彭晨辉-智慧医院高质量发展 信息化建设思考与实践

part2part公立医院高质量发展智慧医院建设理解part2part33part4part数字化转型探索和思考智慧医院建设实践part4part公立医院高质量发展part迈进十四五——把方向定坐标育先机开新局五大关键词五大关注点五大关键词五大关注点“这次抗击新冠肺炎疫情，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作， 中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发设健康中国提供有力支撑。”医改压力疫情影响医改压力疫情影响•人民健康——中心科技创新——驱动学科建设——灵魂内涵要义内涵要义生机构诊疗人次同比下降消毒物资2021年6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医导导未来医院的核心业务特点面向患者服务市场环境导向发展面向患者服务市场环境导向发展面向临床应用学科发展驱动变化面向临床应用学科发展驱动变化面向运营管理面向运营管理国家政策推动发展公立医院高质量发展——数字化转型构造新型核心竞争力，塑造可持续发展能力注[1]：根据国务院发展研究中心的定义，数字化转型是指，利用新一代信息技术，构建数据的采集、传输、存储、处理和反馈的闭环，打通不同层级与不同行业间的数据壁垒，提高行业整体的运行效率，构建全新的数字经济体系智慧医院建设理解partpart踪以三大评级+互联互通为代表，智慧医院从概念到实质医院智慧管理分级评价标准（HM）医院智慧管理分级评价标准（HM）电子病历系统应用分级评价标准（EMR*）智慧服务医院智慧服务分级评估标准体系（4S）数据临床安全质量诊疗能力提升患者就医体验医院运营效率医教研业务拓展合理用药审方合理用药审方急诊信息系统移动护理急诊信息系统移动护理输血管理输血管理手术麻醉影像平台手术麻醉影像平台病历质控重症监护病历质控重症监护静配中心病理内镜静配中心病理内镜在线咨询患者公众号在线咨询患者公众号院内导诊智能分诊院内导诊智能分诊自助服务移动支付自助服务移动支付复诊提醒健康教育复诊提醒健康教育满意度调查院后随访满意度调查院后随访信息查询居家监测信息查询居家监测全方位医院运营管理体系全方位医院运营管理体系质量管理质量管理设备管理后勤管理科研管理教学管理办公管理集成平台+数据中心+基础设施+信息安全+应急容灾：医院互联互通成熟度测评集成平台+数据中心+基础设施+信息安全+应急容灾：医院互联互通成熟度测评库库管理精益化服务人性化服务人性化智慧医院建设内涵药品输血手术药品输血手术医务护理绩效耗材物资物资识用用用用智慧医院建设模型高效率低强度临床数据诊疗需求床床教学需求运营数据科研需求客户数据管理需求其他数据其他需求数据创造者临床数据诊疗需求床床教学需求运营数据科研需求客户数据管理需求其他数据其他需求流程闭环管理全生命周期管理其他管理理念未来智慧医院建设模型信息化系统智能化系统信息化系统智能化系统通讯基础设施（计算机网络、通讯基础设施（计算机网络、PBX、模块化机房、混合云……）踪智慧医院面临新技术带来的新挑战l远程医疗：会诊、检查、病理、手术l信息互联：健康档案、互通互认l数据共享：数据中台、数据治理ll智能运营：智慧运营中心l医疗影像：智能标注、三维重建l辅助诊断：临床决策、手术机器人l数字医生：虚拟问诊、虚拟手术l虚拟患者：模拟治疗、医教培训l药物研发：新药发现、作用评估智慧医院建设新策略——数字孪生数据治理业务治理流程治理数字化转型探索和思考partpart踪以数字化体验为抓手，推动数字化转型患者管理者……力在处理重复性的、低临床价值的活动；而自己何利用数据、如何把宝贵的时间，投入到更有价值…………追求高品质的患者服务院内服务资源化服务整合、一站式服务患者信息数据一元化流转多途径的医患沟通渠道追求极致的临床体验高效集成的系统和高效的数据应用基于临床的场景化设计，符合诊疗思维的系统满足专科化、个性化需求追求高效的管理决策数据的抽取、整理、信息推送减少决策分析数据的多重校验数据数据VTE预警……应用层…………….能力层能力层业务流程创造数据临床数据临床数据流程闭环管理全生命周期管理其他管理理念诊疗需求诊疗需求数据投射业务流程教学需求教学需求运营数据运营数据科研需求科研需求客户数据客户数据管理需求管理需求其他数据其他数据其他需求其他需求关键业务环节智能提醒；为临床辅助决策支持提供更丰富更全面的全程数据；医嘱开立、执行的实时性；给患者正确的时间，正确的处关键业务环节智能提醒；为临床辅助决策支持提供更丰富更全面的全程数据；医嘱开立、执行的实时性；给患者正确的时间，正确的处将医护大量时间用于诊疗；管理由粗放式管理向精细化管质控管理由事后、终末质控向过程质控转变；减少了手工记录、摘抄、核对自动识别（患者/药品/耗材信息流转单据代替纸质单据；医嘱全过程可追溯；减少了处理医嘱的过程中认知度理集析升踪1.