高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）

高血糖症综合管理指南营养与运动干预策略CONTENT目录高血糖症概述01营养指导原则02运动指导原则03运动注意事项04食物交换表05运动禁忌证0601高血糖症概述定义与影响010302影响的定义影响是指对别人的思想、行为或某种事物的发展变化产生直接或间接的作用，它涉及个人、社会、自然环境及全球发展等多个领域和层面。影响的分类影响可以分为直接影响和间接影响，直接影响通常更易于观察和理解，而间接影响则可能通过多种中间环节作用于最终结果，这种分类有助于精准分析与评估影响的发生及其后果。影响的时效性影响可以从其时效性来看，分为短期和长期影响，短期影响通常是立竿见影的，而长期影响则可能年复一年地体现，这种时效性的区分有助于在评估影响时考虑到时间因素。中国成人患病率糖尿病患病率现状根据最新数据，中国成人糖尿病的患病率高达11.9%，这一数字反映了糖尿病在中国成人中的普遍性，提示了公共健康领域面临的严峻挑战。糖尿病前期检出率糖尿病前期的检出率达到35.2%，这一比例揭示了大量人群处于糖尿病风险之中，强调了早期干预和预防措施的重要性。患病率与年龄关系糖尿病患病率随年龄增长而上升，中老年人群是糖尿病的高发群体，这要求公共卫生策略需重点关注并适应不同年龄段的健康需求。预防重要性控制血糖的必要性控制血糖是预防和延缓高血糖症及其并发症的关键，通过有效管理血糖水平，可以显著降低糖尿病前期和糖尿病患者发展为严重并发症的风险。01生活方式的影响不健康的饮食、缺乏运动、超重或肥胖是导致高血糖症的主要危险因素，改变这些生活习惯对预防和治疗高血糖症具有至关重要的作用。02营养与运动的干预营养和运动是防治高血糖症的有效手段，通过合理饮食和适量运动，可以有效控制血糖水平，从而预防和延缓高血糖症及其慢性并发症的发生和发展。0302营养指导原则健康膳食模式植物性食物为主健康膳食模式强调以植物性食物为饮食主体，包括蔬菜、水果、豆类和全谷物，这些食物富含纤维、维生素和矿物质，有助于维持身体健康。动物性食物适量在健康膳食中，动物性食物应适量摄入，如鱼、禽、蛋和瘦肉，它们提供必需的蛋白质和其他营养素，但过量可能增加某些健康风险。营养供能比例适当健康膳食要求三大营养素——碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比例适当，以确保身体获得均衡的能量来源，支持日常活动和身体健康。控制能量摄入设定合理能量目标为了有效控制能量摄入，首先需要根据个人体重和活动量设定一个合理的每日能量摄入目标，这有助于科学地减少或维持体重。减少高热量食物摄入控制能量摄入的一个有效方法是减少高热量食物的摄入量，如快餐、甜点和含糖饮料等，转而选择低热量、高纤维的食物。增加身体活动除了直接控制饮食外，增加日常的身体活动也是控制能量摄入的有效手段，通过运动消耗更多热量，帮助达到能量平衡，维持健康体重。主食粗细搭配020301主食粗细搭配的重要性主食的粗细搭配是平衡饮食的关键，通过合理搭配全谷物和杂豆等粗粮与精细粮食，可以有效控制血糖水平，促进营养均衡。低GI食物的选择选择较低GI（血糖生成指数）的食物有助于减缓血糖上升速度，全谷物和杂豆等食物不仅GI值低，还能提供丰富的膳食纤维，有益于健康。限制高GI食物摄入高GI食物会迅速提升血糖水平，长期过量摄入可能导致健康问题。因此，应限制这类食物的摄入量，注意膳食升糖负荷的控制，以维护血糖稳定。增加膳食纤维膳食纤维的推荐摄入量根据健康指南，成年人每日应摄入25g至30g的膳食纤维，这一建议量有助于维护消化系统健康，预防便秘，同时对控制体重和降低某些慢性病风险也有积极作用。