医院管理案例剖析-医院健康用水管理与控制

医院健康用水管理与控制

案例剖析——烟台毓璜顶医院医院水系统的建设与特点生命离不开水生活离不开水

里约奥运会美国泳将罗切特在泳池当中游过一圈之后一头银发也变成了绿发，里约奥组委已经紧急关闭了变绿的跳水池，并禁止运动员在该水池当中进行跳水训练。2015年6月报道加拿大RoyalAlex医院透析用水被污染病人不幸身亡一例。用水管理对医务人员、就医人员的健康及院内感染的控制具有重要的意义医院水系统建设不同于普通的公共建筑来源使用排出由于其服务群体的特殊性，对环境卫生要求高

医院建筑各房间功能复杂多样，给水排水多而且分散

综合型医院不同科室给水排水的标准和需求是多样化（一）医院水系统建设的特点供水方式直接供水直接供水+二次供水

组合二次供水123（二）医院供水的方式和分类按用途分医疗用水其他用水按水质分自来水工艺水

（三）医院工艺水的建设生化检验、病理科、血透、中心供应室、手术冲洗、口腔科冲洗、产科洗婴水、内窥镜、中心实验室、制剂室等1、医疗

用水2部门种

类标

准检验科、病理科、生化室纯水、超纯水中国国家实验室分析用水标准血透室纯水、酸化水YY0572-2005供应室、内窥镜软水、纯水清洗用水标准口腔科纯水手术部纯水、酸化水制剂室纯水、注射用水

直饮水、太阳能、锅炉、厨房、空调用水2、其他

用水

部门种

类标

准

直引水

软化水或纯水

锅炉用水

软化水

厨房用水

软化水

空调用水

软化水

加湿用水

软化水或纯水自来水软化水纯水超纯水酸化水净化水的制备流程

直饮水、太阳能、锅炉、厨房、空调用水2、其他

用水

部门种

类标

准

饮用水

软化水或纯水

锅炉用水

软化水

厨房用水

软化水

空调用水

软化水

加湿用水

软化水或纯水自来水软化水纯水超纯水酸化水净化水的制备流程医院现行工艺水供水模式独立供水：各科室独立水机处理供应水中央供水：中央集中制备水、分质供水

系统模式

提高医院管理效率和管理水平1提高用水安全保障2节约投资及运行费用3节约宝贵的医疗用房4中央供水的优点集中制水、分质供水系统在本身具备了无人值守全自控功能外还预留了与医院总值班监控室的通讯协议接口，通过监控室值班人员就可以全程监控，甚至操纵该系统。降低医院后勤维护人员的工作强度（管理一套更先进的集中供应系统和管理多套自动化程度不高的单科室水机，工作量大10倍以上。1、提高医院管理效率和管理水平现状：综合性医院以12套单科室水机

计，分散在各个科室布置管理

难度大。用水质量更有保障。集中制水、分质供水系统因自身结构决定了其纯水输送均可实现密闭循环供水，且不存在有滞留水或污染源的现象。再加上纯水基本处于现制现用状态，所以有力地保障了用水质量。用水的质量。提高用水安全保障2、用水水量更有保障。当某临床科室因突发事件或异常出现暂时性用水量增加时，系统可通过医院整体供水的平衡进行调配，满足单一科室暂时性用水量的增加。尤其冬天系统产水量下降此类情况更为常见。在运行费用可接受的情况下系统内原水利用率控制在85-90%；原水利用率提高50%；另外，由于集中制水设备相对集中有利于使用新的节能技术，使制备单位纯水的耗电量降低50%。3、节约投资及运行费用提高水利用率以及降低能耗。各科室独立水机供应纯水，由于设备相对比较分散，水利用率一般为40-50%，集中制水设备相对集中，规模更大，能对系统回水，废水集中处理，使其再生利用。各科室独立水机供应纯水其房间必须选择在用水点附近。因各科室水处理设备房间相对独立，这不仅增加了其房间的选择难度，且增加了各科室总的用房面积，还不得不将主体医用房挪用于水处理设备用房。医用纯水集中供应系统在降低总用房面积一半以上的同时，对房源的要求也降低了许多，既可以是地下室或顶层，也可以是裙房，这样就可以节约宝贵的主体医疗用房。4、节约宝贵的医疗用房运行监管法律法规

