养老一张床建设与服务规范（征求意见稿）

1T/HZASXXXX—XXXX养老一张床建设与服务规范本文件规定了养老一张床建设与服务的总体要求和基本原则、实施对象、服务机构、建设内容和要求、服务内容和要求、实施流程、监督管理、评价与改进。本文件适用于养老一张床的设置与服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796养老机构服务质量基本规范DB33/T2476长期护理保障失能等级评估规范养老护理员国家职业技能标准（2019年版）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1养老一张床old-ageyizhangchuang根据老年人的意愿和需求，依托专业服务机构，对老年人的居室环境和生活空间进行必要的居家适老化改造和智能化改造，在老年人家庭设置具备机构服务功能的家庭养老床位，为其提供专业化的居家养老服务，并根据老年人实际情况及意愿，为老年人在享受家庭养老床位、残疾人护理床、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床等不同类型床位之间提供服务转介。3.2居家适老化改造Homeagingadaptationrenovation通过施工改造、设施配备、辅具适配等方式，改善老年人的居家生活环境，对老年人缺失的生活能力进行补偿或代偿，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应，提升居家生活品质的一种活动。4总体要求和基本原则4.1总体要求构建以健康养老为核心、家庭照护为支撑、专业机构服务为依托的家庭养老照护体系，通过居家适老化改造、信息化监测、专业化服务等综合措施，推进家庭养老床位建设，让老年人尤其是中、重度失能老年人在家中也能享受专业的机构养老服务，并根据老年人身体状况，在家庭养老床位、残疾人护理床、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床等不同类型床位之间实现互认互转，着力提升老年人养老服务的获得感、幸福感。4.2基本原则4.2.1尊重意愿与自主性充分尊重老年人及其家庭的意愿，保障老年人在养老服务选择中的自主权。4.2.2安全性与舒适性确保所有设施设备安全可靠，居住环境舒适宜人，符合老年人生理心理特点。4.2.3专业化与个性化提供专业化服务团队，根据老年人健康状况、生活习惯等提供个性化服务方案。2T/HZASXXXX—XXXX4.2.4信息化和智能化建立信息化管理系统，安装智能化设备，实现养老一张床信息的实时更新和共享，提高服务效率。4.2.5持续性与可及性建立长期服务机制，确保服务的连续性与可持续性，同时服务覆盖广泛，易于获取。5实施对象5.1老年人资格5.1.1具有杭州市户籍且居住在本市，自愿在家庭中设置养老床位，并积极配合专业机构提供服务的年满60周岁以上的下列三类老年人：a)年满60周岁且达到中、重度失能的老年人；b)80周岁以上孤寡、独居、空巢的轻度失能老年人。5.1.2三类对象中最低生活保障、最低生活保障边缘家庭老年人，孤寡、独居等特殊老年人根据本人及其家属意愿，优先考虑。5.2家庭条件5.2.1实施的老年人家庭应具备基本的居住条件，能够支持必要的居家适老化改造和智能化改造。5.2.2实施的老年人家庭应当具备家庭养老照护基础，老年人及其家属自愿参加照护服务，并与相关服务机构签订服务协议。6服务机构6.1服务资质依法登记成立并在市场监管部门、民政部门等登记，具备相应服务资质且与周边医疗机构（包括相关医院、社区卫生服务中心等）签约合作的社会机构，工作人员持证上岗。6.2服务能力6.2.1具备对老年人上门服务和开展智慧监管的能力，具有24小时响应老年人服务需求的能力，服务半径范围一般不超过15分钟，确保老年人在紧急情况下能够及时得到救助。6.2.2配备与开展养老一张床建设与服务相适应的相关专业团队，团队人员应符合从业要求，其中所需不同技能等级的养老护理员应达到《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》的相应要求，康复技师、心理咨询师、社会工作者等专业技术人员应具备相应的资质证书。6.3信息管理配有养老一张床管理和服务功能的信息化系统，实现服务记录、监控与数据分析功能，并能与行业主管部门养老服务信息管理平台进行信息对接和信息共享。