左心衰竭-自动保存的_第1页
左心衰竭-自动保存的_第2页
左心衰竭-自动保存的_第3页
左心衰竭-自动保存的_第4页
左心衰竭-自动保存的_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

左心衰竭(Left

heartfailure,LHF)

病例介绍─某心衰病人的“心路历程”Bp160/105mmHg，原发性高血压,治疗有效后，停药头痛、头晕、心悸，Bp170/100mmHg，ECG：左心室高电压，服药一年至正常后，未规律服药心悸、气喘、易疲劳，活动后加重（1~2层楼需休息）心慌、气短、头晕、乏力、不能平卧，Bp160/90mmHg、湿啰、靴形心受凉后，气喘不能走路。夜间加重，心力衰竭病例介绍心

路历程问题①该患者发生心力衰竭的病因是什么？该患者发生的是哪种类型的心力衰竭？②该患者诱发或加重心力衰竭最主要的原因？③该心衰患者主要的症状、体征？血压↑→心脏后负荷↑→心室肌代偿性肥厚→心肌失代偿→心排血量↓→左心衰竭左心衰竭肺淤血心排血量降低左心衰竭左心衰竭症状（一）呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿肺淤血加重开始仅在剧烈运动后出现气促劳力性呼吸困难引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少后期，较轻的运动或体力劳动后可发生端坐呼吸(orthopnea)———肺循环明显充血的标志程度较轻的，高枕或半卧位时呼吸困难可消失；严重的，必须端坐位最严重的，需端坐床边，两腿下垂，上身向前，双手紧握床边（撑着床沿大口喘气）夜间阵发性呼吸困难典型发作：夜间熟睡1~2小时后，因气闷、气急而惊醒，被迫坐起，伴咳嗽、哮鸣音或泡沫样痰。严重的持续发作，阵阵咳嗽，咳粉红色泡沫痰，甚至发展为急性肺水肿。———左心衰竭的典型表现“心源性哮喘”与支气管哮喘鉴别心源性哮喘支气管哮喘病史老年人多见有心脏病史（高血压、心梗等）青年人多见有过敏史症状常在夜间发生，坐起或站立可缓解严重时咳白色或粉红色泡沫痰冬春季易发咳白色粘痰后呼吸困难缓解体征心脏病的体征、奔马律肺干湿啰音心脏正常，肺哮鸣音桶状胸X线检查心脏大肺淤血心脏正常，肺气肿征治疗强心利尿扩管有效氨茶碱、激素急性肺水肿——左心衰最严重表现

突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

心衰心衰（二）咳嗽、咳痰肺泡、支气管黏膜淤血→咳嗽咳痰，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫痰

急性左心衰竭

粉红色泡沫样痰。

◆左心衰竭→心排血量↓→器官组织灌注↓，出现皮肤苍白或发绀、乏力、疲倦、头晕、嗜睡甚至昏迷。◆心排血量↓，血液再分配，首先是肾的血流量明显减少，出现少尿及肾功能损害。（三）心排血量降低

乏力、疲倦、头晕、心慌、嗜睡、少尿体征

原有心脏病的体征

左心室增大：心尖搏动向左下移位(呈靴形)、心

率↑，P2↑、舒张期奔马律

交替脉：脉搏强弱交替。是左心衰的重要体征。

肺部啰音：左心衰竭的重要体征。体征靴形心

心衰失代偿期，心室舒张时，血液充盈引起室壁的振动，在S2之后产生一个病理性的额外心音S3。由于心衰时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，称奔马律。

肺毛细血管压力增高，液体渗出到肺泡产生湿性啰音。随着病情的由轻到重

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 作业报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论