内部流程层面消毒管理水品质管理PDCA三、医院水系统的控制与管理

建立定期的检测水质制度。对市政府管网进入医院的水质，

进行定期的检测，保证水源的质量。

采用抑制菌群生长的管材手段之一：材料的选择

建设时经过充分论证予前设置，供水管道采用紫铜管。铜管作为给水管材，虽然造价比其它管材略高，但能抑制细菌生长，保持饮用水清洁卫生，安全可靠性高，不会对水造成二次污染。在卫生健康建筑给水中的应用越来越广泛。（一）生活用水的管理与控制

建立智能调节系统手段之二：智能化调节。监管运行状况，防止意外污染。管道上加装电动调节阀、远传水表，并建立水调节系统。此系统可充分查询了解各病区用水情况、水压情况，并可实现远程操控分支管道阀门的开关状态。（1）能分析出是否有盲区漏水点，可及时对漏水点进行初步判断，做到及时检修，防止水质污染；

（2）可以远程操控阀门状态，调节阀门开关程度，适应特殊科室的特殊

需要。

智能化的水系统操作界面手段之三：采用新型消毒剂，二次供水储水池定期清洗消毒。

采用新型消毒产品

(1)采用新型消毒剂给水深度处理，保障水质安全；

(2)严格按国家《二次供水设施卫生规范GB17051

—1997》定期清洗消毒储水池，保证工程完毕检

测合格；定期进行清洗消毒

手段之四：密切监控水质状态。每天采取8个采样点，进行水质化验，合格率达到100%。

密切监控水质

(1)采用新型消毒剂给水深度处理，保障水质安全；

(2)严格按国家《二次供水设施卫生规范GB17051—1997》定期清洗消毒储水池，保证工程完毕检测合格；

水质检测报告酸化水的应用与管理

（二）

1、酸化水系统是一种新型的环保型消毒处理系统，改变了医院传统的化学消毒方式，已逐渐成为各医院重点感染管理与控制单元常备的高水平消毒方式。

基本原理：在设置自来水进入发生装置时进行电解分离后就可生成两种水。一种是具有良好清洁作用的碱性水；另一种是具有良好杀菌作用的酸性水。

国家《GB28234-2011酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准》，规定了酸性氧化电位水生成器和酸性氧化电位水的技术要求、应用范围、使用方法、检验方法、标志与包装、运输和贮存、标签和使用说明书与注意事项。医疗用水的管理与控制实例酸化水的供应方式集中供应本地供应

大型综合医院适合本地供水，不必铺设复杂的管道，应用比较灵活；小型医院适合集中供水，节约空间。供应室酸化水本地安装实例

我院采用本地供水方式，主要应用于手术室、供应室、血透室等院感重要部位。应用于洗手、环境、器械消毒等方面取得良好效果。

有效氯离子浓度确认：当测试到有效氯离子浓度与设定不符时，废弃已生成的电解水，重新生成。

PH值确认：当测试到PH＞3时，废弃已生成的电解水，重新生成。电解槽使用时间确认：使用时间达到预设值后，提示更换，同时电解水生成过程强制停止。文献检阅其他医院也有类似报道。

酸化水的管理

2、手术刷手水的应用与控制

手术室刷手池一般都是一路自来水，一路热水，混合后供医护人员术前洗手使用。但检测中发现，水中常存在细菌生长，文献检阅其他医院也有类似报道。2014年检测报告存在细菌生长

经过对自来水、热水分段检测，确定细菌来自于热水。通过QCC小组采样分析，发现细菌存在具有明显的时间规律性，即早晨检测细菌存在的几率达到99%以上。进一步分析夜间热水使用量少，30度至60度的热水长期存在于不流动的管道中，形成利于某些细菌的生长环境，从而出现细菌存在。应用措施：切断热水管道，本地接入电快速加热装置，代替管道热水供应。经过几年持续检测，创新性的解决了刷手水存在细菌生长的问题。2016年检测报告无细菌生长四、医院用水的发展方向集成化智能化专业化节能化1234以制水工艺为先导，供水管网信息为基础，用水质量为核心，构建智能。运行平台，实现智能供水。目前，利用物联网技术在线检测水质、用