外科护理 第十七章 腹部损伤病人的护理附有答案

外科护理第十七章腹部损伤病人的护理A1题型[单选题]*1.腹部空腔脏器中最容易损伤的是A.胃B.胆囊C.小肠(正确答案)D.结肠E.直肠2.开放性损伤时最常见的受损内脏为[单选题]*A.肝(正确答案)B.脾C.胃D.小肠E.大血管3.闭合性损伤最常见的受损内脏为[单选题]*A.肝B.脾(正确答案)C.胃D.肾E.肠系膜4.轻度的单纯性实质性脏器损伤患者，非手术治疗的方法中错误的是[单选题]*A.不随便搬动伤者，以免加重伤情B.积极补充血容量，防治休克C.给予镇痛药，迅速缓解疼痛(正确答案)D.禁食，明显腹胀时，进行胃肠减压E.应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染5.肝破裂的腹腔穿刺液性质为[单选题]*A.黄色浑浊液体B.有粪臭味的血性渗液C.棕褐色脓液D.稀薄白色脓性液E.不凝固血液(正确答案)6.关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确[单选题]*A.在病室内回纳脱出的肠管(正确答案)B.首先处理威胁生命的多发性损伤C.防治感染D.治休克E.妥善处理伤口7.怀疑肝.脾破裂时的首选检查方法是[单选题]*A.X线B.B超(正确答案)C.CTD.MRI检查E.腹腔穿刺8.腹部损伤患者为尽早明确诊断，错误的治疗方法是[单选题]*A.不随便搬动患者B.积极补充血容量C.剧烈疼痛时，可注射镇痛药(正确答案)D.应用广谱抗生素E.禁食9.对小肠破裂病人应采取的治疗措施为[单选题]*A.胃肠减压B.应用广谱抗生素C.积极补充血容量D.休息与镇痛E.立即手术治疗(正确答案)10.空腔脏器破裂主要临床表现是[单选题]*A.急性内出血B.急性腹膜炎(正确答案)C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克11.实质性脏器损伤的临床表现不包括[单选题]*A.面色苍白B.脉搏细弱C.血压下降D.剧烈腹痛(正确答案)E.移动性浊音12.腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑[单选题]*A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂(正确答案)C.后腹膜血肿D.误入腹腔血管E.前腹壁血肿13.确定实质性脏器损伤的诊断依据是[单选题]*A.腹胀程度B.有无移动性浊音C.膈下有无游离气体D.腹腔穿刺抽出不凝固血液(正确答案)E.腹痛性质14.实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于[单选题]*A.发生休克的类型B.有无腹膜刺激征C.腹痛性质D.腹腔穿刺液的性质(正确答案)E.外伤程度15.肝.脾.胰.肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是[单选题]*A.腹膜刺激征B.腹膜后出血(正确答案)C.弥漫性腹膜炎D.气腹征E.肠麻痹16.小肠损伤和结肠损伤的不同点是[单选题]*A.小肠管腔较小，故损伤机会较少B.小肠损伤早期出现腹腔炎症状(正确答案)C.超声波易于确诊D.常产生右膈下游离气体E.X线钡餐检查即可明确诊断17.何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显[单选题]*A.肝破裂B.脾破裂(正确答案)C.胰破裂D.肠穿孔E.胃穿孔18.疑有空腔脏器损伤时,首选的影像学检查方法是[单选题]*A.超声检查B.CTC.MRID.介入检查E.X线检查(正确答案)19.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是[单选题]*A.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救休克待休克好转后再行手术D.先抢救休克如休克无好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术(正确答案)20.留置腹腔引流管的护理措施不妥的是[单选题]*A.应置于引流腔最低位置B.引流管经腹壁处,松紧适宜并要牢靠固定C.如无特殊情况,引流袋一周更换一次(正确答案)D.应及时检查引流管有无堵塞或引流管有无滑脱E.观察记录引流液的颜色性状和量21.腹部损伤病人观察期,护理措施不妥的是[单选题]*A.禁食B.必要时进行胃肠减压C.每15~30分钟测量一次生命体征D.每小时查一次腹部体征(正确答案)E.每半小时至一小时测定红细胞.血红蛋白和红细胞比容22.腹部损伤病人术后护理措施不正确的是[单选题]*A.禁食B.进行胃肠减压C.麻醉清醒,血压平稳后取半卧位D.记录每日引流液的颜色.性状和量以及变化趋势E.停止胃肠减压后可恢复普食(正确答案)23.胃肠减压管最可靠的拔管征象是[单选题]*A.体温正常B.病情好C.腹胀消失D.肠鸣音恢复E.