模式建设优质护理服务示范病房表格式记录实时记录内容简明扼要记录护士所做的工作八、简化文书书写转变护理模式建设优质护理服务示范病房小组负责制护理模式小组负责制以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式各班次中体现层级，每班设组长。薄弱时段组长把关，保障临床安全。体现高年资护士质控、指导作用。转变护理模式建设优质护理服务示范病房各岗位职责以小组为单位,负责所管病人的所有治疗、护理、健康宣教、生活护理、随访等。护理组长/高级责任护士：拟定护理计划、临床质量把关、危重病人管理、专科动态护理评估、健康教育。初级责任护士：具体执行护理措施、完成护理计划、在上级护士指导下协助管理病人，健康教育。辅助护士：基础护理操作、生活照护。转变护理模式建设优质护理服务示范病房

小组负责制

——小组组长

护理组长的培养知识结构领导能力协调能力护理组长的职责与待遇转变护理模式建设优质护理服务示范病房

小组负责制

——小组组长

充分发挥护理组长的作用护理组长是临床护理质量的监督者。护理组长是临床护理质量的促进者。充分发挥护理组长在管床工作中的带头、指导、把关作用。充分发挥护理组长在应急、危重病管理、查房、病人安全、质控、健康教育等方面的经验和优势。转变护理模式建设优质护理服务示范病房

小组负责制

——小组组长

小组包干。护士管床。建立“护士床边工作制”。护士站前移，把护士站搬到病人旁边。实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作方式。设备：移动护士工作站（车）、流动治疗车转变护理模式建设优质护理服务示范病房

责任制管床

如何指引护士管床？如何评价护士管床？如何促进护士管床？

转变护理模式建设优质护理服务示范病房如何指引护士管床？明确管床职责转变护理模式建设优质护理服务示范病房深化层级管理实行护士管床

——管床分配以小组为单位，以个人为责任每位护士都管床每人管床6~8张。重病人由护理组长负责。由同组管床护士负责同组病人管床护士不当班时，由同组其他组员代管。转变护理模式建设优质护理服务示范病房制定管床护士职责掌握病情：管床护士须掌握所管病床患者的姓名、诊断、入院情况、诊疗经过、病情进展、用药、饮食、心理状态等。熟悉患者的阳性结果、危急值、社会支持情况等。护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估。护理计划：在组长指导下制定个体化的护理计划并将护理措施落实到位。转变护理模式建设优质护理服务示范病房制定管床护士职责健康宣教根据病情、病人需求进行健康教育，包括饮食、运动、服药及功能位的摆放，健康宣教要个体化、有针对性。协调与安排管床护士要协助安排好病人的各项检查、每日的治疗安排；当病人病情发生变化时或病人需求时，及时与医生、康复师、营养师等相关人员沟通，为患者提供最佳的诊疗护理方案和妥善的安排。营造良好的护患关系，及时解决患者所需……转变护理模式建设优质护理服务示范病房如何评价护士管床？建立护