增加膳食纤维的食物选择为达到每日推荐的膳食纤维摄入量，可以通过增加粗杂粮和豆类的摄入来实现。这些食物不仅富含纤维，还含有多种维生素和矿物质，对健康大有裨益。膳食纤维的健康益处膳食纤维的摄入对健康有多方面的积极影响，包括改善肠道功能、帮助控制血糖和胆固醇水平，以及通过增加饱腹感来辅助体重管理，是维持健康生活方式的重要组成部分。保证蔬菜水果010203蔬菜摄入量标准每日新鲜蔬菜的摄入量应不少于500克，这有助于补充身体所需的维生素和矿物质，同时蔬菜中的纤维素可以促进肠道健康。水果选择建议两餐之间加餐时，选择低含糖量及低GI（血糖生成指数）的水果更为适宜，这样可以避免血糖快速升高，有利于控制总能量摄入。计入总能量在选择加餐水果时，应注意将其能量计入每日总能量摄入中，以保持能量平衡，避免因额外摄入导致的能量过剩，影响体重管理。限制精制糖摄入避免含糖饮料含糖饮料包括果汁和碳酸饮料，其高糖分摄入会导致血糖水平迅速升高，长期过量消费可能增加患糖尿病和肥胖症的风险。减少代糖饮料摄入虽然代糖饮料不含糖，但频繁摄入仍可能影响胰岛素敏感性，并有研究显示与代谢综合征等健康问题相关联，因此建议适量饮用。优先选择白水和淡茶白水和淡茶是无糖、无卡路里的健康饮品选择，能有效保持身体水分平衡，同时避免不必要的糖分和热量摄入，对维持健康生活方式至关重要。010203控制脂肪总量脂肪摄入比例建议为了维护健康，建议将脂肪摄入量控制在总能量的20%至25%之间，这一比例有助于平衡饮食结构，避免因脂肪摄入过多而引发健康问题。限制油炸食品油炸食品通常含有较高的脂肪量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，限制这类食品的摄入有助于控制脂肪总量，减少心血管疾病等健康风险。优化脂肪酸摄入通过减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加不饱和脂肪酸的比例，可以优化脂肪酸的摄入结构，促进心血管健康，提高整体营养质量。010203规律进餐010302细嚼慢咽的重要性细嚼慢咽不仅有助于食物更好地消化吸收，还能增强饱腹感，避免过量进食。这一习惯对维持健康的饮食习惯和体重管理至关重要。进餐顺序的科学正确的进餐顺序可以优化消化过程，先吃蔬菜可增加饱腹感，减少高热量食物的摄入，有助于控制体重并促进营养的均衡吸收。规律进餐的好处规律进餐有助于维持血糖水平的稳定，预防暴饮暴食行为，同时能够提高新陈代谢率，对身体健康和疾病预防都有积极的影响。戒烟少饮酒01戒烟的重要性对于糖尿病患者而言，吸烟会加剧血糖控制的难度，增加心血管疾病的风险。戒烟有助于改善血糖控制，降低并发症的风险。02酒精对血糖的影响酒精能够干扰肝脏释放葡萄糖的过程，导致血糖波动。对糖尿病患者来说，饮酒可能引起低血糖或高血糖，增加血糖控制难度。03健康生活方式的选择糖尿病患者应避免饮酒，并积极戒烟，以促进更好的血糖控制和整体健康。选择健康的生活方式，如适量运动和均衡饮食，对病情管理至关重要。03运动指导原则减少静坐时间定时休息长时间静坐对健康不利，建议每60分钟起身活动，以减少连续静坐带来的负面影响，促进血液循环，提高身体活力。增加日常活动通过增加日常活动量，如步行、上下楼梯等，可以有效减少静坐时间，提升整体活动水平，有助于改善身体健康状况。结构化锻炼结合有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练的结构化锻炼计划，能够有效打破长时间的静坐状态，增强身体素质，提升生活质量。增加日常活动01减少静坐时间为了促进健康，建议将连续静坐的时间控制在60分钟以内，通过定时活动或站立工作，有效减少长时间静坐带来的健康风险。增加日常活动量通过增加日常活动量，如步行、上下楼梯等，可以显著提高身体活力和健康状况，这些简单的活动有助于改善心血管功能和整体体能。