心力衰竭概述及治疗要点

心力衰竭概述及治疗要点此处为简介，可自行修改或删掉汇报时间：20XX目录CONTENTS心力衰竭的流行病学数据2心力衰竭的定义与病因1心力衰竭的治疗原则与方案选择5心力衰竭的临床表现与诊断4心力衰竭的临床分类301心力衰竭的定义与病因心力衰竭的定义心力衰竭的流行病学资料美国的心力衰竭发病率约为1.5-2.0%，65岁以上人群发病率高达6-10%，五年生存率约为70%。中国的心力衰竭发病率约为0.9%，北方地区发病率高于南方，城市发病率高于农村。心力衰竭的基本概念心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征，表现为在适当的静脉回心血量下心排血量不能满足机体代谢的需求。广义而言，心力衰竭指的是机体代谢虽正常，但心排出量下降，或机体代谢亢进，心排出量正常甚或高于正常，但仍不能满足需求。12心力衰竭的发生发展过程心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程，从左室功能受损到心衰的产生和恶化都持续进展。心衰的发展过程中，除神经内分泌的激活外，多种细胞因子也会损害心肌细胞的活性和功能，刺激心肌纤维化。3心力衰竭病因心力衰竭的诱因感染、心律失常、血容量增加、精神负担、心脏负荷加重、合并甲亢、贫血、肺栓塞等都是心力衰竭的常见诱因。03非心脏性病因高血压因周围血管阻力增加，可使后负荷加重，导致左心衰竭。肺部疾病如老慢支、哮喘，可使右心排血阻力增加，终致右心衰竭。02心脏病性病因心脏瓣膜病变，如风湿性心脏病，常见受累瓣膜为二尖瓣和主动脉瓣。心肌病因，如病毒性心肌炎和扩张性心肌病，也可见于中毒、营养缺乏、内分泌紊乱等引起的心肌病变。01心力衰竭的临床分类心力衰竭可根据病程分为急性心衰和慢性心衰。根据心脏的收缩和舒张功能，可分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭和混合性心力衰竭。根据症状的有无，可分为隐性心力衰竭和显性心力衰竭。根据心输出量的高低，可分为高排血量心力衰竭和低排血量心力衰竭。0402心力衰竭的流行病学数据心力衰竭的定义与概念心力衰竭的基本概念心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征，分为低排血量衰竭和高排血量衰竭。低排血量衰竭：心脏排出量下降，不能满足机体代谢需求。高排血量衰竭：心脏排出量正常或高于正常，但无法满足机体代谢增加的需求。心力衰竭的发展过程心力衰竭是一个进行性过程，从左室功能受损到心衰的产生和恶化，表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低。心力衰竭的流行情况美国情况：1.5-2.0%的成年人患有心力衰竭，65岁以上人群患病率为6-10%，五年生存率约70%。中国情况：0.9%的成年人患有心力衰竭，男性0.7%，女性1.0%，北方地区患病率高于南方。心力衰竭的治疗目的治疗不仅在于改善症状，更重视从无症状性心功能不全向症状性心力衰竭转变过程的干预。心力衰竭的病因心脏性病因心脏瓣膜病变：以风湿性心脏病常见，受累瓣膜以二尖瓣多见。心肌病因：以病毒性心肌炎和扩张性心肌病多见。冠状血管病变：如冠状动脉粥样硬化，心肌梗死。先天性心脏病：血流动力学改变，加重心脏负荷。严重心律失常：如房颤等室上性心动过速。心包病变：如缩窄性心包炎，急或慢性心包压塞。非心脏性病因高血压：增加后负荷，导致左心衰竭。肺部疾病：增加右心排血阻力，导致右心衰竭。大血管畸形：如主动脉缩窄及动静脉瘘。输血输液过量：导致急性心力衰竭，主要表现为左心衰竭。心力衰竭的临床分类急性与慢性心力衰竭急性心衰：发病急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。慢性心衰：呈慢性经过，以右心衰或全心衰常见，伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。01左心衰与右心衰左心衰：特征是肺淤血，导致急性肺水肿。右心衰：特征是体循环淤血。02收缩性与舒张性心力衰竭收缩性心衰：心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。舒张性心衰：舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少。03隐性与显性心力衰竭隐性心衰：心肌细胞已存在或正在发生功能和(或)结构损害，但临床上缺乏心功能不全的表现。显性心衰：心脏功能失代偿，并出现相应的症状和体征。04高排血量与低排血量心力衰竭高排血量心衰：心输出量仍可高出正常，但对组织需求来讲已经处于低水平。低排血量心衰：心力衰竭时伴心输出量下降，临床上多数心力衰竭属于这一类型。05心力衰竭的诊断临床表现症状：呼吸困难、咳嗽咳痰、疲乏无力、头昏失眠等。体征：心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律等。01辅助检查影像学：心电图、X光胸片、二维及多普勒超声、核数超影及心肌显像。血液检查：脑钠素(BNP)、血常规、血生化。02心力衰竭的治疗治疗原则病因治疗：纠正病因及诱因，特别是非心脏性病因或诱因的控制。控制心衰：减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，维持心肌氧供需平衡。急诊治疗方案选择缺血03心力衰竭的临床分类急性心力衰竭概念心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征。广义而言，心力衰竭指的是在适当的静脉回心血量下心排血量不能满足机体代谢的需求。0102流行病学资料美国患病率为1.5-2.0%，>65岁人群为6-10%，五年生存率70%。中国患病率为0.9%（男性0.7%，女性1.0%），北方1.4%，南方0.5%，城市1.1%，农村0.8%。02临床表现急性心力衰竭以左心衰为常见，主要表现为急性肺水肿。右心衰表现为体循环淤血。全心衰则在左心衰竭的基础上发展而来，同时伴有右心衰竭的症状。04病因心脏病性病因：心脏瓣膜病变、心肌病因、冠状血管病变、先天性心脏病、严重心律失常、心包病变等。非心脏性病因：高血压、肺部疾病、大血管畸形、输血输液过量、甲状腺功能亢进、严重贫血等。03慢性心力衰竭概念慢性心力衰竭呈慢性经过，以右心衰或全心衰常见，其间可有好转和急性加重。