医学心理学期末复习归纳

医学心理学

第一章导论(2)疾病的多种心理现象，或疾病时病理生理过微寸心

★|医学心理学)(MedicalPsychology)是心理学和医学的理的影响；

跨界学科，它是心理学的一个分支，这是主要研究医学领⑶心理对健康与疾病的能动影响。

域中的心理学问题，即研究人体如何保持健康以及躯体与★医学心理学的一些分支

精神疾病发生、发展规律及治疗、预防等方面有关心理作1.病理心理学(PathologicalPsychology)又称变态心理学

用的问题。2.神经心理学(Neuropsychology)

一、什么是心理学3.药理心理学(PharmacoPsychology)

★心、理学|就是研究心理现象的科学。而心理现象则包括4.心身医学(Psychosomaticmedicine)

5.临床心理学(ClincalPsychology)又称诊疗心理学

了人的各种心理过程及个性心理特征。亦有人认为心

6.缺陷心理学(DefectPsychology)

理就是研究行为的科学，因为人的行为就包括了各种

7.心理诊断(Psych。diagnostics)

心理过程及个性心理特征。

8.心理治疗(Psychotherapy)又称精神疗法

认知活动、情绪活动、意志活动，就组成了人的心理活动

心理咨询

过程，简称丽应司。9.(PsychologicalCounseling)

10.心理J2^(Mentalhealth)