结构化锻炼计划结合有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练的结构化锻炼计划，能够全面提升身体素质，增强肌肉力量，提高身体的灵活性和协调性。0203有氧运动建议运动频率与时长建议每周进行3到7天的有氧运动，每次持续或累计超过30分钟。对于初学者，可以从20分钟开始，逐步增加至60分钟，以建立稳定的运动习惯。运动强度的确定通过心率、主观感受和讲话测试三种方式来确定运动强度。中强度运动时心率为40%~59%的储备心率，感觉有点吃力；高强度运动时心率为60%~89%的储备心率，感到明显吃力。运动形式多样化有氧运动形式多样，包括快走、慢跑、骑车、游泳等，选择适合自己兴趣和身体状况的运动形式，可以提高运动的持续性和乐趣，有效促进身体健康。抗阻训练建议020301训练频率与强度抗阻训练建议每周进行2到3次，每次包含2到4组动作，每组重复10到15次，确保全身主要大肌群得到锻炼，同时避免过度训练。训练间隔与恢复同一肌肉部位的训练应至少间隔一天，以促进肌肉的恢复和生长。适当的休息是提高训练效果的关键，避免连续日对同一部位进行高强度训练。训练形式多样化抗阻训练不仅限于使用健身器械，还包括哑铃、杠铃、弹力带及身体自重训练等多种形式。多样化的训练方式可以更全面地刺激肌肉，增加训练的趣味性和有效性。柔韧性训练建议020301训练频率柔韧性训练推荐每周进行2到3次，这样的频率有助于保持肌肉和关节的灵活性，同时避免过度训练带来的潜在伤害。拉伸时长与重复次数每次拉伸应持续10至30秒，每个动作重复2到4次，确保每个动作的总拉伸时间达到至少60秒，以促进肌肉的充分伸展。拉伸强度拉伸时应达到感觉紧张或轻度不适的程度，但不应引起疼痛，这种适度的拉伸有助于提高柔韧性，同时避免损伤。04运动注意事项运动计划010302运动计划的制定运动计划的制定应考虑个人身体状况、运动习惯和目标，包括运动类型、强度、时间和频率，以及如何逐步增加运动量，避免运动伤害。运动类型的选择运动类型的选择应根据个人的健康状况和运动目标，包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练，以及如何结合这些运动类型来达到最佳的运动效果。运动注意事项运动注意事项包括运动前后的饮食安排，运动中的血糖监测，以及特殊人群（如高血糖症患者）的运动注意事项，以确保运动安全，防止运动伤害。运动期血糖管理010203关注血糖水平在运动期间，维持适当的血糖水平至关重要，避免低血糖或高血糖的风险。对于不同类型糖尿病患者，运动前的血糖浓度应控制在特定范围内。血糖监测的重要性运动前后及时监测血糖，可帮助患者调整运动强度和时间，预防运动引起的血糖波动。规律运动后，根据个体情况可适当减少监测频次。药物与运动的相互作用服用胰岛素促分泌剂的患者在运动时需警惕低血糖风险，必要时在医生指导下调整药物用量，确保运动安全同时有效控制血糖。并发症管理足部保护与溃疡管理对于糖尿病患者，特别是伴有周围神经病变的患者，采取正确的足部防护措施至关重要，选择合适的鞋袜，避免负重和水下运动，以预防和处理足部溃疡。视网膜病变与运动限制糖尿病患者若患有视网膜病变，应避免高强度运动和屏气动作，包括有氧运动、抗阻运动及摇晃、头朝下等动作，以减少视网膜病变恶化的风险。超重与肥胖管理针对2型糖尿病和糖尿病前期患者常见的超重或肥胖问题，制定运动处方时应结合减重方案，通过合理运动和饮食管理，有效控制体重，改善糖尿病状况。01020305食物交换表谷薯类谷薯类食物种类谷薯类食物包括大米、面粉、玉米面等干生非加工制品，以及馒头、米饭等主食制品，还有绿豆、赤小豆等杂豆类和粉条、粉丝等淀粉类食品。