小儿高热惊厥的抢救流程参考幻灯片

高热惊厥的抢救流程12024/8/15相关知识二、急救处理三、健康教育一.简介22024/8/15

惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

高热惊厥是儿科常见急症，多见于1-3岁的小孩。发病率为3％～5％，复发率为30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。32024/8/15病因和发病机制感染性疾病

非感染性疾病

颅内感染如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。颅内疾病原发癫痫、脑占位性病变（如肿瘤、囊肿、血肿）、先天脑发育异常、脑外伤等。颅外感染如高热惊厥、其他部位感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

颅外疾病窒息、缺氧缺血性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重、异常、肾疾病。

42024/8/15惊厥的临床表现局限性抽搐

多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多以微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定，常有定位意义。

52024/8/15惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、代谢紊乱、脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧缺血性脑损害、脑水肿甚至死亡。惊厥的临床表现62024/8/15高热惊厥的定义高热惊厥：多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40℃或更高时，突然发生惊厥。根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥两型。72024/8/15单纯型高热惊厥

临床特点为：

1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；

2）发作后，除原发病的表现外，一切如常；

3）在一次热性疾病中，大多只发作一次；

4)约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。高热惊厥的临床表现82024/8/15复杂型高热惊厥

临床特点：

1）惊厥形式呈部分性发作，发作后由暂时性麻痹，惊厥发作持续15分钟以上；

2）在24小时以内发作1次以上；

3）热性惊厥反复发作5次以上；

4）初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；

5）发作后清醒慢；

6）体温不太高时即出现惊厥；

7）可有高热惊厥家族史。高热惊厥的临床表现92024/8/15高热惊厥的护理1、保持呼吸道通畅2、改善组织缺氧3、防止外伤4、镇静、止痉5、降温监测体温变化，6、病情观察7、健康教育102024/8/15

惊厥发作时勿强行搬动患儿，就地抢救。立即平卧，头偏向一侧，松解衣服领扣，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时行负压吸引或气管切开。有舌后坠者用舌钳将舌头轻轻向外拉出。1、保持呼吸道通畅112024/8/15

惊厥患儿因呼吸道不畅，加之耗养增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后有一定影响，应及时给予氧气吸入，并适量提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。2、改善组织缺氧122024/8/15

在上下磨牙之间垫牙垫防止舌咬伤；牙关紧闭者，不宜强行撬开，以免损伤牙齿；勿强行牵拉或按压肢体，防止骨折或脱臼；床应加床栏，移开床上一切硬物，专人守护，防坠床或碰伤。保持安静，避免声、光刺激和一切不必要的检查。3、防止外伤132024/8/15

遵医嘱选用止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、苯巴比妥、10％水合氯醛等。4、镇静、止痉142024/8/15

高热时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或遵医嘱给予药物降温，并观察降温效果。5、降温监测体温变化152024/8/15

1）密切观察患儿的生命体征、意识状态及时发现病情变化。

2）保持病室安静，光线柔和。避免噪声和强光刺激。室温以24~26℃，湿度以50~60％为宜。

3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿的搬动。

4）惊厥发作时禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。

5）注意安全，防止坠床及碰伤。6、病情观察162024/8/15高热惊厥的抢救流程高热惊厥迅速判断密切观察病情变化紧急处理1、保持呼吸道通畅。

1）去枕平卧，头偏向一侧

2）清除口、鼻、咽部分泌物，必要时行负压吸引或气管切开

3）舌后坠者用舌钳拉出2、改善组织缺氧，予氧气吸入3、防止外伤

1）垫牙垫防止舌咬伤

2）加床栏，防坠床

3）移开硬物，专人守护，防碰伤

4）保持安静，避免刺激4、建立静脉通道，遵医嘱用镇静、止痉药物5、惊厥发作时禁止饮食密切观察意识、生命体征，等病情变化。健康教育172024/8/15家长应该如何处理？

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。

第二步：保持呼吸道通畅。第三步：控制惊厥。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。用手指捏、按压患儿的人中、合谷等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。182024/8/15第四步：降温冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴。温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。192024/8/15第五步：及时就医。1、当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。2、经处理，即使患儿惊厥已经停止，也