★正常心理活动的两个特点：

11.护理心理学(NuringPsychology)四、研究和学习医学

正常的人的心理活动与周围客观世界有一致性的关

1.心理学的重要意义

系；

1.促进医学模式的转变

2.个性心理特征的相对稳定性。

2.全面地认识疾病的本质，提高医疗质量

★★性心理特征就是人与人之间的个体差异在心理方面

3.有利自我心理素质的提高，促进身心健康

的表现。它包括一个人的兴趣、能力、气质与性格。它是

人的先天素质在后天的不同实践过程中与环境条件相互作

第二章感知与认识

用而形成的。个性心理特征与各种心理过程是统一的；个

一、感觉与知觉

性心理特征一旦形成，就是有相对稳定性。

★国(Sensation)就是人脑对直接作用于感觉器官的客观事

二、心理的实质

物的个别属性的反映。

关于人类心理的本质，我们看来乃是具有健康脑组织

的人对客观世界的主观反映，亦即人在自己的实践活动中根据感觉反映事物属性的特点，可把全部感觉分为两大类：

对客观世界的主观反映。因此，只有根据客观环境从人的1、外部感觉2、内部感觉

实践活动中去分析心理现象才能把握其内容，只有从脑的★临床上则把感觉分为四类：

机能特性来研究心理现象才能把握它的机制。

特殊感觉体表感觉深部感觉内脏感觉

这种内容和机制的统一就是心理现象的实质所在。从

★感觉的特性：

内容方面来说,外部世界和实践活动决定着心理现象，但

1、感受性2、适应性3、对比性

从机制来看，心理过程和脑的机能过程是同一的。★邈(Perception)是人脑通过感官对客观事物的整体的反

三、医学心理学研究的范围和主要分支

映。

★医学心理学要研究的可有下列几方面：

知觉和感觉的区别在于感觉只反映事物的个别属性,而知觉

(1)健康时生理与心理的相互影响；

所反映的是事物各部分的个别属性所组成的事物整体。

★知觉的分类：（一）踵|（EMOTION）是人和动物受到情境刺激时，

1、空间知觉2、时间知觉3、运动知觉经过是否符合自己的需要的判断后，产生的行为、

★知觉的基本特性：

生理变化和对事物态度的主观体验。

I、整体性2、选择性3、理解性4、恒常性

简单来说，就是人对客观事物所持态度的体验。

★|感知障碍|指异常的感觉和知觉。可分为错觉和幻觉两大

广义的情绪包括了情感（或感情）

类。（二）情绪的分类

二、记忆与遗忘I.原始情绪一快乐愤怒恐惧悲哀

★回回（Memory）就是感知或经历过的刺激痕迹（即经验中共同特点：目的性强、复杂度低、强度大、紧张性高

的客观事物）在脑内的识记、保存与恢复。从信息论的观2.与感知有关的情绪一疼痛厌恶欣快

点来看，记忆过程就是信息的编码、储存和提取过程。3.与自我评价有关的情绪一成功与失败骄傲与

★关于记忆生理基础的各种不同学说：羞耻内疚与悔恨

1、突触理论2、神经细胞成熟理论3、神经回路理论4.与他人有关的情绪一爱恨

★|遗W（Forgetting）即记忆的消失。（三）情绪的度量

★临床上把遗忘分成三种：L情绪的强度心境心情热情激情

.情绪的紧张水平

1、顺行性遗忘2、逆行性遗忘3、阶段性遗忘2

★邈（Thinking）是人脑对于客观事物的本质特征和内部联3.快感度

4.复杂度

系的间接、概括的反映。

二、情绪对躯体生理的影响

★思维的特性：

James的观点

1、思维的概括性2、思维的间接性

Cannon的观点

3、思维的演进性4、思维的生产性

1、运动神经--表情、姿势、语调

★思维的过程

2、植物神经内脏功能的变化

在脑中对事物进行分析、综合、比较、抽象、概括的过程。

3、内分泌腺功能的变化

解决问题的一般过程：1、分析问题2、形成策略3、寻找

4、免疫变化

手段4、实验验证

5、脑功能变化三、情绪的生理基础

★匡园（Attention）是心理活动对一定对象的指向和集中

★Janies—Lange的反馈理论情境—本能一生理反应

★注意分类：

一情绪体验

1、无意注意2、有意注意

★Cannon的丘脑理论X大脑情绪体验情境一丘脑一

★注意的品质：

下丘脑各级中枢一生理反应

1、注意的广度（注意范围）2、注意的稳定性

★Schachter的认知理论情境-情绪体验一生理反应

3、注意的分配4、注意的转移

★Arnold的评定

兴奋理论—情境一评价一情绪

第三章情绪

★Papez环路

一、什么是情绪

神经递质与情绪：

儿茶酚胺：NE、DA呼跺类：5-HT坚韧性：是指人在意志行动中坚持决定，以充沛的精力和坚

胆碱类：ACH抑制性氨基酸：GABA、甘氨酸四、韧的毅力，百折不挠地克服一切困难，实现预定目的的品

情绪与疾病质。

长期高度的情绪紧张对人体的健康是有害的精神舒畅可使果断性：是指人善于明辨是非，适时地采取决断和执行决断

身体健康的品质。

情绪对人的健康和疾病是双相的从心理角度来看：精神疾自觉性：是指人的意志行动有明确的目的，能充分地意识到

病、神经症、心身疾病行动结果的社会意义，使自己的行动服从社会和集体利益的

★情绪通过四条途径影响健康：品质。

