儿科护理常规（细分疾病版）

儿科护理常规

**年**月修订

目录

1、儿科一般护理常规.................................3

2、肺炎护理常规.....................................5

3、高热惊厥护理常规.................................7

4、急性上呼吸道感染护理常规........................9

5、急性支气管炎护理常规.............................11

6、支气管肺炎护理常规..............................12

7、支气管哮喘护理常规..............................14

8、过敏性紫瘢护理常规..............................16

9、手足口护理常规..................................18

10、麻疹护理常规...................................21

11、腹泻护理常规...................................23

12、病毒性脑炎护理常规..............................26

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儿科一般护理常规

1.患儿在门诊或急诊室，经医师初步诊断后，确定需住院时

由医师签发住院证，由家属到住院处办理入院手续。

2.迎接新患儿与家属，及时通知医师，并向家属交代病室

有关规章制度，介绍床位医生护士，为患儿提供舒适安全清

洁的环境。

3.及时执行医嘱，按分级护理标准进行护理，书写护理记录

单。

4.新病人入院后三天内测体温、脉搏（满7岁），每日2次

并记录，体温不升者予以保暖。高热者见高热护理常规。

5.勤巡回，细观察。发现病情变化，汇报医师处理。

6.患儿用具中应注意不能携带剪刀、刀等锋利的、可能导致

伤害性的用具，注意安全。

7.进行各项护理操作，要认真执行查对制度，防止意外事故

发生。

8.根据不同年龄和病情，做好患儿的心理护理，以增强治疗

效果。

9.做好出院康复指导。

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肺炎护理常规

概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病

原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏药物所致。

㈠观察要点

1.观察患儿神志、面色、呼吸、体温等变化，注意缺氧情况。

2.观察有无凝视、拒奶、呛奶、口吐白沫等。

3.注意观察呼吸频率、节律、呼吸暂停、三凹征、鼻扇甚至

窒息等情况。

4.注意观察呼吸道分泌物颜色、量及粘稠度，是否混有羊水

或胎粪、呕吐物、血液等。

5.观察有无并发气胸、纵隔气肿、心衰、硬肿、出血、抽搐

等。

㈡护理措施

1.有低氧血症者给氧，重症并发呼衰者，给予正压通气。

2.保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予雾化吸入后拍背吸痰。

3.高热者予以物理降温，体温不升者予以保暖。

4.遵医嘱及时应用抗生素、抗病毒药物，并观察疗效。

㈢健康教育

1.加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，

要逐渐适应气温的变化。避免过热或过冷汗湿衣服做到及时

更换。

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2.尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传

染呼吸道传染病。

3.积极治疗上呼道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、

肺炎。

4.积极防治各种慢性病，加强营养增强抵抗力

5.免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物。

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高热惊厥护理常规

概念初次发作在3个月至4-5岁之间，在上感或其他

传染病的初期，当体温在38度以上时突然出现惊厥，排除

颅内感染和其他致病原因，既往无发热惊厥史。

㈠观察要点

1.密切观察体温的变化，注意何时退热以及退热速度，温度

骤退者要防止虚脱。

2.发热的伴随症状：有无伴发皮疹、寒战、出血、淋巴结肿

大、肝脾肿大等症状或体征。

3.观察脉搏和呼吸。

4.观察惊厥发作情况，持续时间，伴随症状，年龄，过去有

无惊厥史等。

5.观察一般情况，生命体征，神志，有无颈项强直，前囱饱

满，肌张力增加。

㈡护理措施

1.病室保持安静，禁止一切不必要的刺激。

2.患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服，清除呼吸道分泌物，

保持呼吸道通畅，必要时吸痰，避免窒息与吸入性肺炎。

3.给予氧气吸入，准备好开口器、气管插管、气管切开包、

人工呼吸器及急救药品。

4.根据医嘱应用止惊药物。

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5.伴高热者给予物理或药物降温。

6.专人守护，防止发生碰伤、跌伤等意外事故。

7.密切观察病情变化，监测生命体征，注意囱门、瞳孔、意

识状态等改变，详细记录惊厥发作情况及伴随症状。

8.做好家长工作，交代病情、预后，以取得家长密切配合，

并减轻其恐惧心理。

㈢健康教育

1.根据患儿及家长的接受能力，选择适当的方式讲解高热

惊厥的有关知识。

2.指导家长掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。如发作时

就地抢救，指压人中穴，保持安静，不要摇晃或抱着患儿往

医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。发作缓解时迅速送

往医院查明原因，防止再发作。

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急性上呼吸道感染护理常规

概念.简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻、鼻咽和咽

部的急性感染。

㈠观察要点

1.密切观察病情变化，注意咳嗽性质、神经系统症状、口腔

黏膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、

百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病.

2.注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时,

应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管

引起窒息.