病因原发性心肌损害：如心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等。心肌原发或继发性代谢障碍：如维生素B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性等。临床表现收缩性心力衰竭：心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。舒张性心力衰竭：舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少。混合性心力衰竭：同时具有收缩性和舒张性心力衰竭的特点。心力衰竭的诊断症状呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、疲乏无力、头昏失眠、尿少等。体征心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律、P2亢进、两肺底湿罗音等。辅助检查心电图、X光胸片、二维及多普勒超声、核数超影及心肌显像、脑钠素（BNP）、血常规、血生化等。心力衰竭的治疗病因治疗纠正病因及诱因，特别是非心脏性病因或诱因的控制。01控制心衰减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，维持心肌氧供需平衡。02急性加重期的抢救纠正恶化的血流动力学障碍，改善症状。03长期维持治疗抑制心室重构，调节神经内分泌活性。0404心力衰竭的临床表现与诊断心力衰竭的定义与分类心力衰竭的概念心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征，分为低排血量衰竭和高排血量衰竭。01心力衰竭的流行病学资料美国和中国的患病率及死亡率数据，心力衰竭的五年生存率与恶性肿瘤相当。02心力衰竭过程心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程，从左室功能受损到心衰的产生和恶化。03充血性心力衰竭概述心衰的发展过程中神经内分泌的激活和多种细胞因子的作用。04心力衰竭的病因心脏病性病因心脏瓣膜病变、心肌病因、冠状血管病变、先天性心脏病、严重心律失常、心包病变等。1非心脏性病因高血压、肺部疾病、大血管畸形、输血输液过量、甲状腺功能亢进、严重贫血等。2心力衰竭的临床分类急性心力衰竭发病急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。左心衰与右心衰左心衰特征是肺淤血，右心衰特征是体循环淤血。慢性心力衰竭呈慢性经过，伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。全心衰在左心衰竭的基础上发展而来，同时具有左心衰和右心衰的特征。收缩性与舒张性心力衰竭收缩性心衰特点是心腔扩大，舒张性心衰特点是心室舒张期充盈受损。隐性与显性心力衰竭隐性心衰心肌细胞已存在或正在发生功能和(或)结构损害，但临床上缺乏心功不全的表现。心力衰竭的临床表现症状呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、疲乏无力、头昏失眠、尿少等。体征心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律、P2亢进等。心力衰竭的诊断症状与体征根据症状和体征，如呼吸困难、心脏扩大、心率增快等。1辅助检查心电图、X光胸片、二维及多普勒超声、核数超影及心肌显像、脑钠素、血常规、血生化等。2心功能的分级评价根据ACC/AHA2001版心功能分级标准进行评估。心功能分级标准心力衰竭的治疗病因治疗纠正病因及诱因，特别是非心脏性病因或诱因的控制。长期维持治疗抑制心室重构，调节神经内分泌活性。急诊治疗方案选择根据病因和病情选择适当的治疗方案，如扩张血管、利尿剂、洋地黄制剂等。控制心衰减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，维持心肌氧供需平衡。急性加重期的抢救纠正恶化的血流动力学障碍，改善症状。05心力衰竭的治疗原则与方案选择心力衰竭的定义与流行病学资料心力衰竭的概念心力衰竭是由多种原因引起的心脏泵功能不全综合征。广义而言，心力衰竭指的是在适当的静脉回心血量下心排血量不能满足机体代谢的需求。1流行病学数据美国的心力衰竭发病率在1.5-2.0%，大于65岁的发病率在6-10%，五年生存率约为70%。中国的心力衰竭发病率在0.9%，北方地区为1.4%，南方地区为0.5%。2心力衰竭的病因心脏病性病因：心脏瓣膜病变、心肌病因、冠状血管病变、先天性心脏病、严重心律失常、心包病变等。非心脏性病因：高血压、肺部疾病、大血管畸形、输血输液过量、甲状腺功能亢进、严重贫血等。3心力衰竭的诱因感染、心律失常、血容量增加、精神负担、心脏负荷加重、合并甲亢、贫血、肺栓塞、气候急剧变化、治疗等。4心力衰竭的临床分类急性与慢性心力衰竭急性心力衰竭：发病急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。慢性心力衰竭：呈慢性经过，以右心衰或全心衰常见，伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。01左心衰与右心衰左心衰：特征是肺淤血，导致急性肺水肿。右心衰：特征是体循环淤血。02收缩性与舒张性心力衰竭收缩性心力衰竭：心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。舒张性心力衰竭：舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少。03心力衰竭的诊断临床表现症状：呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀等。体征：心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律、P2亢进、两肺底湿罗音等。1辅助检查影像学检查：心电图、X光胸片、二维及多普勒超声、核数超影及心肌显像等。血液检查：脑钠素（BNP）、血常规、血生化等。2心力衰竭的治疗原则病因治疗纠正病因及诱因，特别是非心脏性病因或诱因的控制。1控制心力衰竭减轻心脏负荷，包括前后负荷。增强心肌收缩力，使心排出量增加。维持心肌氧供需平衡。2