1.边缘系统一下丘脑一植物神经一内脏克制性：是指人在意志彳亍动中善于控制自己的情绪，约束自

2.边缘系统一下丘脑―内分泌腺己言行的品质。

3脑一下丘脑T垂体一激素、递质T免疫细胞免疫力二、行动

4.大脑T锥体及锥体外系一骨、关节、肌肉功能五、怎样★画（BEHAVIOR）包括了动作和行为。

培养良好的情绪★殛：是指单个的随意或不随意的运动。

（一）要热爱生活、善于生活★画：为了达到一定目的而进行的复杂的随意运动。

（二）要正确处理人与人之间的关系

行为与中枢神经系统

（三）要把心中的积郁倾吐出来

三、意志行为与需要、动机和情感的关系

（四）处理问题要决断

1、避是指人对某种目标的渴求和欲望。是人类为了维

（五）不要老担心生病

持个体生存和种族延续所必须的，由此并产生相应的

（六）要善于驾驭自己的情绪

社会生活需求。

2、MASLOW的需要学说——需要层次论

第四章意志和行为

生理需要-安全需要一社交需要一尊重需要一认知需要

一、意志

T审美需要T自我实现需要

［志］★（VOLITION）就是人在完成一种有目的的活动

3、意志行为与需要的关系

时，自觉地确定目标，采取行动以达到预定目的的心理过

4、动机的定义:在自我调节的作用下，个体使自身的内

程。

在要求（如本能、需要、驱力等）与行为的外在诱因

人们自觉地克服一切困难，力求达到一定目的的行为就

（目标、奖惩）相协调，从而形成激发、维持行为的

是意志行为。

动力因素。常以愿望、理想、兴趣等形式表现出来。

目的是前提；克服困难是核心；随意运动是基础意志是

5、动机和目的的关系

通过发动和制止两个方面来调节行为的。6、意志行为与动机的关系★意志行为与情感的关系

人的意志是能够认识的，在具体的行动中，意志可以驾A.单纯由于激情所引起的愿望、动机，并由此推动行动，

驭的。那是冲动性行动。

★意志的基本品质：

B.深思熟虑引起的愿望所推动的行为，才是真正的意志行

动。

★邈|是指人们所掌握的人类改造自然和改造社会的历

c.积极的情绪推动意志行动，消极的情绪阻碍意志行动；

意志可控制情绪。四、意志与健康史经验。

“生存意志”对疾病预后的影响★旭国是指人们通过练习而获得的动作方式和动作系

培养人们的坚强意志，有利于人的健康，有利于治疗和预

统。他们表现了一个人已经达到的成就水平。

防疾病

能力往往预示着人在活动中可能达到的成就。

能力是掌握知识技能的基础，知识技能的掌握又会导

第五章个性与健康

致能力的进一步提高，但知识技能和能力的发展却并不完

（一）个性（personality）一、个性的定义

全一致。

★礴是指一个人比较稳定的、影响他整个行为并使之

四、影响能力发展的因素

与他人有所区别的心理特征的总和；包括兴趣、能力、气

1、遗传：是素质,是物质基础，是能力发展的前提。

质和性格等方面。二、个性的特征

2、环境：家庭、学校与社会教育起主要作用。

1、稳定性2、深刻性3、特异性3、主体：某些个性特征对能力的发展有重要作用。

A影响个性形成的因素五、能力的个体差异

①遗传或先天的作用②外界环境或后天的影响1、能力类型的差异：主要表现在T殳能力的各种心理过程

个性是个体社会化的结果：只有当人到了一定的年龄（18中。

岁1参加了社会生活一段时间之后才表现出来。

2、表现早晚的差异

B个性的范畴

3、能力发展水平的差异

①个性心理特征（兴趣、能力、气质、性格、理

（三）气质（temperament）

想、爱好、信念）一、气质的定义

②各种心理过程的个体差异（感觉、知觉、注意、★国是主体对外界事物一种惯性心理反应，是人的高

记忆、思维）级神经活动类型特点在行为方式上的表现。主要表现为人

三、研究个性的意义的行为与心理活动的动力方面的特点。（强度、速度、稳

1、教育——因人施教2、组织——知人善任定度、灵活性）二、气质的分类

3、管理——谋在攻心4、医疗——治病救人

A古希腊的四种气质理论（强度、速度、稳定度、灵活性）

（二）能力（ability）一、概念

1、胆汁质2、多血质3、粘液质4、抑郁质

★画是指直接影响活动的效果,使某种活动能够顺利

B艾森克的个性特性理论

完成的心理特征，是构成人的个性的重要方面。气质的类型主要由情绪的稳定性、内外向性两因素的

二、能力的分类结合而构成。三、气质的特性

1、一般能力：一个人在一切活动中所具备的基本能力。1、感受性2、耐受性

2、特殊能力：指一个人在某专业活动中所表现出来的能3、反应的敏捷性4、可塑性

力，包括了许多能力的综合。5、情绪的兴奋性6、外倾性与内倾性四：气质的生理

3、才能：使各种能力做最完备结合的能力表现。4、天基础

才：指一个人在某些方面有杰出的才能。

（四）性格（character）一、性格的定义

三、能力、知识和技能的关系

★国就是一个人在现实环境中对各种事物表现出比较无论外界刺激如何，机体反应是非特殊性的,称为

稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。(在人GAS。(1)警戒反应阶段(低于正常水平的抗拒)：又称

