小儿心肺复苏课件

小儿心肺复苏小儿心肺复苏

儿科初级生命支持：PBLSA/B/C/D

儿科高级生命支持：PALS

儿科持续生命支持：PPLS急诊医疗模式小儿心肺复苏复苏的目标

AIM---FUNCTION

重建心肺功能，保护脑功能小儿心肺复苏ActualstepsofCPRA维持病人呼吸道通畅

openAirwayB呼吸支持方法

Breathing:looklistenfeelC

循环支持

Circulation:chestcompressionD复苏药物的应用

DrugsE

心电监护及直流电除颤Electricmonitor+AED/ExposeF复苏后的处理Follow-up小儿心肺复苏CPR的基本步骤CPRExposure/EKGoccultinjuriesAirwayc-spineprecautions保持呼吸道通畅DrugsDextroseDefibrillationDifferentialDiagnosisCirculation循环支持FoleycatheterGastrictube(NG/OG)Breathing建立呼吸小儿心肺复苏儿科基础生命支持(PBLS)

确定CPR(心、肺、脑）

2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物打电话请求帮助（启动EMS系统）继续CPR

注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位头颈部保护不要盲目用手指扣挖异物小儿心肺复苏儿科基础生命支持(PBLS)评估呼吸：10s

看（Look）:胸廓运动听（Listen）：呼吸声音感受（Feel）：呼吸气流小儿心肺复苏儿科基础生命支持(PBLS)评估循环：10s

婴儿：检查肱动脉或股动脉儿童：检查颈动脉或股动脉

观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应颈动脉股动脉肱动脉小儿心肺复苏PBLS—气道（Airway)开放气道清理气道： 指套/纱布保护非创伤病人： 抬颏-仰头法创伤病人：托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法小儿心肺复苏PBLS—呼吸(Breathing)先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后：

婴儿：12-20次/分口-口鼻人工呼吸儿童：12-20次/分口-口人工呼吸

评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分小儿心肺复苏PBLS—循环（Circulation）胸外按压（2次呼吸后立即）部位：下1/2

方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法

儿童：单手或双手按压法深度：1/3－1/2胸廓厚度，<8岁，2～3，<1岁：1～2

松开：按压＝1：1

频率：至少100次/分按压:通气=30:2，2人操作:按压:通气=15:2

（转换时间<5s，减少中断）

每2分钟评估1次脉搏小儿心肺复苏PBLS—循环（Circulation）两手指按压法双手环抱法小儿心肺复苏PBLS—循环（Circulation）单手按压法双手按压法小儿心肺复苏PALS—除颤器应用

指征非同步电转律—室颤同步电转律—无脉室速、室上速（伴心源性休克）剂量室颤初始剂量：2J/kg第2-3次：4J/kg

室速初始剂量：1J/kg第2-3次：2J/kg

室上速初始剂量：0.5J/kg第2-3次：1J/kg小儿心肺复苏PALS—除颤器应用

电极大小婴儿型(小号):

1岁或

10kg

成人型(大号):

1岁或

10kg

电极位置一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方另一电极紧贴左乳头左腋前线

小儿心肺复苏PALS—除颤器应用除颤器除颤板放置部位双相波除颤1次，或5次/2minCPR小儿心肺复苏儿科高级生命支持（PALS）

—气道（Airway)

开放气道手法同PBLS

对创伤病人或疑似创伤病人：颈托、脊柱板固定颈椎及脊柱小儿心肺复苏PALS—

呼吸(Breathing)球囊加压供氧

气管插管

喉罩

小儿心肺复苏PALS—

呼吸(Breathing)呼吸（Breathing）—创伤病人配合CPR呼吸胸廓抬起可有或无套囊带套囊ID＝y/4+3(1~10岁)套囊压力<20cmH2O小儿心肺复苏

PALS—循环（Circulation）

婴儿、儿童胸外按压法与PBLS相同新生儿胸外按压方法、部位、深度同婴儿频率120次/分按压:通气=15:2小儿心肺复苏PALS—循环（Circulation）新生儿胸外按压的指征：呼吸差或HR<100次/分予正压通气经适当刺激及经30秒纯氧正压通气后

HR<60次/分小儿心肺复苏PALS—循环（Circulation）

婴儿及儿童胸外按压的指征：尽管经30秒的纯氧正压通气

HR仍<60次/分小儿心肺复苏

PALS—CPR药物给药途径外周静脉骨髓腔内中央静脉

气管内小儿心肺复苏PALS—CPR药物经气管插管给药(LEAN)

利多卡因：2~3mg/kg

肾上腺素：0.1mg/kg

阿托品：0.03mg/kg

纳络酮其他途径无法建立时才使用小儿心肺复苏PALS—CPR药物新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征：进展:30秒纯氧正压通气

30秒纯氧正压通气+胸外按压

HR仍60次/分或HR为0，须应用肾上腺素小儿心肺复苏PALS—CPR药物肾上腺素剂量

指征静脉/骨髓内剂量气管内剂量

001mg/kg001mg/kg

（110000)(110000)

（特殊情况受体受抑制时加大剂量）进展：不推荐首剂、静脉途径使用大剂量(IIb类），2-3次后无反应，可考虑加大10倍剂量（01mg/kg）小儿心肺复苏PALS—CPR药物其他复苏药物

药物指征阿托品有心动过缓症状碳酸氢钠证明酸中毒、需要碱化纳络酮麻醉药导致的呼吸抑制氯化钙低钙血症、高钾血症、高镁血症钙通道阻滞剂过量利多卡因室性心动过速腺苷室上性心动过速(血液动力学稳定)乙胺碘呋酮难治性室颤/无脉室速（首选）小儿心肺复苏PALS—CPR药物

剂量阿托品0.02mg/kg最小剂量0.15mg

最大单剂量儿童0.5mg

青少年1mg氯化钙20mg/kg（10%氯化钙：0.02ml/kg）碳酸氢钠1mEq/kg（高钾、时间较长、三环抑郁药）纳络酮0.1mg/kg利多卡因1mg/kg20-50ug/kg/min腺苷0.1mg/kg如无效：

0.2mg/kg最大单剂量12mg乙胺碘呋酮5mg/kg

，5～10ug/kg.min小儿心肺复苏PALS—液体疗法液体选择（首选）生理盐水林格氏溶液除了低血糖，不能使用糖盐水！！小儿心肺复苏PBLS—异物阻塞气道

评估哽噎、喘鸣、青紫