6.4管理体系建立完善的服务管理体系，涵盖人员培训、服务标准、质量控制、应急预案等。6.5信用安全近两年内未纳入社会失信名单、无发生安全事故或群体信访事件的记录。7建设内容和要求7.1居家适老化改造7.1.1应根据老年人能力评估情况，进行必要的居家适老化改造。改造内容包括但不限于对老年人居家进行地面、门窗、卧室、如厕洗浴设备、物理环境等的必要改造，并可根据老年人身体状况配备助行、3T/HZASXXXX—XXXX助餐、助穿、如厕、助浴等必要的辅助器具，可从附录A中选择。7.1.2居家适老化改造应确保无障碍性、安全性、环保性、舒适性，配置的设施应易于清洁和维护。7.2智能化改造7.2.1应根据老年人能力评估情况，为其居家安装配备必要的信息化和智能化设备。安装配备设备包括但不限于网络连接、紧急呼叫、沟通联络、安全监测、健康监测、活动监测等设备，可从附录B中选配，实现远程安全监控、健康监测和紧急呼叫。7.2.2应构建智能化服务平台，提供线上咨询、预约、支付等服务。实现信息共享和联动机制，包括与医疗机构、救援机构等相关部门的联动，确保在老年人出现异常情况时能够第一时间进行响应和处理。7.2.3应确保老年人的个人隐私和和监测数据的安全性和保密性，包括加强数据加密、访问控制等安全措施的建设和实施，避免数据泄露和滥用。8服务内容和要求8.1生活照料服务8.1.1应按GB/T35796和《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》要求，提供居家清洁、日常起居、饮食照料、个人卫生、排泄护理、更换卧位等服务。8.1.2尊重老年人的身体机能、疾病及特殊进食、生活习惯等，提供个性化服务。对失智老年人提供失智照护。8.1.3根据照护计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供生活照料服务。8.1.4应密切关注服务过程中服务对象状况，确认安全后方可离开，详细记录每次服务情况。8.2基础护理服务8.2.1应定期为老年人进行健康检查和评估，制定健康管理计划，建立健康档案。8.2.2应按GB/T35796和《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》要求，提供体征观测、护理协助、感染防控、用药照护、风险应对等服务，协助老年人控制病情。8.2.3根据服务计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供基础护理服务，其中生命体征监测和血糖监测每周1次或应遵医嘱；其他护理服务应遵医嘱定时提供。8.2.4定期为老年人进行健康检查和评估，制定健康管理计划，建立健康档案。8.2.5应密切关注服务过程中服务对象状况，确认安全后方可离开，详细记录每次服务情况。8.3医疗护理服务8.3.1应按有关医疗护理服务的规章制度和操作规范要求，提供标本采集、压疮伤口换药、肌肉/皮下注射、胃管/尿管/引流管/留置针置管及护理、开塞露/直肠栓剂给药等服务。8.3.2医疗护理服务应由委托医疗机构注册的护士提供。8.3.3医疗护理服务的服务次数、服务频率、服务时间应根据服务项目和医嘱确定。8.3.4医疗护理服务过程中，应有具备完全行事能力的服务对象监护人在场。8.3.5应密切关注服务过程中服务对象状况，确认安全后方可离开，详细记录每次服务情况。8.4康复服务8.4.1应按GB/T35796和《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》要求，提供体位转换、功能促进、认知训练等服务。8.4.2应将康复医师或医师的医嘱作为康复服务的基础，根据服务计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供服务。8.4.3应密切关注服务过程服务对象状况，确认安全后方可离开，详细记录每次服务情况。8.5精神慰藉服务8.5.1应按GB/T35796和《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》要求，关注老年人的心理健康，提供心理疏导、陪伴聊天、危机干预等服务。8.5.2应掌握服务对象心理和精神状况，发现异常及时开展心理疏导，并告知其监护人。必要时由心4T/HZASXXXX—XXXX理咨询师、社会工作者等专业人员协助处理或转至医疗机构。