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文档简介

工伤医疗和解协议书合同编号:__________工伤医疗和解协议书甲方:__________乙方:__________鉴于甲方员工(姓名:__________,身份证号:__________)在乙方提供的劳动过程中发生工伤事故,双方为妥善解决此事,经友好协商,达成如下和解协议:一、甲方责任1.1甲方承认乙方在此次工伤事故中不存在过错,事故责任完全由甲方承担。1.2甲方同意按照相关法律法规及本协议的约定,承担乙方因工伤所产生的各项费用。二、乙方权益2.1乙方同意放弃对甲方的工伤赔偿诉讼权利,不再就此次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。2.2乙方同意在收到甲方支付的和解款项后,不再就此次工伤事故向甲方及相关当事人提出任何索赔。三、和解款项3.1甲方应在签署本协议之日起____个工作日内,向乙方支付一次性和解款项共计人民币____元(大写:____________________元整)。3.2甲方支付的和解款项包括但不限于:乙方因工伤所产生的医疗费用、康复费用、护理费用、误工损失等各项实际支出。四、保密条款4.1双方同意对本次工伤事故及和解协议的内容予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2双方违反保密条款的,应承担相应的法律责任。五、其他约定5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。5.3本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方营业执照副本复印件2.乙方身份证复印件3.工伤事故相关医疗资料4.和解款项支付凭证5.保密协议6.工伤医疗和解协议书签字版二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付和解款项,构成违约。2.甲方未履行保密义务,向第三方披露工伤事故及和解协议内容,构成违约。3.乙方在收到甲方支付的和解款项后,再次就同一工伤事故向甲方提出索赔,构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点,因工作原因受到的伤害。2.医疗和解协议:双方为解决工伤事故产生的纠纷,达成一致意见的协议。3.违约:当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。4.保密义务:当事人对合同内容及与之相关的信息予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付和解款项:乙方可以催告甲方履行付款义务,如甲方仍不履行,可以向人民法院提起诉讼。2.甲方违反保密义务:乙方可以要求甲方承担违约责任,如赔偿损失等。3.乙方再次就同一工伤事故向甲方提出索赔:甲方可以拒绝支付额外赔偿,如协商无果,可以向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为工伤事故受伤员工。2.甲方、乙方为平等主体,自愿达

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