谷薯类食物营养价值谷薯类食物富含碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及维生素和矿物质，是人体获取能量的重要来源，对维持身体健康具有重要作用。谷薯类食物食用方法谷薯类食物可通过煮、蒸、烤等多种方式食用，如米饭、面条、面包等，也可制作成各种美食，如馒头、烧饼等，丰富人们的饮食生活。蔬菜类01蔬菜类能量等量交换通过蔬菜类等量交换表，我们可以了解不同种类蔬菜在提供相同能量（90kcal）时的重量差异，有助于我们在日常饮食中做出更健康、均衡的选择。03新鲜蔬菜综合重量当选择混合食用多种蔬菜时，应参考新鲜蔬菜（综合）的重量标准，即每份提供90kcal能量的蔬菜重量为240~260g，以实现营养均衡。特定蔬菜类别重量对于偏好单一种类蔬菜的情况，根据蔬菜类别确定其重量是关键，如茄果类需360~400g，而鲜豆类仅需150~170g，确保摄入适量的能量和营养。02水果类010203新鲜水果能量含量每份提供90kcal能量的新鲜水果重量约为140~160g，包括苹果、香蕉等常见水果，是日常饮食中健康的能量来源。柑橘类水果重量柑橘类水果如橙子和柚子，每份提供90kcal能量的重量为180~220g，富含维生素C，有助于提升免疫力和皮肤健康。干果能量密度干果如葡萄干和无花果，由于水分被去除，每份提供90kcal能量仅需24~28g，能量密度高，适合作为便携式的能量补给。肉类畜禽肉类能量等量交换根据《高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）》，不同脂肪含量的畜禽肉类每份提供90kcal能量的重量各异，从纯瘦到肥，重量范围在10~90克之间。禽肉与内脏类的能量贡献禽肉如鸡、鸭等，以及畜禽内脏如猪肝、鸡心等，每份提供90kcal能量的重量分别为40~60克和60~80克，为饮食规划提供了灵活的选择。海鲜类的能量含量鱼类和虾蟹贝类作为蛋白质丰富的选择，每份提供90kcal能量的重量分别为60~90克和100~130克，是健康饮食中不可或缺的部分。坚果类010203淀粉类坚果的特点淀粉类坚果以碳水化合物含量高为特征，包括板栗、白果等，每份重量约24~26克，是能量密度较高的坚果类别。高脂类坚果的分类高脂类坚果脂肪含量超过40%，包括松子、核桃等，每份重量在12~16克之间，这类坚果富含健康脂肪，对心血管有益。中脂类坚果的特性中脂类坚果脂肪含量介于20%到40%，如腰果、核桃（鲜）等，每份重量大约18~22克，平衡了脂肪与蛋白质的比例。大豆乳类豆浆的定义豆浆，也被称为大豆乳类，是一种由黄豆经过浸泡、研磨和煮沸等过程制成的植物性饮料，因其丰富的营养价值而被广泛消费。01豆浆的营养成分每份豆浆约重320~350克，能提供90千卡的能量，富含蛋白质、维生素和矿物质等多种营养素，是健康饮食的良好选择。02豆浆的健康益处豆浆不仅营养丰富，还有助于降低心血管疾病风险、改善骨骼健康，并可能对女性更年期症状有缓解作用，是日常饮食中不可或缺的一部分。03调味料盐含量食用盐的等量交换食用盐，包括精盐和海盐，每约1啤酒瓶盖的量相当于5g盐。这是日常烹饪中最常见的盐的使用量，对控制菜肴的咸度至关重要。调味品中的盐含量鸡精、味精以及豆瓣酱类调味品在使用时，其含盐量与食用盐相比有所不同。例如，约10g鸡精或味精的盐含量相当于5g盐，而豆瓣酱则需要15g才达到同等盐量。高盐调味料的识别某些调味料如酱油、咸菜和黄酱类含有较高的盐分。例如，约14g酱油或63g咸菜的盐含量相当于5g盐，这要求我们在使用时更加注意量的控制。酒精等量表010302啤酒的酒精含量啤酒通常含有4%的酒精，意味着要摄入15克酒精，需要饮用约450毫升的啤酒。这种低浓度的酒精饮品是社交场合中常见的选择。