医疗质量监测与评价制度

医疗质量监测与评价制度第一章总则第一条目的和依据为了提高医院的医疗质量水平，对医疗服务的安全性、有效性和合理性进行监测与评价，保障患者的权益和安全，提高医院的整体管理水平，订立本规章制度。本制度的订立依据包含国家有关法律、法规、规章，以及医院管理层的要求和相关政策。第二条适用范围本制度适用于本医院的全部医疗服务相关部门和人员。第二章医疗质量监测与评价机构第三条设立医疗质量监测与评价机构本医院设立医疗质量监测与评价机构，负责医疗质量的监测与评价工作。第四条机构的职责与权限医疗质量监测与评价机构的职责包含：订立医疗质量监测与评价工作的具体方案和标准；组织开展医疗质量监测与评价工作，对各类医疗服务进行全面、准确及时的监测与评价；供应医疗质量监测与评价结果，为医院的决策供应科学依据；开展医疗质量分析和研究，提出改进看法和措施；组织开展医疗事故和医疗纠纷的调查与处理工作；推动医院医疗质量管理工作的连续改进。第五条机构的人员配置医疗质量监测与评价机构人员依据工作需要，经医院管理层审批，由相关部门供应人员支持，确保机构的运行和工作完成。第三章医疗质量监测与评价工作第六条医疗质量监测与评价的内容医疗质量监测与评价包含但不限于以下内容：临床病历书写和管理的规范性、准确性；医疗手术、诊疗、护理等操作的规范性、安全性；患者满意度的调查与分析；医院的医疗质量指标的达标情况；医疗服务队伍的专业水平和技术本领；院内感染的监测与整治；医院各类质量事件的处理情况；医院医疗设备和设施的安全性和有效性。第七条监测与评价方法医疗质量监测与评价可以采用以下方法：定期开展内部质量审核，通过抽样检查、顾客满意度调查等方式，对医疗质量进行评价；引入第三方评价机构进行外部医疗质量评价；针对特定的医疗项目、专科领域、临床路径等进行重点监测与评价；建立医疗质量事件报告制度，及时掌握和处理医疗质量事件。第八条监测与评价的规范化要求医疗质量监测与评价应遵从以下规范化要求：监测与评价工作应有明确的标准和指标，确保评价结果客观准确；监测与评价工作应具备科学性和可操作性；监测与评价工作应及时反馈结果，推动问题的解决和质量的改进；监测与评价工作应渐渐实现信息化管理，提高工作效率和质量。第四章医疗质量监测与评价结果的应用第九条结果的反馈与沟通医疗质量监测与评价的结果应及时向医院管理层、医疗服务相关部门和人员进行反馈，推动问题的解决和质量的改进。第十条发现问题的处理与追踪医疗质量监测与评价工作发现的问题，医院应及时进行处理与追踪，采取相应的措施进行改进，确保问题得到有效解决。第十一条结果的公开与透亮医疗质量监测与评价的结果应在医院内部进行公开，定期向患者和社会公众进行通报，接受社会监督。第五章法律责任与监督第十二条违反规定的责任追究对于违反本制度规定的行为和责任人，医院将依法依规进行处理，包含但不限于警告、记过、降职、辞退等。第十三条上级主管部门的监督医院的医疗质量监测与评价工作将接受上级主管部门的监督和检查，并搭配搭配相关部门进行质量核查和评估。第十四条患者及社会公众的投诉患者及社会公众对医院的医疗质量监测与评价工作有任何看法和投诉，可通过医院的投诉渠道进行反映，医院将认真处理并及时回复。第六章附则第十五条规章制度的解释和修订对本规章制度的解释和修订