3.密切观察有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体

温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，备好急救物品和药

品.

㈡护理措施

1.一般护理注意休息，减少活动.做好呼吸道隔离。

2.环境保持病室整齐.安静.定时通风，保持空气清新，室温

应保持在18-22度，湿度50%-60%,以减少空气对呼吸道黏膜

的刺激.

3.饮食保持充足的营养和水分，给予富含营养、易消化的

饮食。

4.发热的护理卧床休息，保持室内安静。

㈢健康教育

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1.儿童居室应宽敞、整洁、采光好。室内应采取湿式清扫，

经常开窗通风，成人应避免在儿童居室内吸烟，保持室内的

空气新鲜。

2.合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期食物,

保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。

3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强呼

吸肌的肌力与耐力，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能

力。

4.在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公

共场所。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法消毒居室空气。

5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着

凉，又要避免过多的出汗。

急性支气管炎护理常规

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概念是指各种病原体引起的支气管粘膜感染，因气管

常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。

㈠观察要点

注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发细，应给予吸氧，并

协助医师积极处理。

㈡护理措施

1.一般护理保持病室整齐.安静.定时通风，保持空气清

新，室温应保持在18-22度，湿度50%-60%,以减少空气对呼

吸道黏膜的刺激，患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏,

以防咳嗽加重。卧床时须经常变换体位，使呼吸道分泌物易

排出。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易咳出。

2.给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多

餐，以免咳嗽引起呕吐。

3.保持呼吸道通畅。

㈢健康教育

1.加强营养，增强体质。

2.积极开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化

的适应能力。

3.积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预

防接种，增强机体免疫力。

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支气管肺炎护理常规

概念为儿童时期最常见的肺炎，以2岁以下儿童最多

见。

㈠观察要点

1.注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率变化。当患

儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快大于60次每分，心

率大于180次每分，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，

并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂、做好抢救的准备。

2.密切观察意识、瞳孔、囱门及肌张力等变化，若有烦躁或

嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表

现时，应立即报告医师，并共同抢救。

3.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是

否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

4.如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不

安、面色青紫，提示出现了脓胸、脓气胸，应及时报告医师。

㈡护理措施

1.改善呼吸功能，（1）休息（2）氧疗。（3）遵医嘱给予抗

生素治疗，促进气体交换。

2.保持呼吸道通畅。

3.降低体温。

4.补充营养及水分

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㈢健康教育

1.指导家长加强患儿营养，培养良好的饮食和卫生习惯。

2.从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，

改善呼吸功能。

3.婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感

染患者。

4.有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极

治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。

5.教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得

到及时控制。

6.定期健康检查，按时预防接种。

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支气管哮喘护理常规

概念简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋

巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。

㈠观察要点

1.密切观察病情变化，检测生命体征，注意呼吸困难的表

现及病情变化。

2.观察患儿是否出现发细、大汗、心率增快、血压下降、呼

吸音减弱等表现，应及时报告医师并共同抢救。

㈡护理措施

慢性持续期主要是教育患儿及家长掌握哮喘的基本防治知

识，提高用药的依从性，避免各种诱发因素，巩固治疗效果。

急性期的护理措施如下：

1.环境与休息保持室内空气清新，温湿度适宜，避免有害

气味及强光的刺激。给患儿提供一个安静、舒适的环境以利

于休息，护理操作应尽可能集中进行。

2.维持气道通畅，缓解呼吸困难。

(1)使患儿采取坐位或半卧位，以利于呼吸，给予鼻导管

或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持Pa02

在70-90mmHgo

(2)遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果

和副作用。

(3)给予雾化吸入，以促进分泌物的排出，对痰液多而无

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力咳出者，及时吸痰。

(4)保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，

防止痰栓形成。

(5)有感染者，遵医嘱给予抗生素。

(6)教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。

㈢健康教育

1.指导呼吸运动，在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌

物。

2.介绍用药方法及预防知识，指导家长给患儿增加营养，多

进行户外活动，多晒太阳，增强体质，预防呼吸道感染。

3.指导家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，

去除各种诱发因素。

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过敏性紫瘢护理常规

概念是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症。

㈠观察要点

1.观察有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报

告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予

无渣流食，出血量多时要考虑输血并禁食，经静脉补充营养。

2.观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿,

及时通知医生。

㈡护理措施

1.恢复皮肤的正常形态和功能。

2.观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，每

日详细记录皮疹变化情况。

3.保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，

防止出血和感染。

4.患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。

5.避免接触可能的各种致敏源，同时按医嘱使用止血药、脱

敏药等。

6.缓解关节疼痛观察患儿关节疼痛及肿胀程度，协助患肢

采取不同的功能位置。据病情给予热敷，教会患儿利用放松,

娱乐等方式减轻疼痛。

7.患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生

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活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解