多维度、多视角的全面业务一体化发展趋势单维一体化到多维一体化、网格一体化患者为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医疗管理和诊疗水平”上来，聚焦管理的临床与管理一体化大势医嘱开立—医嘱闭环执行评估—计划---措施---评价临床数据一元化管理政策驱动下，加快建立完善预约诊疗制度，扩展和延伸医疗服务，提高患者就医体验及依从性，实现互联网+医疗的线新医改下，摘除所有的不公平、促进优质医疗资源下沉，实现医疗资源合理分配，实现“基层首诊、双向转社区，大病进医院、康复回社区”的全面医疗联动格局将成为发展趋势。为实现医疗资源布局优化，激活三级医院在卫生服务体系中的纵向作用，服务同质化，一院多区的协调管理模式将是未来三级医院规模走势.踪2.减少浪费，规避过度数字化从设计一体化回归到实践一体化。因为医疗过程本来就是一体化，信息化发展过程中失去了患者需要把同一个信息分别告知三个不同的人时，信息的第一遍是高价值活动，信息的第二遍、第三遍都是低价值，是浪费标题患者基本信息统计影像数据 HIS形成以电子申请单为索引的一体化临床 HIS形成以电子申请单为索引的一体化临床诊疗：l报告信息l医嘱执行状态信息每次数据的变化， 收费 RIS RISDICOM数据 PACS按使用人群，实现将分布在各系统内的功能聚集，统一入口DICOM数据 PACS区域综合医院门诊一困部价值链外部价值链平台资源平台资源健康管理组织基层单位住院健康管理组织基层单位住院2.医患互动，持续运营患者资产产，对出院患者进行持续随访，对患者服务形成闭环，患者就医患互动与患者管理可以优化：为入院患者创建的信息综合视图，基于患者画像的可视化诊从医生的维度，可以进行医生个人的患者资源管理，打造医生个人品牌；从医智慧医院建设实践partpart医院信息化历程踪医院信息化规划原则以评促用评建并举以评促用评建并举重在内涵以评促建智慧能力是智慧医院建设的重点临床需求是医院信息化建设的重要考量因素国家政策是智慧医院核心驱动因素踪成立评级评审专项工作组 专项工作小组医务部主任护理部主任检验科主任医学管理运营决策理、药剂、财务踪医院信息化建设原则n医护诊疗一体化n医护诊疗一体化医嘱开立、医嘱执行护理知识库评估—计划---措施---评价护理数据一元化管理护理记录数据自动生成n医嘱为驱动申请单管理自反馈质控闭环管理全科信息化--专科定制化质量管理一体化内部集成Basis核心业务组件/服务HISBasis核心业务组件/服务临床路径控业务组临床路径件/服务依托组件构建n院内院外一体化院区间核心业务一体化跨院区业务协作管理数据一体化n依托组件构建n院内院外一体化院区间核心业务一体化跨院区业务协作管理数据一体化n线上线下一体化互联网医疗便民服务线上信息与线下互通院中院后一体化踪医院信息化建设路径智慧服务、智慧管理持续建设，通过电子病历系统应用水平分级6级评价子病历系统应用水平分级5级评价信息系统填平补齐，通过电子病历系统应用水平分级4级评智慧服务、智慧管理持续建设，通过电子病历系统应用水平分级6级评价子病历系统应用水平分级5级评价智慧服务、智慧管理持续建设，达到医院智慧服务3级；达到医院智慧管智慧服务、智慧管理持续建设，达到医院智慧服务3级；达到医院智慧管踪临床一体化框架集成层应集成层应用组件层支撑层接入层医师工作站专科工作站肿瘤、康复、..医师工作站专科工作站肿瘤、康复、..实时CDR实时CDR医疗主数据CDSS集中式ESB集中式ESB、微服务踪全流程闭环患者护理务术床患者护理务术床药剂业务药剂业务类型资源排班权限资源排班权限技能流程节点手术麻醉手术麻醉统统管理保护理临床管理科室技后技后勤财务财务务后勤安保管理务后勤安保管理内置管内置管理模型资源统一管理模型数据字典内置管理属性内置权力目标内置最佳实践流程内置质控配置点内置踪患者服务个人健康档案门户就诊环节提醒就诊环节提醒住院便捷支付精细化运营管理医疗收费.门诊收费.住院预交金.中途结算.出院结算成本管理成本管理.科室成本核算.项目成本核算.病种成本核算.医保控费管理全面预算管理全面预算管理.预算编制.预算监控.财务核算.成本核算.预算执行分析药品管理.药品采购.药品入库.药品出库.发票管理重会计核算会计核算.现金管理.记账凭证生成.账账对应.会计报表生成付款管理.付款审核.发票审核.款项支付物资管理物资管理.高值耗材全过程管理.低值易耗品全过程管理.非医用物品全过程管理人力资源管理人力资源管理.绩效考核.薪酬管理.培训发展.人员档案.招聘考核固定资产管理固定资产管理.固定资产申