肛门排气(正确答案)24.可采取非手术治疗的肾损伤是[单选题]*A.肾挫伤(正确答案)B.肾全层裂伤C.肾蒂血管断裂D.严重肾局部裂伤E.肾损伤合并输尿管损伤25.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是[单选题]*A.肠麻痹B.胃肠道病症C.全身感染病症D.出血征象(正确答案)E.腥膜剌激征26.肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是[单选题]*A.B超检查(正确答案)B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查27.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为[单选题]*A．肝B．肾C．脾(正确答案)D．胰E．膈28．判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是[单选题]*A.腹痛性质B.腹腔穿刺液的性质(正确答案)C.腹部损伤程度D.腹膜刺激征程度E．影像学检查结果29．对疑有腹腔脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间以下哪项措施不妥[单选题]*A．禁食禁水B．用吗啡暂时止痛(正确答案)C．观察病情D．不随意搬动病人E．积极做好术前准备30．疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是[单选题]*A．B超B．CT检查C．X线(正确答案)D．介入检查E．MRI检查31．实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是[单选题]*A．腹膜刺激征B．腹腔穿刺抽出不凝血(正确答案)C．呕血D．B超检查E．肠鸣音亢进32．腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是[单选题]*A．给予止血药物B．块速补充液体C．治疗休克同时手术探查止血(正确答案)D．输新鲜血E．应用抗生素控制感染33．腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是[单选题]*A．迅速将肠管换纳入腹腔B．用消毒或清洁容器覆盖并包扎(正确答案)C．用凡士林纱布覆盖并包扎D．用盐水纱布覆盖并包扎E．用消毒纱布覆盖并包扎34．腹部损伤合并以下问题时应优先处理[单选题]*A．窒息(正确答案)B．出血C．休克D．气胸E．昏迷35．以下哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎[单选题]*A．脾B．肝C．肾D．胃(正确答案)E．胰36．腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不宜延误腹腔脏损伤的诊断[单选题]*A．窒息B．胸外伤C．脊柱损伤D．前臂骨折(正确答案)E．颅脑损伤第十七章腹部损伤病人的护理[填空题]*_________________________________A2题型[单选题]*1.病人，25岁，腹部被扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎(正确答案)C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖2.男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80/60mmHg，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是[单选题]*A.密观病情变化B.禁食，持续胃肠减压C.输血.输液.抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查(正确答案)3.患者，女，27岁。骑行过程中被快递货车撞飞，急诊入院。主诉腹部和腕部疼痛，检查:面部有擦伤，腹部压痛，腹肌紧张，生命体征平稳。怀疑有内脏损伤，观察期间出现哪种情况需急诊手术进行探查[单选题]*A.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大B.肠鸣音逐渐减弱.消失或出现腹胀明显C.出现口渴.烦躁.脉率增快，或体温及白细胞计数上升D.血压由稳定转为不稳定，甚至下降E.以上任一情况均需要手术探查(正确答案)4.患者宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体:神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛.反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-）。腹腔穿刺（-）。