预防医学-绪论课件

预防医学

预防医学-绪论绪论第一章预防服务

第二章合理营养与健康

第三章社区环境卫生

第四章食品安全与健康第五章职业性卫生与健康

第六章疾病预防与健康目录（1）预防医学-绪论第七章突发公共卫生事件及其应急策略第八章卫生系统与医疗保健

第九章人群健康研究的统计学方法第十章人群健康研究的流行病学方法目录（2）预防医学-绪论绪论一、预防医学概述预防医学-绪论

预防医学（群体宏观角度）

临床医学（病人个体角度）

基础医学（微观角度）现代医学现代医学观预防医学-绪论6上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。－－《千金要方》圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。－－《黄帝·内经》预防医学的特点－－防病未然预防医学-绪论研究方向研究内容以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探索怎样改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康的目的研究对象目的预防医学概念预防医学-绪论（一）特点1.研究对象:个体和群体2.预防为主:着眼于健康和无症状患者3.研究内容:重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系4.高效益:采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益5.最终目的：预防疾病、促进健康预防医学-绪论预防医学整个人群受益临床医学仅病人受益健康三级预防措施治疗潜在疾病发病发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较预防医学与临床医学的区别预防医学-绪论（二）研究方法调查研究、实验研究和临床观察宏观研究方法——针对人群的调查研究和实验研究微观研究方法——使用实验动物进行的整体或离体实验研究预防医学-绪论4）探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法（三）研究内容

重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系1）分析疾病分布与健康水平的动态变化

2）研究环境因素对健康的影响

3）研究与制定预防疾病、促进健康的策略和措施预防医学-绪论是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取的社会实践的总称，这些社会性实践又称为公共卫生措施公共卫生预防医学-绪论体现了“大卫生观念”,一般分为以下四大类措施（一）预防性卫生服务

（二）保护健康(疾病预防和控制)

（三）促进健康

（四）卫生管理研究

公共卫生措施预防医学-绪论二、健康及其决定因素（一）什么叫健康？传统：没有病就是健康现代：健康就是躯体、心理和社会适应的完好状态躯体健康完好、功能正常——医学指标1

能正确认识自我、正确认识环境和适应环境——情绪愉悦2有效扮演与身份相适应角色，充分发挥个人能力，个人行为与社会规范一致——活动度，自立3预防医学-绪论健康是一个动态的状态健康隐患健康疾病预防医学-绪论疾病的预防策略—生命全程的方法疾病发展预防医学-绪论（二）健康决定因素健康决定因素：是决定个体和群体健康状态的各种因素决定健康的因素有哪些？环境因素：自然、社会、心理环境因素生活方式：消费类型、生活危害、职业危害卫生服务：疾病的预防、治疗、康复人类生物学因素：遗传、成熟老化、复合内因预防医学-绪论预防医学-绪论卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况预防医学-绪论干嘛瞄准我？预防医学-绪论预防医学-绪论预防医学-绪论（三）健康生态学模型预防医学-绪论三、三级预防策略疾病自然史：疾病发生、发展和结果的自然过程

病理发生期，也称为生物学改变期

临床前期，疾病发生到出现最初的症状和体；

临床期，出现形态结构或功能的异常，典型临床症状

转归期，痊愈、缓解、伤残或者死亡预防医学-绪论三级预防策略是连续性预防保健模式上游策略疾病的检出与管理策略自我管理相互帮助长期保健预防医学-绪论第一级预防（病因预防或根本性预防）

指针对病因所采取的预防措施：个体的措施环境的措施预防医学-绪论第一级预防的措施开展个体健康教育，培养良好的行为和生活方式建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有计划有组织的进行预防接种禁止近亲结婚，做好婚前检查和计生宣传工作，预防遗传性疾病开展特定人群保健工作：妇幼、老年提倡安全性行为，切断性传播疾病的传播途径特殊情况预防服药1.针对个人预防医学-绪论制定并保证健康相关法规制度、政策的执行（防治有害因子进入）保护环境因子不被污染破坏，空气、水、土壤、农作物、食品改革工程工艺技术，消除减少生产中职业危害改善居住条件，生活卫生，饮用水卫生；开展大众健康教育，提高健康意识2.针对公众预防医学-绪论第二级预防

临床前期措施：

做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早工作）；对于传染病还应“早报告”、“早隔离”（五早）以控制疾病的发展预防医学-绪论三早措施传染病更重要三早措施流程示意图预防医学-绪论第二级预防的措施

普查、筛查定期健康体检，职业体检，有助于从无症状发现早期病人建立健康档案，根据先行疾病或关联疾病早期发现可能发展为严重的疾病健康教育，提高自我防病意识预防医学-绪论自我管理和相互帮助模式不行了！请照顾！长期照顾