8.5.3定期向服务对象监护人告知服务对象的心理状况，详细记录每次服务情况。8.6智慧远程服务8.6.1应通过智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，提供实时监控、远程查房、安全监测（如用水、用电、用气隐患监测）、紧急救援、远程医疗咨询（如解答健康疑问、指导合理用药和日常保健）、生活辅助与提醒（如定时提醒服药、开关门窗、调节室温）等服务项目。8.6.2智能检测监控设备应易于老年人操作和使用，避免过于复杂的操作流程和功能设置。8.6.3每天至少早、晚两次远程查房，掌握老年人生理状况（如心率、血压、血糖等）和活动情况，并做好记录。8.6.4接收到老年人呼救信息或发现紧急情况时，能快速确认相关状况和诉求，尽快联系老年人家属告知相关情况，以便及时联系救援。8.7培训指导服务8.7.1应按GB/T35796和《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》要求，在为老年人进行照护服务的同时，对老年人及家庭照护者通过带教的方式提供培训指导服务，主要内容包括：——老年人自我照护技能；——常用照护知识、方法和技能；——突发疾病及突发意外情况的救助措施及处置方法；——康复辅助器具的使用方法和技巧。8.7.2及时纠正不当操作，同时应做好记录。9实施流程9.1提出申请申请对象（可委托办理）携带身份证、户口本原件及复印件到户籍地或常住地社区，也可在浙里办APP提出建设养老一张床的申请，经社区初审后报镇街审核。9.2评估认定由民政部门认可的第三方评估机构按照DB33/T2476的规定或社区卫生服务中心，对申请对象身体状况进行评估；服务机构对申请对象的居家环境进行评估。评估结果符合建设养老一张床要求的，经镇街审核后报区（县）民政部门审批认定。9.3签订协议服务机构和老年人家庭商定居家适老化改造和智能化改造内容以及照护计划，参考基本服务内容清单选择服务内容，确认收费标准，达成一致意见并签订服务协议(首次签订协议不应低于6个月)。协议应约定服务项目内容、服务时间频次、服务期限、服务收费、双方权利义务、风险责任分担、争议解决方式等。9.4床位建设服务机构对家庭进行居家适老化改造，安装必要的信息化、智能化设施设备。区（县）民政部门或其委托的第三方机构对新建成的养老一张床进行合格性验收。验收合格的，纳入养老一张床管理。9.5提供服务服务机构根据双方签订的服务协议选派专业人员组成服务团队，服务团队根据服务协议和人员职责分工情况，按约定频次和时间为老年人提供照护服务。9.6跟踪反馈服务机构应定期监测老年人身体机能，更新健康档案，根据老年人身体状况的变化，及时调整服务计划。5T/HZASXXXX—XXXX9.7服务转介根据老年人及家属意愿，可以在家庭养老床位、残疾人护理床、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床之间实行互转，服务机构应当为其提供便利。老年人能力评估结果在家庭养老床位、残疾人护理床、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床之间实行互认。9.8服务终止因签约服务对象住院、变更居住地、去世等原因，服务无法继续开展的，或签约服务对象要求停止继续开展服务的，应终止协议，双方应做好费用结算等。服务机构因被职能部门依法责令停业整顿、关停、无法继续提供养老服务，老年人或其代理人需重新选定服务机构的，民政部门应及时提供帮助。10监督管理10.1机构自查10.1.1服务机构应建立自查机制，定期对床位建设和服务质量进行自查和评估。10.1.2发现问题应及时整改，并向相关部门报告。10.2监督检查10.2.1相关部门应定期对服务机构进行监督检查，确保床位建设和服务质量符合规范标准。10.2.2对于发现的问题，责令服务机构限期整改，并对整改情况进行跟踪检查。10.3社会监督10.3.1建立投诉处理机制，鼓励社会各界对养老一张床建设和服务进行监督，及时受理老年人的投诉和举报。10.3.2对于投诉举报属实的问题，依法依规对服务机构进行处理。11评价与改进11.1服务评价11.1.1建立评价机制，定期对服务机构的服务质量进行评价，包括老年人满意度、服务质量等方面。11.1.2将评价结果作为服务机构资质认证、政策扶持等方面的重要依据。11.2持续改进11.2.1根据评价结果，服务机构应及时调整服务策