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为[单选题]*A.肝破裂B.腹壁挫伤C.胰腺损伤D.脾包膜下血肿E.腹腔内空腔器官破裂(正确答案)5.患者男，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛.反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是[单选题]*A.胆囊破裂B.小肠破裂C.严重腹壁软组织损伤D.肝.脾破裂(正确答案)E.十二指肠破裂6.某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，做腹穿抽出不凝血该病人可能是[单选题]*A.肝破裂B.脾破裂(正确答案)C.胃破裂D.肠破裂E.大网膜撕裂7.女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常.脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是[单选题]*A.疼痛引起B.休克早期(正确答案)C.休克期D.休克晚期E.精神紧张引起8.腹部损伤病人秦某，正在住院观察。护士对其护理措施不妥的是[单选题]*A.每15~30分钟测定脉搏.呼吸.血压一次B.疑有腹腔内出血者，每30~60分钟检查一次血常规C.可适当活动，观察有无移动性浊音或脏器出血(正确答案)D.应用广谱抗生素防治腹腔感染E.禁食期间需补充足量的液体9.李先生,被汽车撞伤左上腹,面色苍白,脉速细弱,血压80/60mmHg,有明显腹胀,腹部叩诊有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝固血液,应首先考虑[单选题]*A.胃穿孔B.小肠穿孔C.结肠破裂D.肾破裂E.脾破裂(正确答案)10.王先生,受伤后有休克.昏迷.肝破裂,开放性气胸,放性胫腓骨骨折等危急情况,抢救时首先应A.输血.输液[单选题]*B.手术止血C.封闭胸壁伤口(正确答案)D.骨折固定E.用升压药物11.宋女士,34岁,腹部被马踢伤,局部腹壁瘀斑,阵发性腹痛,以下不属于剖腹探查指征的是[单选题]*A.腹痛进行性加重B.血压明显下降C.腹胀加重.肠鸣音消失D.X线检查示膈下游离气体E.腹部透视发现胃扩张(正确答案)12.陈先生,36岁,与朋友聚餐回家后出现左上腹疼痛,逐步波及全腹,腹痛加重。入院后检查全腹压痛.反跳痛.肌紧张,腹腔穿刺有淡红色血性液体,血清胰淀粉酶升高,本病例应首先考虑[单选题]*A.急性胰腺炎(正确答案)B.胃肠穿孔C.阑尾穿孔D.胆囊穿孔E.急性胃肠炎13.孙先生,49岁,餐后1小时,被车撞伤中上腹部,上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛.反跳痛.肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。[单选题]*该病人临床诊断应首先考虑A.胃穿孔(正确答案)B.肾破裂C.脾破裂D.结肠破裂E.肝破裂14.马先生,65岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术中处理数处刀刺伤的顺序应是[单选题]*A.脾-回肠-盲肠B.回肠-脾-盲肠C.盲肠-回肠-脾D.脾-盲肠-回肠(正确答案)E.没有特定次序15．男性患者，35岁，从高处跌下，局部腹壁淤斑，阵发性腹痛，假设需手术探查，以下哪项指征属错误[单选题]*A．腹痛进展性加重B．腹部透视发现胃扩(正确答案)C．全腹胀、肠鸣音消失D．X线检查示膈下游离气体E．血压明显下降16．女性，24岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括[单选题]*A．消化液漏出量少B．空腔脏器穿孔较小C．实质性脏器被膜下破裂D．穿刺针太粗(正确答案)E．实质性脏器破裂出血量少第十七章腹部损伤病人的护理[填空题]*_________________________________A3A4题型[单选题]*(1~2题共用题干）男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈现休克。1.有助于确诊的检查是A.测血红蛋白B.测血细胞比容C.测肝功能D.B超检查E.腹腔穿刺(正确答案)2.有效的治疗是[单选题]*A.抗休克B.休克好转后手术C.手术D.边抗休克边手术(正确答案)E.输血止血(3~5题共用题干）[单选题]*徐女士，撞伤腹部4h，病人面色苍白，四肢厥冷，血压10/7.1kPa，脉率140次/min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。3.应考虑A.胃破裂B.肝脾破裂(正确答案)C.十二指肠破裂D.严重腹壁软组织挫伤E.腹膜后血肿4.以下处理哪项是错误的[单选题]*A.给氧B.避免活动C.给予流质或半流质饮食(正确答案)D.