格中占核心地位)二、性格的特征急性应激反应，机体尚未产生适应性。

1、对现实的态度的性格特征2、性格的意志特征3、性格的(2)抗拒阶段：全身性动员，防御机制，是适应最佳

情绪特征4、性格的理智特征三、性格的分类期。(3)衰竭阶段：耗尽已贮存珠能量，获得的适应手段

(五)个性与健康的关系已渐衰竭。若进一步发展则可出现疾病，甚至死亡。

A、个性特点可成为某些疾病的发病基础(三):激源j(stressor)与分类：是指那些引起机体稳

1、精神分裂症：被动、内向、孤僻、敏感、好幻想、思维态

缺乏逻辑。失调,并唤起适应反应的环境事件与情境。

2、神经症：与个性的关系特别明显(痣症、恐怖症、良性应激(eustree)给人以振奋、增强动力、带来益处。

抑郁症、强迫症、焦虑症、疑病症).分类1：

3、心身疾病：A型性格B型性格C型性格(1)一过性应激源：突发自然灾害、急性患重病、事

B、个性特点能影响疾病的发展和预后故、外伤、创伤性经历等。

C、个性改变可作为某些疾病的诊断或鉴别诊断的依据之(2)应激性生活事件：人际关系紧张、居丧、经济损

失、退休、离婚、移民等。

D、良好的性格，是使人健康长寿的一个重要因素。

(3)持续性应激源及间歇性应激源：如角色过多，工

作超

第八章心理刺激与心理紧张负荷，家庭关系不和及社会隔离等。

一、心理刺激与应激

生活事件：Holmes(1967)开创定量研究方法

(一)心理刺激一语言、文字及理化生物刺激对机体的国活事件k:指在生活过程中，对人们情绪产生不同

意义被个体理解后都可够成心理刺激。

影响的事情(件X并按影响人们情绪的严重程度划分等

(二)应激(stress)早在20世纪30年代由canon将应

级，用生活变化单位(LCU)进行计量评定,制定“社会

激引入人类生理学研究。"应激指超过一定临界阈

再适应量表“(SRRS)

值后，破坏机体环境平衡的一切物理、化学和情感

LCU小于150基本健康LCU大

刺激。”

于150至30050%致病

★三种含义：

LCU大于30070%患病分类2：

(1)指那些使人感到紧张的事件或环境刺激(外部工

(1)恋爱与婚姻

(2)应激指的是一种主观反映，是紧张或唤醒的一种

(2)家庭问题

内部心理状态，它是一种人体内部的解释性的，情

(3)人际关系：指人与人在交往中建立的直接的心理

感性的、防御性的盛寸过程。

上的关系。

(3)应激也可能是人体对需要或伤害侵入的一种生理

(4)学习和工作中的问题：过忙/过闲；事业成就少、

反应50年代Selye提出：应激不仅仅是神经紧张，

学习负担过重、升学压力、考试及分配不理想、师生关

应激是人体对某些需要作出的非特定性的反应。

系不融洽等。

(5)意外事件(社会环境因素)