葡萄酒与米酒的酒精含量葡萄酒、黄酒和米酒的酒精含量约为12%，因此摄入15克酒精需饮用约150毫升。这类饮品因其适中的酒精浓度而受到许多人的喜爱。白酒的酒精含量白酒的酒精含量较高，普通白酒为38%，高度白酒则达到52%，因此摄入15克酒精分别只需50毫升和30毫升。这种高浓度酒精饮品在饮用时需格外小心。06运动禁忌证心血管事件后01运动类型与强度选择心血管事件后，患者应依据医生建议，选择适宜的运动类型和强度，避免过度负荷对心脏造成额外压力，确保康复过程的安全性。03高风险情况下的运动禁忌对于存在明显缺血表现、近期心肌梗死等高风险情况的患者，应避免高强度运动训练，以防加剧病情或引发新的心血管事件。特殊病状下的运动限制患有重度瓣膜疾病、心力衰竭失代偿等特殊病状的患者，在心血管事件后，需特别注意避免高强度运动，以免对健康造成进一步损害。02急性心血管病急性心血管病的定义急性心血管病是指心脏或血管突发的严重疾病，如心肌梗死、心绞痛等，这些病症通常发展迅速，需要立即医疗干预。急性心血管病的症状急性心血管病的典型症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等，这些症状可能突然出现，并迅速恶化，是患者寻求紧急医疗帮助的信号。急性心血管病的治疗急性心血管病的治疗需迅速进行，包括药物治疗、介入手术等方法，旨在恢复心脏功能和血流，减少心脏病发作带来的损害。010203心律失常未控制010203心律失常与运动选择对于心律失常未控制的患者，选择合适的运动类型和强度至关重要，以避免加剧病情。医生的建议是关键，确保运动既安全又有益。高血糖症患者注意事项高血糖症患者在面对心律失常时，应特别注意运动的选择和强度。遵循医生的指导，可以有效避免因不当运动导致的健康风险。医生建议的重要性在心律失常未得到控制的情况下，医生的建议成为选择运动类型和强度的指南。正确的运动计划有助于管理病情，避免潜在的健康威胁。心力衰竭失代偿心力衰竭失代偿定义心力衰竭失代偿是指心脏无法有效泵血，导致身体各部分供血不足的状态。这种状况会严重影响患者的生活质量和运动能力。高血糖症与心力衰竭失代偿高血糖症患者由于长期血糖控制不良，易引发心血管疾病，进而可能导致心力衰竭失代偿。这种情况下，心脏的负担加重，运动训练需谨慎选择。运动训练的选择对于心力衰竭失代偿的高血糖症患者，应避免高强度或剧烈的运动，遵从医生建议，选择如散步、瑜伽等低强度运动，以减少对心脏的额外负担。急性肺栓塞01急性肺栓塞的定义急性肺栓塞是一种严重的医疗状况，涉及肺部血管的突然阻塞，通常由血栓引起，导致肺部血液循环受阻，严重时可危及生命。02急性肺栓塞的症状急性肺栓塞的典型症状包括突发的呼吸困难、胸痛和咳嗽，可能伴有血痰。这些症状迅速出现，需要立即医疗干预。03高血糖症与急性肺栓塞的关系高血糖症患者由于血液黏稠度增加，更容易形成血栓，从而增加了急性肺栓塞的风险。因此，这类患者在进行运动训练时需格外小心。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进定义甲状腺功能亢进，俗称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病，表现为甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加速，影响身体多个系统。01运动训练与甲状腺功能亢进对于甲状腺功能亢进患者，运动训练需谨慎选择，避免加剧病情，应依据医生建议，选择适宜的运动类型和强度，以促进健康。02急性甲状腺功能亢进处理面对急性甲状腺功能亢进，患者应立即就医，遵循医嘱进行治疗，同时在医生指导下，调整生活习惯，包括饮食、运动等，以控制病情。03心肌炎心包炎心肌炎和心包炎定义心肌炎是心脏肌肉的炎症，而心包炎则是心脏