除痉挛性腹痛。

㈢健康教育

1.本病以春、秋两季好发，故在春、秋季节向小儿及家长宣

传预防感染的重要性，避免去人群集中的公共场所，防止受

凉。

2.过敏性紫瘢可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来

不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜

疾病的信心。

3.指导家长和患儿学会观察病情，合理调配饮食，指导其尽

量避免接触各种可能的过敏原以及定期去医院复查。

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手足口护理常规

概念：手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，

多发生于5岁以下儿童，尤其以小于3岁儿童为高发年龄段,

可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹，少数患儿可引

起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿

如果病情发展快，导致死亡。

㈠观察要点

1.严密观察患儿的病情变化，及时发现有无呼吸急促、胸闷、

头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，

2.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律的变化，

以防发生心肌及神经系统损害。

㈡护理措施

1.消毒隔离

地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可

接触到得物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒

2次，病房每日用消毒剂空气消毒2次，每次30min。加强

床边隔离，护理每一位患儿后要清洗双手，患儿的粪便及排

泄物用含氯消毒液浸泡消毒处理，对患儿出院后的床单、病

房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。

2.注意休息与饮食

患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、

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易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物易温凉、无刺

激性。对于因疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给

予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱，禁止冰冷、辛辣、

过咸的食物。

3.口腔护理

鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。

每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药。以减轻疼

痛，促使糜烂早日愈合。

4.皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

床铺应清洁干燥；剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝的双手,

防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便,

保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，疱疹

破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。注意保持皮肤清

洁，防止感染。

5.发热护理

小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，

可让患儿多饮水。如体温超过38.5t，遵医嘱给予物理降温,

并加强巡视，观察降温效果，同时注意营养及液体补充。

㈢健康指导

1.指导家长做好婴幼儿卫生保健。

2.手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、

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晒衣被”，

3.做到餐前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒、家庭室

内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵

抗力。

4.流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。

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麻疹护理常规

概念麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症

状有发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑（又

称麻疹黏膜斑）及皮疹为其特征，好发于冬春季节，多见于

儿童，易并发支气管肺炎、喉炎、心肌炎、肝脏损害等。

㈠观察要点

1.监测生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时与医生

联系。

2.呼吸困难者给氧气吸入，咳喘重者及时清除呼吸道的分泌

物，适当给予止咳祛痰药，分泌物粘稠不易咳出者可给予超

声雾化吸入，以改善呼吸功能。

㈡护理措施

1.休息和隔离

嘱病人卧床休息。保持床单位的整洁，切忌紧衣厚被“捂

汗发疹:保持五官清洁。实性呼吸道隔离至出疹后5天，

伴有支气管肺炎合并症者应延长到出疹后10天。医护人员

要严格执行消毒隔离制度及对探视制度，进如麻疹病房要戴

口罩。病室每日通风两次，保持室内安静、整洁。每日行紫

外线空气消毒30-45分钟。

2.饮食护理

进食高热量、易消化、清淡的流食，供给充足的水分，

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利于毒素排泄和散热。

3.皮肤护理

出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，切勿搔抓

皮肤以免抓伤。皮痒者可局部涂炉甘石洗剂。退疹后皮肤干

燥可涂以润滑剂。

㈢健康教育

1.向其介绍有关麻疹的流行病学知识、临床经过及常见的并

发症。

2.减少探视和陪护，尤其是呼吸道感染者禁止探视，以减少

病人潜在性感染的机会。

3.告诉家属出疹期高热一般勿需退热，以免影响皮疹透发，

若体温在39.以上可酌情给予退热。

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腹泻护理常规

概念俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平时习惯的频

率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g,或含未消

化食物或脓血，粘液。

㈠观察要点

1.观察大便和小便的次数、量和性状，及时留取标本送检,

注意补液后第一次排尿的时间，并及时报告医师。

2.观察臀部是否清洁干燥，严防臀红。

3.观察口腔，有无鹅口疮。

4.观察皮肤、粘膜、面色苍白，皮肤粘膜干燥。弹性差，是

脱水的表现。

5.观察有无眼泪。

㈡护理措施

1.按儿科一般护理常规。

2.病室空气清新，流通。

3.保持臀部清洁干燥，便后用温水清洗并涂以油剂，严防臀

红，如已经发生臀红，可涂10%糅酸软膏，皱裂或糜烂者应

用暴露疗法，必要时可涂以消毒的植物油后再用灯烤，使之

干燥，灯烤时须防烫伤。

4.饮食后清洁口腔，如发现鹅口疮，可按医嘱涂制霉菌素甘

油，冰硼散或其他药物。

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5.输液时按时完成预定的液量，防止停滴，漏出，切记滴速

不合要求，静脉给钾，钙时应按要求稀释，滴速不可过快，

输液过程应密切观察病情变化，发现有不良反应时，及时处

理。

6.给予