灾难救护课件

灾害救护你准备好了吗？桐乡市第一医院急诊室唐晓岚灾难救护任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了。

——世界卫生组织灾害概述与实例灾难救护2008年5月8日文川大地震2011年7月23日温州动车事故2014年7月5日杭州公交车纵火灾难救护2015年10月14日天津化学品爆炸灾难救护灾害的特征：1、突发性：没有思想准备，仓促应对2、公共性：全球性3、严重性：大量经济损失、人员丧亡4、紧迫性：危害加剧的可能5、复杂性：各种因素灾难就在我们身边灾难救护自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物

残余弹药其他难以确定的因素现场潜在的危险灾难救护

是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故。整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面。灾害救援灾难救护灾害急救流程灾害急救

现场急救分检与运送1．脱离危险区域

2．检伤分类3．现场急救4．转运院内急救1.抢救室2.全面评估与诊断3.多发伤救治4.损伤控制原则灾难救护1、良好的全科素质2、良好的身心健康3、良好的沟通和交流能力灾害医学对护理人员的素质要求灾难救护急救护士掌握最好的是急救技能和检伤分类,我国护士救护能力调查中发现受过检伤分类培训且熟悉检伤分类标准者仅占0.41%

马立平,胡正臻.地震医疗队护理队员应具备的救护能力探讨.重庆医学2009,38(8)1010-1011

你会检伤分类吗？急救专业知识灾难救护应急救护基本程序DRSCABD

（Danger）危险评估R（Response）检查伤病人反应S（shout）大声呼叫C（Compressions）胸外心脏按压A（Airway）打开气道B（Breathing）人工呼吸观察要四看，检查要全面，防护要做好，救治才安全。

能告诉我你的名字吗？3、灾害救援和检伤分类灾难救护灾难救护常用的检伤分类方法START、SAVETRIAG简单急救检伤分类及快速治疗加拿大推广的Careflight（空中救援队）英国推广的TriageSieveandSort，适用于儿童的JumpSTART法。有学者认为START及JumpSTART

并非目前最好的检伤分类方法。目前为止，急救检伤分类仍缺乏循证

医学证据支持。

灾难救护能够行走是绿色没有呼吸开气道不能行走看呼吸仍无呼吸是死亡若有呼吸是红色循环不好快止血呼吸急促看循环神志不清是红色循环还好看神志神志清楚为黄色START简单检伤分类和快速治疗灾难救护简单分类快速治疗首先—呼喊指挥可以行走的伤病员★标为

MINOR

轻微伤★

指引他们到安全区域然后检查RPM（呼吸、外周循环、神志）灾难救护简单分类快速治疗Respiration呼吸无呼吸：开放气道仍无：DECEASED死亡恢复：IMMEDIATE立即治疗

有呼吸

大于30次/分：IMMEDIATE

立即治疗

小于30次/分：检查P外周循环灾难救护简单分类快速治疗Perfusion

外周循环★

毛细血管再充盈时间>2秒或不能触及桡动脉

IMMEDIATE立即治疗

★

毛细血管再充盈时间<2秒或触及桡动脉 ★检查M–意识状态灾难救护快速治疗MentalStatus意识状态

不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）IMMEDIATE

立即治疗能遵从简单命令DELAYED延迟治疗灾难救护简单分类快速治疗对每一位伤病员的初步评估不超过60秒钟（最好在30秒内完成）如果伤病员需要立即治疗，在转入医疗救护前，只纠正气道梗阻或控制严重的出血不做心肺复苏灾难救护永远不要认为伤病员的情况不会变化......重伤员每5分钟、轻伤员每15分钟重新进行检查★反应★气道★呼吸★循环切记灾难救护

原则上以伤病员在短时间内会有生命危险或可能失去固有的功能来判定，采取施救措施时间：

几分钟或几小时

6小时内

24小时内病理生理学转归分级法二级急症一级急症三级急症灾难救护无法测定血压时可据脉搏估计

可感觉到的脉搏跳动收缩压估值不少于桡动脉80mmHg股动脉70mmHg颈动脉60mmHg若血压低于

90mmHg，失血量约为30-40%。---香港医疗救援辅助队灾难救护气道阻塞或呼吸停止心跳停止严重的大量出血不稳定的颈椎受伤严重头部受伤以致人事不省大面积及严重的烧伤严重休克开放性骨折而远端不能触摸到脉博

---香港医疗辅助队TOPPRIORITY（第一优先）灾难救护脊椎受伤中量失血中度烧伤复杂性或开放性骨折有伤口的眼部受伤---香港医疗辅助队2ndPRIORITY（第二优先）灾难救护3rdPRIORITY（第三优先）能行走的都是第三优先软组织受伤

