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文档简介

年轻医生临床思维的培养医院科教科什么是思维人用头脑进行逻辑推导的属性、能力和过程

对新输入信息与脑内储存知识、经验进行一系列复杂的心智操作过程包括：逻辑思维形象思维直觉思维顿悟临床思维是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程临床思维是连接理论与实践的主要桥梁，是诊治疾病的核心临床思维贯穿在对疾病的诊断、治疗、预后和预防等临床实践的多方面临床医师的临床思维往往决定病人的命运，差之毫厘，常常谬以千里年轻医生容易犯的临床思维问题只见树木，不见森林满足于现状，缺乏动态思维理论知识储备不足，易忽略或太依赖某些生化指标

缜密的临床思维来源于病人至上扎实基础哲学思维一、病人至上这是临床思维的基础。唯有这样，我们才会认真分析、考虑，特别是对一些复杂的情况去权衡利弊，考虑如何对病人最为有利，帮助我们下决心。Case1/2心梗CA1\2眼里不仅要有“病”，更要有“人”重视病史，逐本溯源重视体格检查Case3发热Case4有机磷农药中毒Case5头晕Case6脑出血现在有先进的监测仪器，可以连续、动态监测病人的变化趋势和瞬时变化，但是最好的监测设备也不能完全代替负责任的有经验的医护人员对病人的密切观察Case7体温Case8血压升高Case9人机拮抗重视病人的家庭与人文背景Case10华法令二、扎实理论基础辩证分析检验检查结果Case11腹痛病例Case12“重症肺炎”病例Case13多系统出血三、哲学思维时机：有的医生总强调要出现“典型”的临床表现才能下诊断，处理才有依据。他们不愿意抓住苗头或分析原因、趋势进行处理，往往等到他们认为可以确诊了，但为时已晚，抢救起来非常困难早期识别及时处置Case14心梗2例Case15消化道出血要有整体观Case16骨盆骨折Case17热射病抓主要矛盾，勿忽略次要矛盾要注意从现象中去探索本质

即透过现象看本质。疾病的表现总是各式各样的，但症状不一定典型，特别是有合并症时情况就更为复杂，就需要我们仔细去观察、鉴别，找出本质的东西如何

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