（6）非现实性想象性2、情绪障碍：易激惹、焦虑、烦燥、恐惧、情绪不稳定、

（四）应激产生的相关因素坐立不安、表情不自然、神情慌张。

1、认知与应激3、行为方面：行为轻率冲动；社会活动少，隐居退缩，少

★画是指所有的认识、思考、推理和快决策的方法，它包

言懒动；小动作多（咬牙、吹哨、拗手指）多食或厌食。讲

括注意、知觉、记忆、问题解决和创造力。话口吃。

一切潜在应激源只有被人们察觉（通过认知评价）并对自4、神经症：神经衰弱、焦虑、强迫症、抑郁、躯体化。

身有威胁有挑战时，才会转变成现实的应激源。5、心身障碍

Lazarus将对潜在应激源评价分三步：第一步：决定应激源是6、精神障碍

（1）急性应

否有威胁。第二步：确定个体能否应对威胁。

精神运动性抑制：伴意识障碍、呈木僵状态

第三步：是认知再评价一是否成为一种现实的应激源。

精神运动性兴奋：伴恐惧有植物神经系统症状,或焦虑和抑

2、人格与应激

郁持续几小时至1周

人格：个体倾向性：需要与动机

个体心理特征：能力、气质、性格（态度、意志、情绪、理（2）创伤后应激障碍（PTSD）

.异乎寻常的创伤性事件或处境；

智特征）A

B.持续性重新体验创伤，如：

希波克拉底特一多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质。

控制不住地回想受打击的经历；反复出现创伤性内容

荣格一内倾：退缩、好思考、情感不外露、回避外界世

的恶梦；

界。

反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的

外代页：开朗、社会化、自由表达自己的情感，相当开放。

生活体验；

（1）A型行为模式（A类型性格）—弗瑞德曼和罗森曼心急

反复发生“触景生情”式的精神痛苦

病：赶时间、缺乏耐心、不安于现状、很竞争意识和

C、持续性回避，如：

攻击性，敌对态度，难以放松。

极力不想有关创伤性经验的事；

（2）抑郁型人格：

避免参加能引起痛苦回忆的活动或不到令引起痛苦回忆

3、应激产生的躯体基础的地方去；

（1）神经系统：交感神经兴奋与别人疏远、不亲切、与亲人感情变淡；兴趣爰好变

（2）神经内分泌（由分泌腺及脏器内分泌组织）:窄，但对与创伤性无关的某些活动仍保持兴趣；不能回忆

下丘脑——垂体一肾上腺轴（HPA）下丘脑一垂体创伤性经验的某一重要方面；对未来失去憧憬。

一甲状腺轴（HPT）下丘脑一垂体一性腺轴

（3）适应障碍：应激源是日常生活中等严重程度的事件

（HPG）

如出国、退休、入伍等。

（3）免疫系统

A.临床表现各式各样：抑郁、焦虑、烦恼、难以应付目前

二、心理紧张的表现

处境,无从计划，难以继续日常生活。

（一）心理方面

B.起病在应激事件I个月以内，症状持续不超过6个月。

1、感觉、感觉过敏、注意力不集中、思维中断、记忆力不

（二）生理方面

佳。

尿频、尿急、便急；关节痛及周身不适；月经不调、停经总结：心理诊断的每一种尺度都有一定的根据、一定价

睡眠障碍、全身乏力、食欲不振、手颤、面部肌肉抽搐值，但每一种尺度都不能单独地完美地解决所有的问题，

三、对精神心理紧张的应对方式因而应把它们看成是互相补充的手段，才能对心理状态作

（-）消极应付方式出比较正确的诊断。二、心理测验

1.否定作用2.合理化（一）定义

3.退行4.退缩★心理测验［在标准的情景下,取出个人行为样本来进行分析

5.幻想——无法面对时靠幻想解决和描述的一种方法。

6.体化（躯体化）一是疑病防御方式

（二）心理测验的历史发展及现状

7.投射8.置换9.反向形成

★编制测验必须具备的条件

（二）积极应付

效度：指能测验出所测事物的真实程度。

I社会支持系统2.认知重建

信度：指同一对象不同时期进行几次测量结果的一致程度。

3彳亍为改变技术

鉴别力：即区别个体间差异的能力。常模：个体测量结果评

（I）放松训练（2）脱敏（3）生物反馈（4）宣泄、倾诉

定的客观标准。标准化：施测和记分过程的一致性。

（疏泄痛苦）（5）文体活动

（三）心理测验的分类

4、升华5、幽默

★按测验的功能分类：

能力测验个性测验神经心理测验临

第九章心理诊断与心理测验

床诊断测验发展量表职业咨询测验

一、心理诊断

★按测验材料性质分类：

（-）定义

文字测验非文字测验

★|心理诊断|用心理学的技术和方法,应用于临床实际，以评

★以测验的方法分类：

定人们心理状态与行为表现的一类方法。

问卷测验作业测验投射测验

（二）心理诊断的程序心理诊断的依据

★以进行测验的方式分类：个体测验团体测验三、智力

I.经验尺度

测验

主要指检查者的经验，检查者根据自己的经验作出被检

★定义：即测量智力水平高低的方法。

者的心理状态是正常还是异常的判断。

★智力测验的作用：

2.社会适应尺度

儿童学习困难有因智残评定择业及人才选拔：预测效应

正常情况下人的行为总与环境协调一致，与社会常态比

夕M先后或司法中事前智商的测估

较，符合者正常，不符合者异常。

★影响智力的因素遗传：与父母智商相关，比高者低，比低

3.医学尺度

者高。

主要是生物医学尺度，比较客观，但大量非由生物及理

环境：

化因素引起的心理病变，此尺度无法衡量。

尤学龄前环境；父母文化程度、本人文化程度及职业性

4.统计学尺度别、年龄、人种：

正常与异常在统计学方法中都能明确显示，凡是偏离常

男高女低（受教育机会、兴趣广泛度…有关）四十而不惑

模的现象都可看作异常，但亦存片面性。

一年龄因素；东亚人T高加索人-非洲人

★韦氏智力测验的一般规律★人格测验中不利因素的防范

一般都是按先言语后操作的顺序进行，特殊情况可适问卷设计的技巧一正反向计分，避免趋同应答测谎题的

当改变顺序安排一防止社会期望性回答

各分测验项目中测题均由易到难排列中途难以通过者减少回答时供选择的数目一避免极端应答偏差端正被测

按规定终止该项目测验一些项目有严格时间限制及速人的态度是成败的关键

度加分因素★人格测验中的效度检测

★智残的诊断及适应行为评定自我报告法可能不真实，便影响了效度，较好的人格测验

MR的定义是在未成年时即出现智商水平明显低于平者惧有鉴别功能，如MMPI有四个量表可检查效度：

?（无法回答分）表示不能回答的项目，主要对该项

均水平和适应能力受损，在人们中智力水平和适应能力不

一定平行，有的前者高于后者，有的后者高于前者。如果目无任何经验引致，若多于10题，答案效度欠佳L（说谎

分）评定对调蛰的态度（防御心理），