呼吸系统各论课件

呼吸系统各论2

肺肿瘤1呼吸系统各论2肺肿瘤肺良性肿瘤

Benignlungtumor原发性支气管肺癌

Primarybronchogniccarcionoma肺转移瘤

Lungmetastasis2呼吸系统各论2一良性肿瘤相当少见：平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤错构瘤（Hamartoma）：最常见病理及分型：内胚层与间胚层发育异常而形成的肿瘤样病变；组织结构：纤维组织、平滑肌、软骨和脂肪等。分类中央型：发生在肺段及段以上－阻塞性改变外围型：段以下支气管及肺内－肺内结节或肿块3呼吸系统各论2二原发性支气管肺癌

Primarybronchogniccarcionoma占肺恶性肿瘤的98％病理：组织学分型：鳞癌：最常见（40%）腺癌：30%，细支气管肺泡癌为其一亚型小细胞肺癌：20%，恶性度最高大细胞肺癌：少见4呼吸系统各论2二原发性支气管肺癌

大体病理形态分型中心型（中央型）：段及其以上支气管。外围型：段以下，细支气管以上。弥漫型：细支气管或肺泡。生长方式：管内型：腔内结节管壁型：管壁增厚、狭窄、阻塞管外型：支气管周围肿块5呼吸系统各论2二原发性支气管肺癌早期肺癌中央型：肿瘤局限于支气管腔内或壁内，为侵及周围肺实质，且无转移；周围型：瘤体直径<=2cm，且无转移肺癌转移肺门、纵隔淋巴结肿大肺内单发或多发结节影胸腔积液、胸膜结节、心包积液胸壁肿块、肋骨破坏远隔转移临床表现：刺激性咳嗽及间断性出现的痰中带少量血丝。6呼吸系统各论2中心型肺癌影像学表现X线表现早期肺癌无异常支气管狭窄的继发改变：阻塞性肺气肿

阻塞性肺炎阻塞性肺不张中晚期肺癌：肺门肿块＋支气管阻塞改变7呼吸系统各论2中心型肺癌影像学表现CT表现早期肺癌：支气管腔内结节管壁增厚管腔轻度狭窄中晚期肺癌支气管异常

肺门肿块：分叶状或不规则狭窄、阻塞、腔内结节、管壁增厚直接征象8呼吸系统各论2中心型肺癌影像学表现间接征象—支气管继发的阻塞改变阻塞性肺炎阻塞性肺不张阻塞性支扩9呼吸系统各论2中心型肺癌X线表现右肺上叶中心型肺癌：体积缩小，密度增高，右肺门肿块。横行“S”征。10呼吸系统各论2中心型肺癌X线表现11呼吸系统各论2左上叶中央型肺癌12呼吸系统各论2右中叶中央型肺癌纵隔淋巴结转移13呼吸系统各论2外围型肺癌影像学表现X线表现－肺内球性肿块早期：直径2cm，分叶状，边缘模糊，短细毛刺和不规则空洞，钙化少见。中晚期：直径3cm以上，分叶或无分叶，边缘模糊或清楚。有空洞者多为厚壁空洞，偏心，内缘凹凸不平。常合并淋巴结肿大。14呼吸系统各论2外围型肺癌影像学表现CT表现早期外围性肺癌密度：较均匀；部分有空泡征（结节内数毫米的低密度影）－肺泡癌和腺癌边缘：毛糙、分叶周围征象：胸膜凹陷征、血管纠集征增强扫描：均一强化中晚期周围型肺癌瘤体密度：较均匀钙化空洞：厚壁，壁厚薄均，内壁有结节15呼吸系统各论2外围型肺癌影像学表现瘤体边缘：分叶征、光滑或毛糙周围征象：胸膜凹陷增强扫描：均匀一致的中等或以上强化16呼吸系统各论2

右上叶外围型肺癌血管纠集胸膜凹陷17呼吸系统各论2右肺下叶外围型肺癌：中晚期分叶状、界清、边缘光滑18呼吸系统各论2右肺上叶外围型肺癌毛刺征中心坏死19呼吸系统各论2右肺下叶外围型肺癌毛刺征20呼吸系统各论2左上叶外围型肺癌-空洞

厚壁空洞：偏心性，内壁不光整21呼吸系统各论2左上叶外围型肺癌-空洞厚壁空洞：壁厚薄不均、内壁不光整周围有毛刺22呼吸系统各论2弥漫性肺癌影像学表现最常见的病理类型：细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌影像学表现单发结节：孤立结节，多在3cm以下，内多有空泡征，含气支气管征，边缘毛刺及胸膜凹陷征。多发结节：两肺弥漫分布结节，多在1cm以下,边缘模糊，常伴有肺门及纵隔淋巴结转移。癌性实变：大片肺炎样实变影，内可见高密度的血管影和支气管充气征。23呼吸系统各论2细支气管肺泡癌X线表现24呼吸系统各论2细支气管肺泡癌X线表现25呼吸系统各论2细支气管肺泡癌

弥漫性（图片）26呼吸系统各论2肺癌的转移肺门及纵隔淋巴结肿大;肺内单发及多发结节;胸腔积液和胸膜结节;胸壁肿块及肋骨破坏