注意腹部症状和体征的变化E.观察生命体征5.在观察期间应禁用[单选题]*A.青霉素B.甲硝唑C.吗啡(正确答案)D.多巴胺E.止血敏(6~10题共用题干）[单选题]*孙先生,49岁,餐后1小时,被车撞伤中上腹部,上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛.反跳痛.肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。6.该病人临床诊断应首先考虑A.胃穿孔(正确答案)B.肾破裂C.脾破裂D.结肠破裂E.肝破裂7.为进一步明确临床诊断,宜选的辅助检查是[单选题]*A.超声检查B.实验室检查C.腹腔穿刺(正确答案)D.MRIE.CT8.该病人目前最主要的护理诊断/问题为[单选题]*A.体液不足B.焦虑C.体液过多D.急性疼痛(正确答案)E.躯体移动障碍9.该病人如病情稳定,应首选的体位是[单选题]*A.平卧位B.俯卧位C.头高脚低位D.头低脚高位E.半卧位(正确答案)10.下列非手术护理措施中,护士应首先考虑[单选题]*A.禁食和胃肠减压(正确答案)B.给予胃肠外营养支持C.遵医嘱给予抗生素D.给予镇痛药E.给予心理支持(11~15题共用题干）[单选题]*马先生,65岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回.结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。11术中处理数处刀刺伤的顺序应是A.脾-回肠-盲肠B.回肠-脾-盲肠C.盲肠-回肠-脾D.脾-盲肠-回肠(正确答案)E.没有特定次序12.术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑病人出现了[单选题]*A.肠粘连B.肠痿(正确答案)C.吻合口狭窄D.术中冲洗不彻底E.肠坏死13.查房时,该病人体格检查显示:T37.9℃,BP100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛.反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。医师首要的处理措施[单选题]*A.手术补瘘B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流(正确答案)C.手术扩张狭窄的吻合口D.油纱布填塞痿口E.手术切除坏死肠段14.目前病人的主要营养支持途径[单选题]*A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养(正确答案)15.出院后1个月,病人出现腹痛.腹胀.呕吐胃内容物及胆汁,考虑可能发生了[单选题]*A.肠梗阻(正确答案)B.肠瘘C.吻合口狭窄D.肠痉挛E.肠坏死(16~19题共用题干）[单选题]*洪先生，45岁，腹部被车撞伤1天，被当地卫生院转我院。查体腹痛恶心呕吐，发热，少尿，体温39°C，血压78／59mmHg，心率118次／分钟，腹部膨隆，全腹有压痛及反跳痛，以右下腹最明显，并有肌紧，移动性浊音(+)。16.该病人休克的主要原因是:A.创伤B．心输出量减少C．感染中毒(正确答案)D．疼痛E失血失液17.此病人还有可能存在:[单选题]*A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C.代性碱中毒D．代性酸中毒(正确答案)E．低钙血症18.目前该病人最主要的治疗措施是:[单选题]*A．输血B．输液C．行剖腹探查术(正确答案)D.吸氧E．抗感染治疗19.该病人的护理措施不正确的选项是:[单选题]*A．输液B.保持呼吸道通畅C．禁食D．做好术前准备(正确答案)E．半卧位(20~22题共用题干）[单选题]*女士，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体:血压70／50mmHg，脉率142次／分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。20.首先考虑该病人为:A．肝脾破裂(正确答案)B．胃穿孔C.腹膜后血肿D．肠破裂E．严重的腹壁软组织挫伤21.以下护理措施错误的选项是:[单选题]*A．观察生命体征变化B．防止活动C．注意腹部病症、体征变化D．输液、给氧E给予清淡流质饮食(正确答案)22.该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是:[单选题]*A．腹膜有脱纤维B．误穿人血管C．凝血因子消耗过多D．凝血功能障碍作用(正确答案)E．大量出血引起(23~27题共用题干）[填空题]*_________________________________男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧，X线检查示膈下有游离气体。23.应首先考虑:[单选题]*A．脾