简单骨折扭伤

---香港救援辅助队灾难救护

无脉搏超过20分钟烧焦的尸体

躯体残缺的伤者---香港医疗辅助队DEAD（死亡）灾难救护

单一的急诊室院前急救急诊科急诊手术室EICU病房的一体化模式最大的特点:充分体现“急”字，为抢救生命赢得时间应急医疗救治急诊医学模式灾难救护认真执行医院、护理部制定的突发事件应急预案处理流程：在认定发生公共突发事件后，

1、通知科主任、护士长。

2、通知医务科或总值班。

3、启动相应的应急预案。突发公共事件护理应急预案灾难救护

预检护士开通绿色通道、准备病历本、就诊卡，进行编号和挂号、标识腕带。护士长指挥调配抢救护士，工作分工，启动科内备班人员应急预案，办公班进行抢救室病人分流。科护士长联系急诊留观病房、监护后等病房床位情况，通知辅助科室增加人员配合抢救抢救流程灾难救护院内急诊抢救时，对参加救护的人员实行定人定任务的分组责任制，以缩短临床反应时间

1、指挥联络组

2、预检分诊组

3、急救组

4、物资保障组

5、信息采集组一体化的抢救制度与流程灾难救护

联络有关科室，调集人员、物资供应

指挥联络组灾难救护

对患者的伤情按轻度、中度、重度、死亡分类，分别挂上绿、黄、红、黑手牌，填写编号。开通绿色通道预检分诊组灾难救护

负责危重患者的救治工作，制定ABC制护士抢救配合分工程序图A护士负责呼吸道管理、生命体征监测B护士负责建立静脉通道、静脉给药及其他处置C护士负责记录与对外联系急救组灾难救护负责物品、药品的供应和管理。及时按区分流患者，护送患者进行有关检查、急诊手术等，依据患者佩带的手牌颜色分别送至对应区域进行诊治。物资保障组灾难救护负责病人的信息采集、抢救情况的总结和报道信息采集组灾难救护院前急救反应时间，即接到现场呼救到院前医护人员出车时间为3min内。检伤分类时间，即从患者进入急诊室到分诊护士完成伤情评估、分类要求3min内完成。按区域分流时间，即从分类编号结束到按分类完成要求3min内完成。实行规范“绿色通道”使用，对危重病人一路绿灯，从而缩短临床反应时间。抢救的时效性3个3min的“限时”灾难救护

加强演练，常备不懈：急救岗位及急救小组人员的业务培训。多个急救小组的配合演练。与社会相关部门协同进行不同性质的重大突发事件的模拟急救演练。每次抢救或演练后总结经验教训，不断改进一些抢救程序与方法。重视技能培训灾难救护

火灾现场逃生灾难救护火灾致死原因跳楼摔死窒息死亡灾难救护火灾中被浓烟呛死的人是烧死的4—5倍！浓烟挡住视线，无法辨认逃离方向。致人死亡的主要原因是浓烟：

1空气中的一氧化碳浓度≽1.3%时，可中毒；

2二氧化碳浓度≽6-7%吸上两口即可导致窒息；

3燃烧后产生毒气。火灾烟气、杀人无形

火灾致死原因：浓烟及热辐射灾难救护美国国家防火委员会试验结果灾难救护扎堆无任务分担，易受感情支配汇集布朗运动回避危险死在墙角、橱柜、跳楼趋光性习惯向光走模仿心理随大流、从众就近心理未必安全火灾中人们心理状态特征灾难救护火灾逃生与自救原则扑灭撤离

报灾难救护火情全力以赴扑救火灾抓紧时机逃生火灾逃生灾难救护看：灭火器的压力指示在哪个区域绿、黄区内：压力正常，放心使用降到红区：说明压力不足，已经失效不灭火时，禁止晃动，以防压力过高，造成爆炸事故。除非专业人员检查是否过期或结块时，可以轻轻晃动。手持式灭火器使用前应注意灾难救护

拔：拔去保险销瞄：将喷嘴对准火源压：压下鸭嘴阀灭：对准火源灭火正确使用灭火器灾难救护灭火器操作注意事项灾难救护灭火器操作注意事项灾难救护着火了……火永远比您看起来的大当你觉得可以用脚踩灭的时候请你使用灭火器当你觉得可以用灭火器灭火的时候请你赶快跑当你觉得应该跑的时候那就对了！灾难救护从屋内出逃时..探路手背最敏感之字触摸来试探金属门把别烫伤做好保护可避免脚抵门底别用肩开门要慢防闪燃逃离即关防火门阻隔大火和浓烟火场逃生的注意事项

灾难救护灾难救护灾难救护固守待援以湿布或胶布塞住门缝。打电话或挥动手电筒、鲜明衣物设法通知外面的人。在易于获救处(如阳台、