对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。第三级预防针对临床病人措施预防医学-绪论预防策略的实施原则不同疾病，策略有所不同大多数疾病都应强调一级预防病因明确（传染、职业、医源性）应积极采取一级预防大多数慢性病（心脑血管、恶性肿瘤）在实施一级预防的同时要兼顾二、三级预防病因（危害因素）不明的疾病，在实施第三级预防的同时要积极研究早期检测技术预防医学-绪论预防医学-绪论35

预防医学-绪论四、循证医学及其应用

什么是循证医学？?预防医学-绪论基本概念

循证医学是即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业技能和病人的价值整合在一起的医学，是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最佳医学实践决策的一门科学最新的，经过严格设计的科学研究的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复、预后等临床决策预防医学-绪论基本概念（一）循证医学的特征

遵循最佳科学证据结合个人经验尊重患者选择临床决策循证医学的核心是高质量的临床研究证据临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件充分考虑患者的期望和选择是实践循证医学的关键因素预防医学-绪论（二）循证医学的应用

应用于：1、临床决策2、药物研究3、医疗卫生行政决策4、管理医疗，制定措施方案系统评价（SR）：已成为循证医学的重要组成部分，也是寻求证据的最常用和最有效的一种方法。获得证据的途径：多种预防医学-绪论实践基础（三）循证医学的实践临床医生参与患者参与可靠的信息来源现代化装备保障1、循证医学实践的基础预防医学-绪论

无论是传统医学模式还是循证医学模式,临床医生永远是临床实践的主体,但是循证医学模式对临床医生的素质要求更高。临床医生参与循证医学时代需要什么样的素质临床医生？?预防医学-绪论循证医学时代的医生应具备的条件具有扎实的医学理论和精湛的临床技能能够利用现代信息技术,跟踪医学科学的进展,及时获取最佳的研究成果,并应用于临床实践,以提高临床诊治技术和水平掌握医学科学研究的方法,如临床流行病学、Meta分析等方法。所以高素质的医生既是证据的使用者,又是证据的提供者具有爱职敬业,不断进取,全心全意为患者服务的崇高医德。预防医学-绪论实践基础患者的参与根据利弊的大小和个人经济承受的能力选择诊治方案来自患者的意愿也可看作是一个需要遵循的重要证据保持良好的医患关系预防医学-绪论可靠的信息来源循证医学是以当前最佳的临床研究成果作为临床决策所遵循的证据主要来源于医学专著、期刊、会议专集等刊载的论文及个人在临床实践中的科学研究研究成果预防医学-绪论计算机网络设备是信息收集、处理、加工、评价,以获取最佳证据的保障现代化的诊疗设备是所获取的最佳证据得以应用、发挥,提高临床医疗服务水平的保障实践基础现代技术装备保障预防医学-绪论2、循证医学实践的步骤

预防医学-绪论收集证据证据评价提出问题临床决策循证医学实践的步骤临床实践与效果评价基本步骤预防医学-绪论基本步骤提出临床问题?临床问题慢性疾病的病因是什么临床表现个体之间相差有多大早期诊断的利弊各种诊断、治疗技术的利弊预后这些问题临床医生关心,患者也关心关键的一步预防医学-绪论针对所提出的临床问题开始设计收集相关证据收集证据的途径文献检索科学研究基本步骤收集证据预防医学-绪论证据金字塔预防医学-绪论基本步骤临床决策临床决策是针对一个患者所制定的一系列诊治方案将获取的最佳证据结合医院的具体情况、以往的经验、社会的接受能力、病人的自身情况等提出的新方案通过决策分析技术与传统方案比较,确定其优越性后开始应用于临床实践最佳证据个人经验医院情况病人意愿社会意识预防医学-绪论基本步骤临床实践与效果评价当临床决策确定以后，开始具体实施决策的内容,这就是临床实践的过程要求临床医生边实践,边总结经验与教训,为进一步研究提供证据临床实践的过程是临床决策实施的过程,患者接受诊治的过程,也是医生研究提高的过程评价预防医学-绪论五、预防医学展望（一）预防为主已成为现代医学发展的方向1、预防是解决健康问题的根本性对策预防医学-绪论2、预防是实现医学目的优先考虑的要素3、预防为主是最有效、最经济的卫生措施4、预防为主是我国卫生工作方针的重要内容

以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。预防医学-绪论

世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士提出了“五星级医生”(fivestardoctor)的概念,该概念不但与医学发展趋势相适应,而且与大众的需要相吻合,更为医学教育指明了方向。“五星级医生”应具备如下五项能力:卫生保健提供者(careprovider);决策者(decisionmaker);健康教育者(healtheducator);社区领导者(communityleader)和服务管理者(servicemanager)。（二）五星级医生(fivestardoctor)

预防医学-绪论其中三项(卫生保健、健康