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文档简介

关于腹部外伤院前急救

院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系第2页,共20页，星期六，2024年，5月院前急救希望达到的目的及时发现腹部创伤必要,有效的初级创伤生命支持收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导有效降低死亡率，提高抢救成功率转运伤员到医院，为进一步治疗赢得时间对接诊医生判断伤情至关重要第3页,共20页，星期六，2024年，5月腹部外伤

重要性重要性发生率较高原因：1、面积较大，包含器官多

2、缺乏保护死亡率较高（10-20%）原因：出血和感染所以必须及早发现和正确处理第4页,共20页，星期六，2024年，5月腹部外伤

一、解剖二、分类三、病因四、临床表现五、诊断思路（要不要转院？）六、院前急救(我们能做什么？)第5页,共20页，星期六，2024年，5月一、解剖第6页,共20页，星期六，2024年，5月二、分类

穿透伤腹壁伤开放伤非穿透伤腹部外单纯腹壁伤

闭合伤

腹腔脏器伤

第7页,共20页，星期六，2024年，5月三、病因车祸，斗殴，刀伤，枪伤；坠落，碰撞，冲击，挤压等。最容易受损的内脏依次是：脾，肾，小肠，肝，肠系膜。胰，十二指肠，膈，直肠损伤机率较低。第8页,共20页，星期六，2024年，5月第9页,共20页，星期六，2024年，5月四、临床表现

腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔内脏器损伤：实质性脏器伤（肝、脾等）

出血为主，可导致休克空腔脏器伤（胃、肠等）腹膜炎为主第10页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路1、有无脏器损伤？2、什么脏器受损伤？3、是否有多发损伤？4、诊断有困难怎么办？第11页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路1、有无脏器损伤？持续性腹部剧痛呕血、便血、血尿休克腹膜刺激征直肠指诊第12页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路2、什么脏器受损伤？恶心、呕吐、便血、气腹排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛肩部牵涉疼痛下位肋骨骨折骨盆骨折第13页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路3、是否有多发损伤？一个脏器多处损伤，如肝脏腹腔内一个脏器以上损伤合并腹部以外的其他部位的损伤第14页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路4、诊断有困难怎么办？诊断性腹腔穿刺X线检查超声检查CT检查第15页,共20页，星期六，2024年，5月五、诊断思路第16页,共20页，星期六，2024年，5月六、腹腔内大出血院前急救肝、脾脏、大血管破裂监测生命征抗休克绝对卧床第17页,共20页，星期六，2024年，5月六、空腔脏器损伤院前急救胃肠破裂禁食水不明确诊断禁用止痛药。突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。第18页,共20页，星期六，2024年，5月总结一、详细了解受伤过程二、伤情判定三、

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